眼下，一份特別為全國兒童量身定制的特殊禮物，正在緊鑼密鼓地準(zhǔn)備著???由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦的《中國國家處方集》兒童版，正在面向全國征求意見。

之所以出臺這一文獻(xiàn)，是因?yàn)槲覈鴩?yán)峻的兒童用藥形勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國90%的藥品沒有兒童劑型。這一窘境的直接后果是，我國兒童用藥不良反應(yīng)率達(dá)到12.9%，新生兒高達(dá)24.4%，而成年人只有6.9%。

與全國形式雷同，山西省的兒童用藥形勢也令人堪憂。在3000多種常用藥物劑型中，只有60多種是兒童專用藥。而在日常用藥過程中，“成人用藥，兒童酌減”等含糊其詞的說法，往往讓家長和兒科醫(yī)生都不知所措。

家長

給孩子喂藥不知所措

近段時(shí)間以來，氣溫反復(fù)，因自身免疫力和抵抗力弱于成人，患傷風(fēng)感冒、發(fā)燒、腹瀉等疾病的兒童也多起來。太原市民賈女士的女兒三歲半，今年剛上幼兒園。從3月份到現(xiàn)在，孩子病了三次，每次感冒的癥狀都包括發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等。

最近一次生病是5月7日，孩子吃了一些小包裝的兒童用藥后不太見效，醫(yī)生便另開了幾種成人用藥。孩子鼻塞得厲害，醫(yī)生開了一劑“鼻通滴鼻劑”，“功能主治”里寫著“清風(fēng)熱、通鼻竅。用于外感風(fēng)熱或風(fēng)寒化熱，鼻塞流涕，頭痛流淚”，倒是對癥。根據(jù)用法用量，“外用滴鼻，一次2?3滴，一日3?4次。”這也好理解。但一看注意事項(xiàng)，賈女士有點(diǎn)不知所措，“兒童、孕婦、年老體弱者請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。”醫(yī)生沒有給出特別指導(dǎo)啊，怎么辦呢，賈女士最后自我判斷了一下，認(rèn)為用法用量通常指的是成人的用量，既然大人一次2?3滴，她就給孩子一次1?2滴。

不好判斷的還不止于此。醫(yī)生開出的“參貝止咳顆粒”是專門用來給孩子止咳的。一個(gè)獨(dú)立包裝里面裝了10克顆粒劑的藥。她注意到，說明書上寫著：“1?3歲一次2.5克；4?6歲一次3.3克；7?12歲一次5克；成人一次10克；一日3次；飯后服。”

自己的孩子3歲半，應(yīng)該按哪個(gè)劑量喝？為此，她專門給醫(yī)生打了電話，醫(yī)生叮囑，“一天總共喝上一袋就行，分兩次三次都行。”她決定按三次喝，也就是說，要把10克的藥每次分成3個(gè)3.3克，可這個(gè)量怎么把握呢？沒有精準(zhǔn)的稱量設(shè)備，她只能估摸。

最讓她郁悶的是消炎藥。醫(yī)生開具的是一種膠囊劑的阿莫西林，說明書上明確寫著，“口服，成人一次0.5克（1粒）；小兒一日劑量按體重20?40毫克/公斤，每8小時(shí)一次；3個(gè)月以下嬰兒一日劑量按體重30毫克/公斤，每12小時(shí)一次。”看完這個(gè)說明書，賈女士徹底暈了。孩子現(xiàn)在的體重是16公斤，也就是說需要320?640毫克。1粒藥相當(dāng)于500毫克。也就是說，孩子一天大約可以吃1粒。如果照著這個(gè)劑量來，那得先將膠囊皮拆開，將里面的粉末倒出來，再均勻地分成三等份，每隔8小時(shí)服用其中的一等份。

事實(shí)上，因?yàn)榻o孩子服藥感到郁悶的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止賈女士一人。在中國大地上，每天不知道有多少父母拿著成人用藥，來換算孩子的每一次服用劑量。

醫(yī)院

為兒童用藥多憑經(jīng)驗(yàn)

深感困惑的除了家長，還有天天與患兒打交道的醫(yī)務(wù)人員。 

5月5日，省統(tǒng)計(jì)局公布的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：截至2010年年底，全省常住人口為3571.21萬人，其中0?14歲的兒童為610.60萬。

但在日常使用的3500多種藥物制劑品種中，專供兒童使用的卻僅有60多種，不足2%。而在《國家基本藥物目錄》中，化學(xué)藥部分明確標(biāo)明兒童具體用量的只有5個(gè)品種，而中成藥部分僅有一個(gè)小兒專用品種。與這個(gè)比例不相對稱的另一個(gè)數(shù)據(jù)是，通常情況下，患病兒童占總患病人數(shù)的20%左右。

記者在省城多家大型藥房走訪時(shí)看到，大多數(shù)藥店的兒童用藥與成人用藥混合擺放在一起，只有個(gè)別藥店設(shè)有小型的小兒用藥專柜，藥架上的兒童專用藥主要針對的是兒童感冒、發(fā)燒、積食、上火等常見病情，生產(chǎn)廠家也僅限于幾家。

省城仁和大藥房連鎖有限公司采購部相關(guān)人員告訴記者，該公司總共有4000余種藥品，其中兒童專用藥僅50多種，占所有藥品比例的1%多一點(diǎn)。

省兒童醫(yī)院一位醫(yī)生稱，目前，兒童專用藥物面臨嚴(yán)重的品種、劑型缺乏問題。隨著生活水平的不斷提高，很多成人病開始在兒科出現(xiàn)，例如高血壓、高血脂和糖尿病等。但目前國內(nèi)這方面的兒童專用藥，品種和劑型明顯缺乏，即使一些藥有兒童專用藥，但是在劑量方面卻并不是很合理，沒有專門的小包裝，口感也不是很好，因此使得醫(yī)生“也只能靠用藥經(jīng)驗(yàn)來開藥”。比如，很多中成藥中沒有兒童劑量的說明，一些兒童藥物中則只說明兩歲以上兒童服藥的注意事項(xiàng)，而對于兩歲以下兒童，往往沒有任何說明，或者只是一句簡單的“酌情用藥”或者“請遵醫(yī)囑”一筆帶過，對于不良反應(yīng)也沒有具體說明。

記者走訪了多個(gè)從事兒科診治的醫(yī)生，他們均表示，面對兒童用藥成人化的現(xiàn)狀，他們在開藥時(shí)，往往采取將成人用藥“酌量減半”的方法，或依靠兒童的體重和體表面積減量。

而這樣做的結(jié)果，是導(dǎo)致了藥物資源的浪費(fèi)。比如有些藥，兒童使用只需要1/4或更少，剩余的大部分要扔掉。

比藥物資源浪費(fèi)更嚴(yán)重的，是兒童用藥不精準(zhǔn)帶來的不良反應(yīng)事件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國兒童用藥不良反應(yīng)率達(dá)到12.9%，新生兒高達(dá)24.4%，而成年人只有6.9%。