<P>       （23）軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)?、外用凝膠劑為相同標(biāo)的。</P>
<P>       （24）貼膏劑。含橡膠膏劑、巴布膏劑、硬膏、貼劑、橡膠硬膏劑、膏藥劑、貼片、外用敷劑、橡皮膏。</P>
<P>      （25）膜 劑。含涂膜劑、牙周緩釋膜、貼膜。</P>
<P>      （26）栓 劑。陰道栓，肛門栓為不同標(biāo)的。（27）氣霧劑。含粉霧劑。</P>
<P>      （28）噴霧劑。（29）吸入劑。（30）搽 劑。含外用溶液、外用酊劑、醑劑、油劑。</P>
<P>      （31）洗 劑、沖洗劑。（32）滴耳劑。 （33）滴鼻劑。（34）滴眼劑。（35）眼膏劑。</P>
<P>      （36）滴丸劑。（37）丸 劑。含水蜜丸、小蜜丸、水丸、糊丸、微丸。</P>
<P>      （38）濃縮丸。含濃縮水蜜丸、濃縮水丸、濃縮蜜丸、濃縮糖丸</P>
<P>      （39）大蜜丸。含蠟丸。</P>
<P>    2、長(zhǎng)鏈、中長(zhǎng)鏈脂肪乳為不同標(biāo)的。</P>
<P>    3、預(yù)混胰島素按混合比例不同為不同標(biāo)的。</P>
<P>    4、氨基酸注射液按組分不同拆分成不同標(biāo)的。</P>
<P>    5、多維生素、多維元素按成人用、孕婦用、兒童用拆分為不同標(biāo)的。</P>
<P>    6、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥根據(jù)包裝質(zhì)材的不同區(qū)分不同標(biāo)的。按玻璃瓶、塑料瓶、軟袋包裝(PVC和非PVC分開標(biāo)的；雙管、單管為相同標(biāo)的)劃分標(biāo)的。</P>
<P>    7、非調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥100ml以上輸液，按玻璃瓶、塑料瓶（不分軟袋和硬塑包裝）劃分標(biāo)的。 </P>
<P>    8、不同亞型品種按藥理效應(yīng)、臨床用途的不同拆分成不同標(biāo)的。例如：干擾素α-1a、α-2a、α-1b、α-2b、γ等不同亞型為不同標(biāo)的；胸腺肽中胸腺肽α及胸腺肽F為不同標(biāo)的。</P>
<P>    9、中成藥制劑按藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的通用名為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行拆分。同名異方或同方異名的品種按處方組成不同拆分為不同標(biāo)的。</P>
<P>    10、不同的酸根和鹽根拆分如下：（1）注射劑的有機(jī)酸根和無機(jī)酸根拆分為不同標(biāo)的，但有機(jī)酸根和無機(jī)酸根均不再細(xì)化。（2）注射劑的鹽根需拆分為不同標(biāo)的，其他劑型的鹽根均不拆分。（3）注射劑以外的其他劑型不拆酸根、鹽根。</P>
<P>    11、單方與復(fù)方制劑為不同標(biāo)的，但同成分的復(fù)方制劑為同一標(biāo)的。</P>
<P>    12、按臨床適應(yīng)癥完全不同拆分不同標(biāo)的。 </P>
<P>     比較：廣東在劑型合并上已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，在招標(biāo)中更引入了臨床藥學(xué)等學(xué)科知識(shí)，合理的將一些劑型上臨床上具有相同特征的藥品進(jìn)行合并招標(biāo)，這可以說是一個(gè)創(chuàng)新；</P>
<P>     四川則按照差比價(jià)文件制定合并的規(guī)則，真的做到有法可依，有據(jù)可查。從招標(biāo)的規(guī)模來看，其實(shí)每次藥品招標(biāo)都涉及5000左右的標(biāo)的，而在某個(gè)地區(qū)上100萬的年銷售額的品種估計(jì)不上幾百個(gè)，經(jīng)過幾年的招標(biāo)，這個(gè)地區(qū)性市場(chǎng)部分品種已經(jīng)無法讓廠家和供應(yīng)商再往下降價(jià)了，什么可以引入競(jìng)爭(zhēng)，降低價(jià)格呢？只有不斷擴(kuò)大招標(biāo)的規(guī)模，所以在未來的招標(biāo)中，肯定趨向于省級(jí)集中采購或者全國性招標(biāo)模式，更要求醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展更強(qiáng)大的銷售，配送職能。 </P>
