寧夏模式

   是我認為2006年非常有自己特點的采購方式，所以多想多寫一些情況。簡稱“三統(tǒng)一”模式：即統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。平均降幅達到48.76%

特點：1，把范圍擴大到目前的鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，整體的計劃分成三步走。第一步已經(jīng)做完了，第二步二甲醫(yī)院已經(jīng)做完了，在年底將要進行的三甲醫(yī)院的招標。

2，招標主體：招標的主體不再是醫(yī)院，而是政府。醫(yī)療機構(gòu)不直接參與投標。

3．投標主體：只對廠家不對商業(yè)公司。

4，評分標準：評標和招標的過程進行分離。評分標準中加大藥品價格分的比重，取消質(zhì)量評分。質(zhì)量在里面不評分了，按照寧夏自治區(qū)副主席正小令的一句話，我們符合藥品生產(chǎn)標準的，就應(yīng)該是符合藥品標準的，所以我們不評分。

5，一票制結(jié)算；一級醫(yī)院零利潤銷售。寧夏的特點集中體現(xiàn)了2007年在招標變局中的一些走勢。全省只選用兩家配送單位：寧夏醫(yī)藥集團和寧夏郵政，配送費僅3個點。

問題：沒考慮到用藥習慣，不考慮質(zhì)量層次，百姓常用的名牌廠藥品很多都買不到了。

      供貨、送貨出現(xiàn)的問題也很嚴重，因為沒有利潤，很多中標廠家不供貨。

四川模式

四川掛網(wǎng)模式又被稱為“掛網(wǎng)限價模式”，實施兩年來，在降低藥品價格，規(guī)范流通渠道，解決藥品流通中的腐敗現(xiàn)象的過程中，相對成功。

主要特點：限價，把全省的藥品價格進行摸底以后，按規(guī)則選取價格較低的作為代表品價格然后根據(jù)差比價規(guī)則確定掛網(wǎng)最高限價。凡招過標的藥品都以上次中標價為限，過去未參加過招標的，專利藥以最高零售價7.5折的價格掛網(wǎng)，原研藥和國內(nèi)仿制GMP藥均以最高限價6.5折掛網(wǎng)。網(wǎng)上認定以后，企業(yè)認定了，可以進行銷售，不可認定，就禁止銷售。

掛網(wǎng)方式：各醫(yī)療機構(gòu)按掛網(wǎng)限價采購藥品，不得購買為在平臺上掛網(wǎng)的 藥品。某種程度上是對候選品種入圍限制的放寬。這種掛網(wǎng)方式降低了各方成本，企業(yè)每個品種僅需支付200元信息處理費。

          投標主體，生產(chǎn)企業(yè)投標，商業(yè)投標均可。對配送環(huán)節(jié)沒有其他規(guī)定。

后來的廣東掛網(wǎng)采購，與四川招標文件有很多類似的地方，可以說是對四川掛網(wǎng)采購方式的完善。

上海模式

   和四川有類似的地方，對投標人沒有限制，生產(chǎn)企業(yè)，商業(yè)公司均可，但鼓勵生產(chǎn)企業(yè)投標，中標條件相同時生產(chǎn)企業(yè)投標者優(yōu)先中標，對配送環(huán)節(jié)同樣沒有特殊規(guī)定。

在限價方式上，為最低有效價格上浮18%為最高限價。同時是否知名品牌、包裝是否精良、注冊資金、納稅情況在質(zhì)量評分中都有所體現(xiàn)。

上海閔行模式：值得一提的是上海閔行區(qū)衛(wèi)生局開始探索醫(yī)藥分家。操作模式為“一品一規(guī)一廠一配送”。

收支兩條線：閔行區(qū)內(nèi)各公立醫(yī)院的藥品收入全部上繳財政，然后由衛(wèi)生局根據(jù)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進行考核，對醫(yī)院全額撥款。藥品收入與醫(yī)院和醫(yī)生的收入徹底脫鉤，藥房和藥師仍屬醫(yī)院管理。

一品一規(guī)一廠一配送：根據(jù)藥品集中采購目錄，對同一規(guī)格的同種藥品只招一個藥廠供應(yīng)，避免廠家對臨床用藥進行回扣促銷。對集中采購的品種，只確定一個配送商獨家配送，避免配送商對醫(yī)院進藥進行回扣促銷；由政府部門集中采購，取消醫(yī)院進藥權(quán)；藥品貨款由財政集中支付，取消醫(yī)院藥款支付權(quán)。主要的特點是在上海市集中招標品種目錄中選擇中間的一個品種作為該區(qū)自己供應(yīng)的品種，由區(qū)招標辦直接配送醫(yī)院，而且結(jié)算體制發(fā)生變化，是和政府結(jié)算，不和醫(yī)院進行結(jié)算。這個模式，我覺得對醫(yī)院規(guī)范用藥，也起到了積極的作用。

可見，閔行模式矛頭直指醫(yī)院臨床回扣！

南京模式

南京模式也被稱為“藥房托管模式”，最大特點是：在全市2級和2級以下醫(yī)院作為試點，將醫(yī)院藥房的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)進行分離。實行“藥房托管”的醫(yī)療機構(gòu)給患者讓利的總體水平，應(yīng)不低于銷售總收入的3％—5％。南京市“藥房托管”大體分為三種模式：一是由單個醫(yī)療機構(gòu)與單個藥品經(jīng)營企業(yè)組成的