五類降糖藥，對(duì)肝腎功能的影響不同
(0)核心提示：磺酰脲類 如格列本脲（優(yōu)降糖，消渴丸中含有該成分）、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲，適用胰島β細(xì)胞功能尚殘存30％以上的2型糖尿病者。因?yàn)榛请孱惤堤撬幹饕诟闻K代謝，所以肝腎功能嚴(yán)重不良者，不宜服用磺脲類降糖藥。
不同的降糖藥對(duì)肝腎功能的影響不同。
降糖藥可分5類：
磺酰脲類 如格列本脲（優(yōu)降糖，消渴丸中含有該成分）、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲，適用胰島β細(xì)胞功能尚殘存30％以上的2型糖尿病者。因?yàn)榛请孱惤堤撬幹饕诟闻K代謝，所以肝腎功能嚴(yán)重不良者，不宜服用磺脲類降糖藥。
非磺脲類胰島素促分泌劑 如瑞格列奈、那格列奈。此類藥為新一代促泌劑，又稱餐時(shí)調(diào)節(jié)劑。由于其快速代謝的特點(diǎn)，可以有效控制餐后血糖，并且使用方式靈活，有良好的安全性。該藥主要在肝臟代謝并排出，輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。
雙胍類藥物 目前市面上的不少降糖藥內(nèi)含成分均為二甲雙胍，雙胍類是臨床最常用的一類降糖藥，臨床適用于2型糖尿病肥胖患者。雙胍類藥物相對(duì)于其他降糖藥來(lái)說(shuō)，對(duì)腎臟功能的影響是最大的，對(duì)肝臟亦有影響，因此肝、腎功能不全的患者最好避免用此類藥。
α－葡萄糖苷酶抑制劑 如阿卡波糖（拜糖蘋(píng)）、伏格列波糖，主要是延緩腸道葡萄糖的吸收而改善餐后高血糖，主要在腸道降解或以原形從腸道排出，不良反應(yīng)多為消化道反應(yīng)，但肝功能不正常者也應(yīng)慎用。
噻唑烷二酮類 為胰島素增敏劑，能增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕高血糖和高胰島素患者的胰島素抵抗。國(guó)內(nèi)外對(duì)此類藥物都有肝損害的報(bào)道，因此應(yīng)用時(shí)需注意定期查肝功能。
降壓0號(hào)由利血平、利尿劑氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸雙肼屈嗪4種成分組成。雖然其降壓效果不錯(cuò)，但其中的利尿劑有低血鉀、胰島素抵抗和增加痛風(fēng)的缺點(diǎn)，患心動(dòng)過(guò)緩、痛風(fēng)、糖尿病的高血壓患者都不宜使用降壓0號(hào)。
降糖藥需要長(zhǎng)期服用，各類藥均有利弊，患者不能隨意亂購(gòu)自行長(zhǎng)時(shí)間服用某種藥。特別是肌酐和轉(zhuǎn)氨酶都偏高的患者，可能肝腎功能已經(jīng)有一定損傷，必須請(qǐng)?？漆t(yī)生診治決定肝腎的損傷程度，然后再精選能服用的藥物。
責(zé)任編輯：蕓兒
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