藥價(jià)太高、基層醫(yī)院太少,是老百姓看病難、看病貴的兩大病根。近日省政府辦公廳連發(fā)文件,重點(diǎn)針對(duì)這兩大病根開刀。文件要求,用量小的緊缺藥將招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn),而取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”成公立醫(yī)院改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

基本藥物,就是價(jià)格便宜、療效又好的藥物。目前,我省所有公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)施基本藥物制度,并實(shí)施零差價(jià)銷售。三門峽陜縣宮前鄉(xiāng)韓川村衛(wèi)生所村醫(yī)馬云飛說,這個(gè)政策對(duì)老百姓非常實(shí)惠,可有些便宜藥,經(jīng)常缺貨:“比如治療心腦血管用的銀杏葉片,也就3元錢,但曾經(jīng)幾個(gè)月都買不來。還有些藥,效果不錯(cuò)卻不在基本藥物目錄里。”

對(duì)此,我省規(guī)定,將對(duì)基層必需但用量小的特殊用藥、急救藥品,以及臨床常用且價(jià)格低廉(日平均使用費(fèi)用3元以下)的基本藥物,采取邀請(qǐng)招標(biāo)或詢價(jià)采購的方式采購;對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物,采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。河南天方藥業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人王和平說,這個(gè)政策將提高廠家對(duì)廉價(jià)基藥的生產(chǎn)積極性:“量價(jià)掛鉤,得有一定的量,然后再一定的價(jià)格。你沒有這個(gè)量單純從價(jià)格上那也不行,有這個(gè)量企業(yè)它也會(huì)測(cè)算這個(gè)成本。”

為了保證基本藥物招標(biāo)質(zhì)量,文件規(guī)定對(duì)在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)、不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品,以及向采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè),一律記錄在案,依照有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅查處,并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果。違反法律、法規(guī),被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè),兩年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購。而在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū),采取政府購買服務(wù)的方式落實(shí)基本藥物制度。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認(rèn)為是看病貴的根源之一,成了目前導(dǎo)致醫(yī)患矛盾突出的一個(gè)重要原因。這次省政府發(fā)文表示取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”是公立醫(yī)院改革關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。

為破除以藥養(yǎng)醫(yī),我省目前在40個(gè)試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院全部藥品(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷售,也就是藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售。省衛(wèi)生廳副廳長黃紅霞說:“這幾年,我們基本藥物價(jià)格是明顯下降,我們507種藥,比我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來的銷售價(jià),降了30%,這降了價(jià),零差率給了百姓,百姓得到了切身的實(shí)惠。”

而按照規(guī)劃,2015年年底,我省所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售。我省就規(guī)定,以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求,深化公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革。省發(fā)改委深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室處長夏志勝:“你現(xiàn)在取消了藥品加成,醫(yī)院就不能從藥品上再掙錢了,它要從提供更好的醫(yī)療服務(wù)上來獲得補(bǔ)償。所以說以后醫(yī)院它也要推進(jìn)相應(yīng)的配套改革,比如說人事分配制度的改革。”

按照省政府辦公廳文件規(guī)定,公立醫(yī)院今后將全面推行聘用制度和崗位管理制度,堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭性用人機(jī)制。 同時(shí),將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容,考核結(jié)果向社會(huì)公開,與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤,以此提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)水平。