管理的目的是為了實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)，世界上既不存在無目標(biāo)的管理，也不可能實(shí)現(xiàn)無管理的目標(biāo)。目標(biāo)決定了組織結(jié)構(gòu)的具體形式和特點(diǎn)，進(jìn)而決定和影響組織的工作效率和活力。

藥品是全球公認(rèn)的特殊商品，世界各國都對(duì)其施行比一般商品更加嚴(yán)格的管理。雖然各國對(duì)藥品管理的重視程度都很高，但收效卻存在較大差異，這與藥品管理目標(biāo)的定位不同不無關(guān)系。

由系統(tǒng)的階層性特征可知，系統(tǒng)由多個(gè)較小的系統(tǒng)（為較大系統(tǒng)的分系統(tǒng)）組成，分系統(tǒng)又由更小的分系統(tǒng)組成，以此類推，形成了由若干層級(jí)的若干分系統(tǒng)構(gòu)成的較大系統(tǒng)。每個(gè)層次的系統(tǒng)都有其系統(tǒng)目標(biāo)。較低層次的系統(tǒng)目標(biāo)應(yīng)來源于并服從和服務(wù)于較高層次的目標(biāo)，才能保證在實(shí)現(xiàn)較低層次目標(biāo)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)較高系統(tǒng)的目標(biāo)。如果較高層次的系統(tǒng)目標(biāo)定位失準(zhǔn)，較低層次系統(tǒng)的目標(biāo)又依其而準(zhǔn)確定位，那么通常就會(huì)出現(xiàn)分系統(tǒng)效率越高，其相關(guān)大系統(tǒng)的總體收效越差的后果。因此，越是層級(jí)高的系統(tǒng)目標(biāo)，其科學(xué)合理性的重要性就越大。

目標(biāo)是對(duì)使命的表達(dá)。一國藥品管理的使命是“保護(hù)和促進(jìn)國民健康”，中國也不例外。在此使命引領(lǐng)下，“保證和促進(jìn)合理用藥”成為各國在藥品使用環(huán)節(jié)所共同追求的目標(biāo)，也即國內(nèi)外公認(rèn)的藥品使用系統(tǒng)的目標(biāo)。

由于合理用藥的四大要素是安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性，因此，藥品使用系統(tǒng)的目標(biāo)是保證和促進(jìn)用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。藥品研究開發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥品使用系統(tǒng)是構(gòu)成藥品管理大系統(tǒng)的四大主要分系統(tǒng)，通過對(duì)分系統(tǒng)目標(biāo)之間的相互關(guān)系分析可以發(fā)現(xiàn)，各分系統(tǒng)的目標(biāo)具有明顯的不可疊加性特征，這意味著藥品管理各分系統(tǒng)的目標(biāo)要一致，即藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通分系統(tǒng)的目標(biāo)都應(yīng)保證和促進(jìn)用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適當(dāng)，只是不同環(huán)節(jié)的側(cè)重點(diǎn)可以不盡相同，但涉及到的要素不可缺失。

值得強(qiáng)調(diào)的是，我國藥品管理系統(tǒng)的總目標(biāo)之所以應(yīng)是“保證和促進(jìn)用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”，而不是“保證和促進(jìn)藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”，原因在于，后一種表述可能僅僅實(shí)現(xiàn)藥品自身的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性（研發(fā)和生產(chǎn)適當(dāng)?shù)钠贩N等），保證和提高藥品安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性是必要的，但并不必然意味著可實(shí)現(xiàn)用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，進(jìn)而也就不可能完成我國藥品管理“保護(hù)和促進(jìn)人民健康”的神圣使命，原因在于原本安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)乃幤芬部赡芤虿缓侠硎褂枚档突騿适Ш侠碛盟幍乃拇笠兀ㄈ缧〔〈笾巍⑤p病重治、抗生素等藥物濫用）。

此外，總目標(biāo)中并沒有直接提及質(zhì)量穩(wěn)定、可靠、均一以及價(jià)格合理、可及性、可獲得性等常見的重要因素，其原因在于藥品質(zhì)量的穩(wěn)定、可靠、均一是實(shí)現(xiàn)安全性、有效性的必然要求，而價(jià)格合理、可及性及可獲得性是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性的必然結(jié)果。因此，從廣義上講，安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性可以涵蓋質(zhì)量穩(wěn)定、可靠、均一等藥品質(zhì)量的全部?jī)?nèi)涵，以及價(jià)格合理、可及性、可獲得性等多重內(nèi)涵。

綜上可見，安全與有效是世界各國長(zhǎng)期以來一直最為關(guān)注和嚴(yán)加管理的兩大要素，但僅僅關(guān)注這兩大要素，尤其是僅關(guān)注藥品自身的安全性和有效性，遠(yuǎn)不足以實(shí)現(xiàn)藥品管理的目標(biāo)，也就無法真正意義上完成藥品管理的使命。使命和目標(biāo)要求對(duì)安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)四大要素予以綜合考慮和管理，而非對(duì)其進(jìn)一步排列輕重并據(jù)此分為先后。只有按照目標(biāo)要求對(duì)所有應(yīng)考慮的要素均予以綜合考量，才可能獲得系統(tǒng)的“涌現(xiàn)效應(yīng)”，也即“1+1＞2”的效果。 

沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院教授 孫利華