“單獨(dú)托管”模式；二是由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分組（打包），委托一家藥品經(jīng)營企業(yè)或兩家藥品經(jīng)營企業(yè)（西藥、中草藥各一家）組成的“組合托管”模式。其好處之一是可以防止小醫(yī)院流標(biāo)；三是全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托一個經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中采購的“集中托管”模式，這種模式便于形成規(guī)模效應(yīng)，方便配送，利于監(jiān)控。給醫(yī)院的讓利高達(dá)40%左右，在第二次簽定合同要求的藥價要降10%，從商業(yè)公司和生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)壓縮利潤。以后，三級醫(yī)院機(jī)構(gòu)可能在此基礎(chǔ)上逐步推開。

銀行擔(dān)保 ：電子交易中心通過與多家銀行、物流公司等合作，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了信息流、資金流、物流的對接。推出了第三方信用結(jié)算模式，企業(yè)可通過第三方擔(dān)保、網(wǎng)上銀行支付等手段，極大地縮短了平均6個月以上的回款周期。保護(hù)了生產(chǎn)企業(yè)的利益。

問題：雖然是商業(yè)公司搶占市場的大好時機(jī)，但是投管的醫(yī)藥公司大都反映給醫(yī)院的管理費(fèi)過高，為了搶占市場基本上目標(biāo)為不虧損。沒有改變的是醫(yī)院的強(qiáng)勢地位。醫(yī)院仍然是利益最大獲益者。而受損的是商業(yè)公司和醫(yī)藥企業(yè)。按照目前托管的醫(yī)藥情況，南京托管的有93%的醫(yī)院。

 

 

河南模式

   河南模式被稱為“四位一體”模式。即“決策、管理、服務(wù)、監(jiān)督”四位一體。

決策：建立藥品集中招標(biāo)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)制訂招標(biāo)采購規(guī)則。

管理：組建由各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)為成員的藥品集中招標(biāo)采購管理委員會及辦公室，負(fù)責(zé)編制招標(biāo)目錄。發(fā)布招標(biāo)公告、審核質(zhì)資等，組織協(xié)調(diào)購銷雙方簽訂購藥合同、驗(yàn)收藥品、結(jié)算藥款，保證購銷合同的履行等日常事務(wù)性工作。及時向領(lǐng)導(dǎo)小組反饋工作情況，為決策提供信息。

服務(wù)：設(shè)立藥品集中招標(biāo)采購技術(shù)服務(wù)組，主要負(fù)責(zé)了解掌握藥品價格市場行情，合理確定招標(biāo)標(biāo)底，提供網(wǎng)上招標(biāo)、投標(biāo)、競價和交易等信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)服務(wù)，減少中間環(huán)節(jié)。“服務(wù)費(fèi)”原來按成叫額2－6‰收取，改為按每中標(biāo)品種200元收取，量少、價格低的普藥免收服務(wù)費(fèi)。招標(biāo)經(jīng)費(fèi)實(shí)行收支兩條線管理，全額上交財(cái)政專戶。

監(jiān)督：成立藥品集中招標(biāo)采購工作監(jiān)督小組，主要負(fù)責(zé)對藥品集中招標(biāo)采購全過程的規(guī)范。如醫(yī)院回款不及時、企業(yè)違約不配送等。

標(biāo)底：即招標(biāo)前確定標(biāo)底，防止聯(lián)手壟斷價格。一是了解市面所有藥店的藥品零售價格，在其平均數(shù)的基礎(chǔ)上，以降低15％左右為標(biāo)底；二是對市面藥店沒有經(jīng)營的藥品，參照上次藥品招標(biāo)價格，普藥以降低5％－10％為標(biāo)底，抗生素、心腦血管病用藥和營養(yǎng)類藥品以降低20％為標(biāo)底；三是“新特藥”，以國家最高零售價和企業(yè)自主定價為基準(zhǔn)，以降低50％作為標(biāo)底。

同城同價：實(shí)行藥品招標(biāo)屬地政策，不管是省直醫(yī)院，還是市直醫(yī)院，均納入所在城市，參加統(tǒng)一的集中藥品招標(biāo)。同城各家大醫(yī)院的藥品進(jìn)價統(tǒng)一。

 

 

云南模式

     特點(diǎn)：三輪競價、三輪限價。其中競價產(chǎn)品經(jīng)過第一輪第二輪末位淘汰（價格最高者淘汰）后，第三輪時若還剩余3-4個廠家品種則價格最低的兩個產(chǎn)品入圍，如果還剩余5個以上的廠家，則價格最低的3個產(chǎn)品入圍。

投標(biāo)主體：生產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)營企業(yè)投標(biāo)均可。

云南宣威模式：

　　按此前規(guī)定，像宣威這樣的縣級市并不具備組織藥品招標(biāo)采購的資格，但宣威市政府還是率先放棄跟標(biāo)，開始了招標(biāo)采購的嘗試。

　　集中采購：把全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常用藥品捆綁在一起競價，由市衛(wèi)生局藥品配送中心直接與供藥方談判開展招投標(biāo)。

競價：當(dāng)?shù)卣扇∪喐們r、一輪議價的程序，把價格壓到合理水平，同時要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須100%使用中標(biāo)藥品。

配送與支付：醫(yī)院所用藥品通過衛(wèi)生局的配送中心，通知兩家中標(biāo)公司，一周之內(nèi)中標(biāo)公司必須上門配送。醫(yī)院須按時結(jié)算藥品貨款，作為合同三方中的一方，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院與公司各自的責(zé)權(quán)落實(shí)。明確競標(biāo)價即為采購價，無需中標(biāo)方再行“打點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使該市藥品中標(biāo)價格比省集中招標(biāo)價格降了35%。

　　“宣威模式”的招標(biāo)采購就此形成。從2004年下半年實(shí)施后，宣威市所有“官辦”醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)藥均通過衛(wèi)生局藥品配送中心向中標(biāo)的云南科匯公司申購，藥價大幅降低。衛(wèi)生局作為合同的第三方發(fā)揮重要保障作用。

　　

青島模式

被稱為“陽光工程”。把藥品采購由“暗箱操作”改為“陽光采購”，主要采取了以下兩種模式：一是“小宗品種藥品集中洽談采購”