英國學(xué)者德呂恩·布奇的新著《醫(yī)藥的真相》(Taking　The　Medicine)被蘭登書屋評為2010年度最受歡迎的健康類暢銷書,此書最近在中國出版。盡管本書肯定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于人類的功績,但書中的一個主要觀點是:治病救人的醫(yī)藥和醫(yī)生有時竟成了悄無聲息的殺人兇手,濫用藥物會要了人的性命。

　　“把我最敬重的人放在馬棚里”

　　1860年5月,美國著名作家兼醫(yī)生霍爾姆斯向美國馬薩諸塞州醫(yī)療協(xié)會致函,對當(dāng)時的醫(yī)藥作了評價:“我堅定地認(rèn)為,如果全世界的藥品,像現(xiàn)在使用的這些,要是都能被沉入海底,那將是全人類的幸事,同時也是魚類的不幸。”他認(rèn)為,醫(yī)生最好立刻對病人放手,他們的工作應(yīng)該是為病人提供精神上的支持,鼓勵他們養(yǎng)成明智的、健康的生活習(xí)慣。同時,醫(yī)生也要承認(rèn),人類文明迄今為止全部的“治療”和“藥品”的功效,放到一塊兒,就是一個詞——“有毒”。

　　霍爾姆斯得出這樣的觀點源于他的行醫(yī)實踐和對當(dāng)時醫(yī)療狀況的全面觀察。例如,在抗生素尚未發(fā)現(xiàn)和使用的當(dāng)時,引起女性產(chǎn)后死亡的主要原因之一是產(chǎn)后熱,而產(chǎn)后熱發(fā)生的原因?qū)嶋H上是由護理產(chǎn)婦們的醫(yī)護人員傳染的。產(chǎn)后熱是一種傷口感染,是婦女生完孩子后子宮內(nèi)感染細菌所致。但相當(dāng)多的醫(yī)生卻否認(rèn)這一點。例如,重量級的產(chǎn)科醫(yī)生查爾斯·梅格斯便予以反駁。他說,醫(yī)生們都是紳士,而紳士的手是干凈的。梅格斯認(rèn)為,受過良好教育和富有同情心的醫(yī)生們憑借他們的美德,一定會把健康和康復(fù)帶給病人。

　　霍爾姆斯從調(diào)查中得出婦女產(chǎn)后熱發(fā)生的主要原因后,得出了不能輕易就醫(yī)的結(jié)論。他說:“在我自己家里,我寧愿把我最敬重的人放在馬棚里,置于馬槽子附近,沒人管他,也不會讓他接受最好的救助,住在最干凈的病房,但卻暴露在最無情的疾病的氛圍之中。”霍爾姆斯的這番話在今天看來應(yīng)當(dāng)理解為,進入醫(yī)院的人很可能會受到醫(yī)院內(nèi)的感染。今天,超級耐藥菌株就是首先在醫(yī)院中由病人和醫(yī)生之間相互傳播的。

　　盡管大部分醫(yī)生都不會認(rèn)同霍爾姆斯的觀點,但是,在當(dāng)時也有不少醫(yī)生支持他。例如,比霍爾姆斯大50歲的德國醫(yī)師塞繆爾·哈內(nèi)曼描述了他對藥品的認(rèn)識:“輕易用藥就是對同胞生命的謀殺或者犯罪,這一想法讓我在婚后的第一年就決然放棄了我的行醫(yī)生涯,開始從事化學(xué)和寫作。”

　　抗生素救了產(chǎn)婦的命

　　盡管如此,《醫(yī)藥的真相》也強調(diào),有病不僅需要、也應(yīng)該用藥。

　　在抗生素未發(fā)現(xiàn)之前,婦女得產(chǎn)后熱的確主要是醫(yī)護人員的傳染造成的,而致病菌是鏈球菌。針對鏈球菌感染治療人類的實驗也是最先從治療婦女產(chǎn)后熱而獲得驗證的。1927年,德國醫(yī)生格哈德·多馬克應(yīng)聘任法本工業(yè)聯(lián)合集團開設(shè)的一個重要的病理學(xué)和細菌學(xué)實驗室的主任。多馬克上任后與同事一起,把染料合成和新醫(yī)藥的研究結(jié)合起來。他們先后合成了1000多種偶氮化合物。當(dāng)時,他們想找到可以控制鏈球菌感染的藥物。1932年11月,多馬克在實驗中終于發(fā)現(xiàn),被稱為偶氮磺胺(百浪多息)的藥物讓感染了鏈球菌的小白鼠從死神的手中安然脫身,而未使用偶氮磺胺的對照組小白鼠都死了,而且偶氮磺胺的毒性很小。

　　多馬克于1935年2月15日才發(fā)表了他的實驗結(jié)果。后來,又有更多的醫(yī)生和研究人員參與了實驗。英國夏洛特婦產(chǎn)醫(yī)院的倫納德·庫勒布魯克醫(yī)生首先在老鼠身上重復(fù)了多馬克的研究,并獲得了相同的結(jié)果。于是,他們開始對病情較輕的產(chǎn)后熱婦女使用偶氮磺胺。在對38名患病女性使用偶氮磺胺后,只有3人死亡,死亡率為7.9%。而在此前一年,這種疾病的死亡率是20%,在210例病人中有42人死亡。這已充分證明了偶氮磺胺的抗菌作用。由于多馬克研究和發(fā)現(xiàn)了磺胺藥,諾貝爾獎評委會把1939年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予了多馬克。

　　而在偶氮磺胺之前,英國的弗萊明已于1929年發(fā)現(xiàn)了青霉素可以抑制霉菌。到了1935年,英國牛津大學(xué)生物化學(xué)家錢恩和物理學(xué)家弗羅里對弗萊明的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生了興趣。錢恩負責(zé)青霉菌的培養(yǎng)和青霉素的分離、提純和強化,使其抗菌力提高了幾千倍,弗羅里負責(zé)對動物觀察實驗。至此,青霉素的功效得到了證明。又過了幾年,青霉素才在臨床中廣泛應(yīng)用。當(dāng)然,后來又有了鏈霉素等抗生素的發(fā)現(xiàn)和使用。