糖尿病是一類代謝性疾病，它的特征是血糖長時間高于標(biāo)準(zhǔn)值。高血糖的癥狀體現(xiàn)為“三多一少”，即吃多、喝多、尿多以及體重減少。如果未經(jīng)治療，糖尿病可能引發(fā)許多并發(fā)癥。嚴(yán)重的會并發(fā)心血管疾病、中風(fēng)，慢性腎臟病等。

臨床上糖尿病分為三類：1型糖尿病由于身體無法產(chǎn)生足夠的胰島素；2型糖尿病始于胰島素抵抗即細(xì)胞對于胰島素的反應(yīng)不正常；還有一類是妊娠糖尿病，出現(xiàn)在懷孕期間孕婦身上。有資料顯示，2013年全球共有3.82億名糖尿病患者，當(dāng)中有90%是第二型糖尿病。另有研究發(fā)現(xiàn)，亞洲人更容易患糖尿病，特別是東亞人，這與以米飯為主食的習(xí)慣呈高度正相關(guān)關(guān)系。

以上資料都表明降糖用藥在零售市場存在巨大的潛力。下文根據(jù)CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)以廣州、杭州兩城市（以下簡稱“兩城市”）為代表，對2014年第3季度降糖用藥零售市場做簡要分析。

小規(guī)模更具潛力

根據(jù)2012～2014年第3季度廣杭零售市場降糖用藥規(guī)模（圖1）所示，兩城市市場規(guī)模呈現(xiàn)逐步增容趨勢，廣州增幅逐年攀升，杭州增幅放緩，但總體而言，杭州增幅大于廣州。2014年第3季度，廣州同比增長9.27%，杭州同比增長10.18%。廣州市場規(guī)模稍大于杭州，而杭州兩年增幅均高于廣州，市場規(guī)模小更具潛力，增幅提升空間更大。

化藥為核心力量

零售市場上降糖用藥分為化學(xué)藥和中成藥兩大類。據(jù)統(tǒng)計，2014年第3季度兩城市降糖用藥化學(xué)藥幾近壟斷零售市場，占比91.17%，中成藥僅占8.83%。

零售市場上降糖用藥可以分為8大類，如2014年第3季度廣杭降糖用藥零售市場合計劑型占比（圖2）所示，分別為磺脲類、alpha-糖苷酶抑制劑、雙胍類、促胰島素分泌劑、中成藥、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶-4抑制劑和其它。2014年第3季度，磺脲類藥物占降糖用藥零售市場28.08%，alpha-糖苷酶抑制劑類藥物占25.16%，雙胍類藥物占21.55%，可謂市場上的“三大霸主”。2014年第3季度與2013年同期相比，磺脲類藥物市場份額波動幅度最大，降幅3.52個百分點；其次，市場份額波動幅度較大者為中成藥，升幅達(dá)2.15個百分點。

針對降糖用藥零售市場的“頭號霸主”磺脲類藥物分析，據(jù)2013～2014年第3季度廣杭磺脲類降糖用藥零售市場品種細(xì)分占比變化，格列齊特這個第二代磺脲類藥一直是領(lǐng)頭羊，2014年第3季度同比僅下降0.24個百分點；占比排名第二為格列美脲，2014年第3季度同比下跌0.35個百分點。格列美脲為第三代口服磺脲類藥，其作用機制與其它磺脲類藥相同，但能通過與胰島素?zé)o關(guān)的途徑增加心臟對葡萄糖的攝取，對心血管系統(tǒng)的影響比其它口服降糖藥輕微。在格列齊特、格列美脲、格列喹酮市場份額同比均下降時，格列吡嗪2014年第3季度同比上升達(dá)2.41個百分點。甲苯磺丁脲為第一代磺脲類藥，低血糖副作用明顯，降糖效果也不及第二、第三代磺脲類藥，幾近退出零售市場。格列本脲亦為第二代磺脲類藥，因使用易發(fā)生低血糖反應(yīng)，老年人和腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，其占比徘徊在0.6%左右。

外資品牌壟斷市場

2013年第3季度與2014年第3季度廣杭合計前五排名顯示，廣杭合計的市場集中度穩(wěn)定，2014年第3季度同比僅下跌1.83個百分點，市場份額基本無變化。兩城市的市場都屬于集中寡占型，且2013年第3季度和2014年第3季度市場份額排名前四均是外資品牌，僅僅是排名次序略有變化，說明經(jīng)過市場的優(yōu)勝劣汰，降糖用藥各外資品牌在市場中已形成穩(wěn)定的格局。

拜唐蘋片（北京拜耳醫(yī)藥）、達(dá)美康片（法國施維雅制藥天津華津制藥廠）、格華止片（上海施貴寶制藥）前三品牌兩季度均占了45%以上市場份額。其中，拜唐蘋片可謂降糖用藥零售市場的主流品牌，市場份額一直位居榜首，一路高歌，其余品牌難以超越。2012年第1季度，法國施維雅制藥的達(dá)美康片市場份額稍高于上海施貴寶制藥的格華止片。隨后，格華止片一路追趕，2012年第4季度市場份額與達(dá)美康片相當(dāng)，而后市場份額更是步步攀升，到2014年第3季度，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越達(dá)美康片。

外資各品牌市場份額差距不大，未來降糖用藥零售市場，誰能成為真正領(lǐng)袖，是穩(wěn)居榜首的拜唐蘋片，還是一路趕超的格華止片，抑或是其他品牌？我們拭目以待。