暢銷書《醫(yī)藥的真相》告誡世人健康用藥（2）
(0) 點(diǎn)擊：核心提示：《醫(yī)藥的真相》提出的重要建議是,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)藥的局限性,應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)藥應(yīng)用的科學(xué)思維以及醫(yī)藥的人性化和人文關(guān)懷。因?yàn)槭澜缟喜蝗彼幬?真正缺乏的是用藥的思維和方法以及對(duì)人的關(guān)懷。
能不用藥,就別用藥
隨著偶氮磺胺、青霉素和鏈霉素挽救大量的生命,醫(yī)生們也形成了一種認(rèn)識(shí):只要通過給病人使用某種藥品,然后觀察反應(yīng),你就能弄清楚這藥到底起了什么作用?？茖W(xué)給他們提供了一種新的神奇藥劑,沒有必要進(jìn)行任何復(fù)雜的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)驗(yàn),也沒有必要仔細(xì)權(quán)衡害處與益處孰輕孰重。
于是,這就造成了今天的過度醫(yī)療(過度用藥)和濫用藥物。只要診治病人,就會(huì)使用多種藥物,一是想加強(qiáng)功效,二是進(jìn)行試錯(cuò)治療。哪一種藥物好——退燒快、抗菌作用強(qiáng)、價(jià)格高(醫(yī)生和藥廠掙錢多)和藥物企業(yè)的投資大(在中國其典型地表現(xiàn)為醫(yī)藥代表對(duì)臨床用藥的滲透和指揮),就使用什么藥。
對(duì)此,19世紀(jì)加拿大的著名醫(yī)生威廉姆·奧斯勒指出,醫(yī)生對(duì)疾病的理解已經(jīng)取得了很大的發(fā)展,但對(duì)藥物治療能力的理解卻沒有太大的發(fā)展。由于這種原因,醫(yī)生們并不知道他們對(duì)病人有意和無意造成的傷害。中國的醫(yī)療實(shí)踐為此作了最生動(dòng)的解釋和圖解,其中的原因不是醫(yī)生對(duì)藥物的治療能力的理解沒有太大的長(zhǎng)進(jìn),而是利益在驅(qū)動(dòng)。
2009年中國醫(yī)療輸液104億瓶,平均每個(gè)中國人一年掛了8個(gè)吊瓶,遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.5瓶的平均水平。從《醫(yī)藥的真相》一書來看,作者顯然是同意能不用藥的小病就別用藥,能吃藥的就別打針,能打針的就別輸液的觀點(diǎn)。但是在現(xiàn)實(shí)中,中國的醫(yī)生并不會(huì)這樣提醒病人,因?yàn)槔娴尿?qū)動(dòng)使得他們不愿意這樣做。例如,一盒口服左氟沙星藥片價(jià)格為12元,可吃3天,同樣的藥品,靜脈注射3天的費(fèi)用近400元,相當(dāng)于口服藥物的30倍。這也可看出為何中國的醫(yī)生要對(duì)病人進(jìn)行輸液。
中國住院病人抗生素使用率為56%,其中最高者接近99%,而國外的平均數(shù)字為30%。除了治療中的無指征用藥、頻繁更換抗生素、療程過長(zhǎng)等濫用抗生素外,患者隨意購藥、無處方用藥的情況普遍存在,因此新的超級(jí)細(xì)菌——新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶1(NDM-1)已在中國出現(xiàn)。中國成為世界上使用抗生素最多的國家,也成為抗生素濫用最嚴(yán)重的國家之一。結(jié)果是患者在遭遇了“高藥費(fèi)”之后,還產(chǎn)生了“高耐藥性”。
《醫(yī)藥的真相》提出的重要建議是,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)藥的局限性,應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)藥應(yīng)用的科學(xué)思維以及醫(yī)藥的人性化和人文關(guān)懷。因?yàn)槭澜缟喜蝗彼幬?真正缺乏的是用藥的思維和方法以及對(duì)人的關(guān)懷。
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