關(guān)于下發(fā)《浙江省基本藥物制度首批實(shí)施縣(市、區(qū)）工作方案（試行）》的通知
　　
　　各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人力社保（人事、勞動(dòng)保障）局、物價(jià)局：
　　經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《浙江省基本藥物制度首批實(shí)施縣（市、區(qū)）工作方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

省衛(wèi)生廳      省發(fā)改委      省財(cái)政廳
省人力社保廳    省物價(jià)局
二〇一〇年二月一日
　

浙江省基本藥物制度首批實(shí)施縣（市、區(qū)）工作方案（試行）

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）及有關(guān)文件精神，從2009年起，30%的政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度，我省確定30個(gè)縣（市、區(qū)）作為首批實(shí)施地區(qū)?，F(xiàn)制訂如下工作方案：
　　一、實(shí)施范圍
　　（一）實(shí)施地區(qū)。杭州市上城區(qū)、下城區(qū)、拱墅區(qū)、臨安市、桐廬縣；寧波市慈溪市、北侖區(qū)（含大榭開(kāi)發(fā)區(qū)）、鄞州區(qū)（含東錢湖旅游度假區(qū)）；湖州市德清縣、吳興區(qū)；紹興市新昌縣、紹興縣；舟山市普陀區(qū)；金華市金東區(qū)、義烏市、浦江縣；麗水市遂昌縣、景寧縣、青田縣；臺(tái)州市玉環(huán)縣、路橋區(qū)、椒江區(qū)；嘉興市秀洲區(qū)、南湖區(qū)；衢州市龍游縣、開(kāi)化縣、江山市；溫州市鹿城區(qū)、甌海區(qū)、龍灣區(qū)。
　　    （二）實(shí)施機(jī)構(gòu)。首批實(shí)施縣（市、區(qū)）的所有政府舉辦的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及實(shí)行人、財(cái)、物一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）。有條件的地區(qū)也可將未實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）納入基本藥物制度實(shí)施范圍。
　　二、實(shí)施內(nèi)容
　?。ㄒ唬┡鋫浜褪褂没舅幬?。納入實(shí)施范圍內(nèi)未設(shè)置住院床位或住院床位數(shù)在30張以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及住院床位數(shù)在30張及以上的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診，全部配備和使用國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品。藥品配備和使用以國(guó)家基本藥物為首選、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品為補(bǔ)充，不得使用其他藥物。確因高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性肝病、精神病等6種常見(jiàn)慢性疾病防治必需，在過(guò)渡期間，可適當(dāng)使用其他藥品，但僅限于臨床常用藥物，并規(guī)定品種數(shù)量、不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠待遇。對(duì)于首批實(shí)施地區(qū)在30張及以上住院床位的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人的用藥，應(yīng)優(yōu)先使用基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品。確因臨床需要，在實(shí)施的過(guò)渡和完善期間，可適度使用其他治療必需藥物，但必須控制使用藥品的品種數(shù)量和藥品銷售比例。
　?。ǘ┤克幤穼?shí)行零差率銷售。為切實(shí)解決醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制中的“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題，在實(shí)施機(jī)構(gòu)的所有藥品均實(shí)行零差率銷售。取消國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄內(nèi)的藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫(kù)存的藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)；因特別情況準(zhǔn)許使用的其他藥品也實(shí)行零差率銷售。
　?。ㄈ┚W(wǎng)上集中采購(gòu)。首批實(shí)施地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一通過(guò)浙江省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上集中采購(gòu)中標(biāo)的基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品。省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)《2009年浙江省國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施方案》的規(guī)定，通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)工作網(wǎng)站公布集中采購(gòu)預(yù)公告，統(tǒng)一向中標(biāo)配送企業(yè)發(fā)出采購(gòu)訂單，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)藥品。
　　  （四）統(tǒng)一集中配送。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《2009年浙江省國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)配送商招標(biāo)實(shí)施方案》的規(guī)定，選擇生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)委托中標(biāo)配送商（含其配送合作伙伴）配送基本藥物（含省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品）中標(biāo)產(chǎn)品，在采購(gòu)配送商未確定前，暫按原有方式組織配送。
　?。ㄎ澹┙y(tǒng)一組織結(jié)算。首批實(shí)施縣（市、區(qū)）要建立藥品結(jié)算制度，明確統(tǒng)一組織結(jié)算付款流程、付款方式和合同簽訂辦法，并明確告知各方當(dāng)事人。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織結(jié)算。對(duì)因客觀因素造成的藥品結(jié)算資金周轉(zhuǎn)困難等情況，縣（市、區(qū)）財(cái)政部門核實(shí)后應(yīng)及時(shí)安排周轉(zhuǎn)資金予以墊付，保證基本藥物的供應(yīng)。
　?。?shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策。將基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
　　三、實(shí)施步驟
　?。ㄒ唬┻^(guò)渡階段。從開(kāi)始實(shí)施之日到2010年6月30日，
　　只使用國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品和現(xiàn)有庫(kù)存藥品。對(duì)高血壓等6種常見(jiàn)慢性疾病可配備少量常用防治藥物，其藥品品種數(shù)量控制在基本藥物目錄（含省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品）相同種類的20%以內(nèi)，藥品銷售收入控制在防治6種常見(jiàn)慢性疾病藥品總收入的30%以內(nèi)。對(duì)于在30張及以上住院床位的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人的用藥，可采購(gòu)部分其他常用藥品，其使用的品種數(shù)量控制在總品種數(shù)的40%以內(nèi)，藥品銷售收入控制在總藥品收入的30%以內(nèi)。實(shí)施藥品零差率后，各級(jí)政府應(yīng)采取預(yù)撥等方式及時(shí)安排落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，保證機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
　?。ǘ┩晟齐A段：從2010年7月1日至2010年12月31日，只使用國(guó)家基本藥物目錄、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品和過(guò)渡期內(nèi)防治高血壓等6種常見(jiàn)慢性疾病庫(kù)存藥品。對(duì)于在30張及以上住院床位的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的用藥，其可使用其他的藥品品種數(shù)量控制在總品種數(shù)的20%以內(nèi)，藥品銷售收入控制在總藥品收入的10%以內(nèi)。確定第二批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的地區(qū)和單位。
　?。ㄈ┩茝V階段：2011年開(kāi)始，所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立基本藥物制度，全部配備、使用基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品，全部實(shí)行零差率銷售，初步建立規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。