全國(guó)政協(xié)委員、解放軍第一五〇中心醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳昨天在醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組討論時(shí)，直指導(dǎo)致百姓用藥貴的十宗罪。他建議，設(shè)立由國(guó)務(wù)院直接領(lǐng)導(dǎo)的藥品綜合評(píng)審委員會(huì)，改變目前由發(fā)改委定價(jià)、藥監(jiān)局審批等諸多行政部門參與的體制。同時(shí)公開藥品出廠價(jià)，便于市民監(jiān)督。

高春芳委員提出，藥價(jià)在患者治療過(guò)程中所需費(fèi)用比例已到30%至50%，國(guó)家先后28次降低了藥價(jià)，但藥價(jià)為什么還這么高呢，主要有10個(gè)原因。

■委員建議

中央垂直管理各環(huán)節(jié)

高春芳委員建議，設(shè)立由國(guó)務(wù)院直接領(lǐng)導(dǎo)的藥品生產(chǎn)、定價(jià)、核價(jià)、監(jiān)督、審批一體化的綜合評(píng)審委員會(huì)，改變目前由發(fā)改委定價(jià)，由藥品監(jiān)督局審批新藥等眾多的行政環(huán)節(jié)。這種中央垂直管理更有利于對(duì)藥品各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督。

同時(shí)，公開藥品出廠價(jià)。制訂加價(jià)最高限價(jià)制度；其次加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)成本的核算，采用公開聽證的制度，供社會(huì)監(jiān)督。取消招標(biāo)，采用價(jià)格公開，合理加價(jià)的方式進(jìn)入市場(chǎng)流通。藥品定價(jià)應(yīng)列入法律程序，制定藥品重大價(jià)格違法行為追究制度。

拉高藥價(jià)十因素

1.定價(jià)虛高

以顆粒霉素磷酸酯注射液為例，出廠價(jià)0.6元，在北京的醫(yī)院終端價(jià)是12.6元，中間利潤(rùn)達(dá)到2000%，此類藥價(jià)虛高現(xiàn)象不勝枚舉。

2.藥品規(guī)格混亂

例如亞葉酸鈣，生產(chǎn)企業(yè)有29個(gè)，劑型有3個(gè)，規(guī)格達(dá)12個(gè)，該藥有17個(gè)商品的名字。按理說(shuō)，同類藥市場(chǎng)價(jià)應(yīng)該差不多，但最低價(jià)3.95元，而最高價(jià)達(dá)199元一支。

3.藥價(jià)不公開

藥品價(jià)格包括成本價(jià)、出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、招標(biāo)價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、醫(yī)院采購(gòu)價(jià)、零售價(jià)七個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)的藥品定價(jià)都不公開，往往出現(xiàn)要么藥品價(jià)格高于市場(chǎng)價(jià)的幾倍，幾十倍，或者為了進(jìn)入市場(chǎng)，拼低價(jià)，低到不足成本價(jià)。

4.沒有藥品加價(jià)的限制制度

例如癌癥輔助治療藥“蘆筍片”出廠價(jià)15.5元，投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)136元，層層加價(jià)賣到病人手里是213元，中間暴利達(dá)1300%。

5.藥品市場(chǎng)流通不合理不規(guī)范

藥品從生產(chǎn)到患者手中，要經(jīng)過(guò)藥廠、經(jīng)銷商、政府、醫(yī)院、患者五個(gè)環(huán)節(jié)。關(guān)鍵在于，藥廠的出廠價(jià)、經(jīng)銷商拿到的真實(shí)價(jià)格政府都不掌握。因此，所謂政府招標(biāo)，是政府與藥廠經(jīng)銷商之間在做“隔著口袋買毛”的生意，實(shí)際上是藥販子跟政府打交道——這是最可悲的現(xiàn)象。因此導(dǎo)致了采購(gòu)價(jià)虛高，在這種制度下無(wú)論采取什么政策都是治標(biāo)不治本。

6.藥品質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)察體制不健全 

假藥、劣藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。上海某著名藥廠發(fā)生的“甲氨蝶呤事件”就是為降低成本把幾種藥擠在一個(gè)流水線上去生產(chǎn)，發(fā)生混藥，造成了惡性傷害事件。 

7.進(jìn)口藥品藥價(jià)過(guò)高 

高價(jià)洋藥已占到國(guó)內(nèi)市場(chǎng)一半以上。其實(shí)很多洋藥原料都是中國(guó)制造，價(jià)格卻能高于中國(guó)同類藥的四到五倍。 

8.藥品定價(jià)和監(jiān)管有不力之處

我國(guó)藥品制定了政府定價(jià)和指導(dǎo)價(jià)，但是在定價(jià)過(guò)程中，由于受到了審查生產(chǎn)成本等方面的限制，和地方中標(biāo)價(jià)的影響，有時(shí)政府定價(jià)比市場(chǎng)價(jià)還高。

9.傳統(tǒng)實(shí)用有效的藥品開發(fā)緩慢

傳統(tǒng)使用的有效藥價(jià)格比較低，藥廠和醫(yī)院利潤(rùn)比較小，造成很多傳統(tǒng)藥品流失，新的產(chǎn)品開發(fā)不出來(lái)。

10.原創(chuàng)新藥開發(fā)比較少

因?yàn)樾滤幯邪l(fā)有高投入高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，但我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)制不健全，缺少新藥的法律保護(hù)，原創(chuàng)新藥開發(fā)不足。