規(guī)范一個(gè)制度:

社康服務(wù)實(shí)行財(cái)務(wù)專(zhuān)賬管理

在社康中心的財(cái)務(wù)制度改革上,市衛(wèi)人委要求,各社康中心舉辦醫(yī)院要建立健全獨(dú)立的社區(qū)健康服務(wù)財(cái)務(wù)核算體系,并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行全面測(cè)算,實(shí)施總量控制、全額預(yù)算制管理的預(yù)算模式。在醫(yī)院總賬下建立社康財(cái)務(wù)分賬戶(hù),各級(jí)政府投入及社康中心收入直接劃撥到社康賬戶(hù),社康收支實(shí)行統(tǒng)一管理,其經(jīng)費(fèi)與醫(yī)院嚴(yán)格劃分,自主管理,獨(dú)立實(shí)行成本核算。

同時(shí)實(shí)行全成本核算。以社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為核算單元,設(shè)置獨(dú)立的社康財(cái)務(wù)成本賬簿,對(duì)社康中心進(jìn)行收支核算,按要求編制社康中心收支核算報(bào)表。社康機(jī)構(gòu)的所有收入和支出均納入年度預(yù)算管理,按照成本核算的要求分別核算各社康中心的各項(xiàng)收入及支出。對(duì)社康機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間存在的業(yè)務(wù)聯(lián)系和財(cái)務(wù)來(lái)往,實(shí)行完全的成本核算,包括建設(shè)經(jīng)費(fèi)與低值易耗品等各方面的成本核算。社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)全成本核算辦法由各區(qū)根據(jù)實(shí)際情況制定并組織實(shí)施。 

醫(yī)院社管中心配備專(zhuān)職會(huì)計(jì)與出納人員,負(fù)責(zé)統(tǒng)一核算與財(cái)務(wù)管理。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)核撥、使用等方面的監(jiān)督管理,政府各項(xiàng)政策性投入要確保納入社區(qū)健康服務(wù)收入管理,并保證各項(xiàng)投入專(zhuān)款專(zhuān)用。社康機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)管理規(guī)范,接受區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)管,并定期進(jìn)行公布,接受外部監(jiān)督。 

創(chuàng)新一個(gè)機(jī)制:

改革社區(qū)健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制

在社區(qū)健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革上,市衛(wèi)人委的“動(dòng)作”也很大。

在人事管理機(jī)制改革上,在社區(qū)健康服務(wù)中心實(shí)行“員額管理,全員聘任”的人事制度改革,按照《深圳市發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》的人員配備要求,實(shí)行人員總額控制、定編定崗,崗位聘任,績(jī)效考核。由醫(yī)院社管中心負(fù)責(zé)使用、聘任、考核和管理,區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督。

在績(jī)效分配機(jī)制改革上,建立有別于醫(yī)院科室的社區(qū)健康服務(wù)中心科學(xué)的分配制度。探索實(shí)行以崗定薪的工資核算辦法。在編人員與聘用人員的績(jī)效工資與福利實(shí)現(xiàn)同工同酬?？?jī)效工資與機(jī)構(gòu)的服務(wù)收入不直接掛鉤,由服務(wù)完成的質(zhì)量與數(shù)量、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度等因素確定,從根本上切斷社區(qū)醫(yī)務(wù)人員利益鏈,避免社康中心的趨利行為,有效保障社區(qū)健康服務(wù)的公益性。

在物流管理機(jī)制的改革上,調(diào)整藥品、耗材及其它非核心性業(yè)務(wù)服務(wù)的采購(gòu)與配送辦法、逐步建立并實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、集中配送制度。按照《深圳市社區(qū)基本藥物目錄》及安全、有效、價(jià)廉的原則,確定社區(qū)用藥的品種、規(guī)格及價(jià)格等。在當(dāng)前階段,耗材、后勤物資等可充分利用醫(yī)院原有的條件和資源進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu),醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)中心之間實(shí)行全成本核算。按照聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)的要求,逐步建立社康區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,實(shí)行“社區(qū)取樣、中心檢測(cè)、結(jié)果返還”的檢驗(yàn)流程及遠(yuǎn)程影像學(xué)診斷,檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上傳送,以方便患者、節(jié)省資源,提高診斷質(zhì)量。

優(yōu)化一個(gè)模式:

推行以需求為導(dǎo)向的服務(wù)模式

 在優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式上,市衛(wèi)人委要求,要完善雙向轉(zhuǎn)診,推進(jìn)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng),落實(shí)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù),大力推行家庭醫(yī)生服務(wù)。

社區(qū)健康服務(wù)中心作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基層網(wǎng)底,要與區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心之間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性互動(dòng)機(jī)制。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)的要求,健全社區(qū)健康服務(wù)中心首診制度,完善醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度,明確上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的責(zé)任、指征、程序等,有效建立醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的“社區(qū)首診,分級(jí)診療,雙向轉(zhuǎn)診”的服務(wù)模式。 

同時(shí),根據(jù)居民服務(wù)需求和社區(qū)健康服務(wù)中心的服務(wù)能力,有針對(duì)性的制定社康中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)目錄,落實(shí)面向轄區(qū)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社康中心之間的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制,以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持、指導(dǎo)方,以社康中心為工作平臺(tái),以網(wǎng)格化分片包干的形式落實(shí)基本公共服務(wù)項(xiàng)目。