<P>    四川已經(jīng)做到了全省統(tǒng)一的方式，但是它沒有太多辦法引入競(jìng)爭(zhēng)；而廣東在不斷完善招標(biāo)方案的同時(shí)，已經(jīng)推行了“二個(gè)統(tǒng)一”，并積極推廣全省統(tǒng)一平臺(tái)交易，不管是哪種模式，必然走向全省統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一標(biāo)書，統(tǒng)一采購的模式。 </P>
<P>    320號(hào)文件是劑型招標(biāo)的政策依據(jù)，但是在實(shí)行中也出現(xiàn)了象指定代表品，惡意報(bào)價(jià)，劑型下規(guī)格之間沒有合理比價(jià)關(guān)系，差比價(jià)無法實(shí)施等棘手問題，回顧在深圳的項(xiàng)目中，推出的合理比價(jià)公式，也是加快了改革的步伐。 試問劑型招標(biāo)之后會(huì)有什么樣的政策出臺(tái)呢？ 單為招標(biāo)而招標(biāo)已經(jīng)無法推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的正常發(fā)展了，“不中標(biāo)就死”讓很多藥商不得不用黑手段，行業(yè)將越來越亂。</P>
<P>    回顧我們?cè)谖恼虑岸翁岢龅挠^點(diǎn)，招標(biāo)是為了什么？為了集中采購，那么從政策模式來看廣東的模式是先進(jìn)的，值得推廣的，那么廣東下一步將做些什么呢？ 顯然，加大集中采購力度，加大監(jiān)督管理力度，通過合理的改進(jìn)招標(biāo)方案，實(shí)行更大地區(qū)的聯(lián)合以至于全省招標(biāo)，然后再將全省的物價(jià)信息網(wǎng)，醫(yī)院HIS采購（電子處方，庫存管理，門診和住院管理等）和集中采購（招標(biāo)中標(biāo)品種采購，瀏覽采購，競(jìng)價(jià)采購，備案采購等）聯(lián)合，再監(jiān)管，再分析，從而形成一個(gè)良好的醫(yī)藥購銷用環(huán)境。</P>
<P>    醫(yī)藥行業(yè)合理發(fā)展不是集中在招標(biāo)的過程，而是從招標(biāo)分析采購的行為。 加大集中采購力度，加大監(jiān)督管理力度，就必須做到全省統(tǒng)一網(wǎng)上采購，全省的醫(yī)院必須上網(wǎng)發(fā)送訂單，而這方面的經(jīng)驗(yàn)是可以借鑒四川的，四川的全省網(wǎng)上采購歷時(shí)2年多，收獲甚大；而對(duì)于廣東這個(gè)經(jīng)濟(jì)更發(fā)達(dá)的地區(qū)，醫(yī)藥體制改革更體現(xiàn)在法制法、現(xiàn)代化、國際化的方面，據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣東省的醫(yī)院上HIS系統(tǒng)的占70％以上，很多醫(yī)院更實(shí)現(xiàn)了電子處方，藥庫和門診的藥品管理系統(tǒng)等等，如果我們的監(jiān)督管理能深入到電子處方，那么大家可想而知，對(duì)藥品的使用管理具有多么深遠(yuǎn)的意義呢？ 所以我們應(yīng)該在看待掛網(wǎng)采購?fù)瑫r(shí)，將其和招標(biāo)的方式區(qū)別開，招標(biāo)應(yīng)該繼續(xù)下去，因?yàn)檎袠?biāo)來引入競(jìng)爭(zhēng)和服務(wù)本身是好的，在全國現(xiàn)在有1/3的城市已經(jīng)開始將部分品種進(jìn)行招標(biāo)，大部分品種采取競(jìng)價(jià)采購，瀏覽采購，詢價(jià)采購等等辦法，這種新的模式也是可以借鑒的。藥品采購體制改革真正實(shí)施需要一支道德素養(yǎng)高、專業(yè)化，技術(shù)化的隊(duì)伍，而不是每次讓政府部門的，醫(yī)院的人，社會(huì)團(tuán)體的人充當(dāng)“兼職”，作為改革前沿的地區(qū)，我們更需要看到藥品招標(biāo)或者采購給老百姓帶來的實(shí)效，給醫(yī)院藥學(xué)帶來的發(fā)展，給社會(huì)和企業(yè)帶來的穩(wěn)定。