這個(gè)題目就是曬曬醫(yī)藥營銷的一些好樂的好玩的瞎侃的事情，沒什么正經(jīng)的磕，說了也就是一樂，聽了也就是一樂。醫(yī)藥那些事系列，不定期的寫，純屬找樂，自己找樂，大家找樂，讓大家分享我當(dāng)初、現(xiàn)在的業(yè)務(wù)感受，你要是從中獲得業(yè)務(wù)靈感，那就是一樂。此作為序

話說當(dāng)今的藥價(jià)虛高。

央視不停的播報(bào)藥價(jià)虛高，可是翻來覆去就不說虛高的根源。不就是一句話嗎？說白了都是醫(yī)院體制惹的禍，65%～85%的費(fèi)用都在這個(gè)環(huán)節(jié)。藥價(jià)虛高不是長沙和醫(yī)藥代表的問題。也許你會(huì)問了，那這65%～85%廠商和醫(yī)藥代表不給不就不高了嗎，問這樣的問題說明你真是不懂或者比我還好玩，不給就別做業(yè)務(wù)別賣藥了，傻根兒啊。醫(yī)院，就像一個(gè)醫(yī)藥利益驅(qū)動(dòng)器，占有大量的利益，保證這個(gè)利益體系高速運(yùn)作，小部分利益被廠商、醫(yī)藥代表和醫(yī)藥商業(yè)分割，他們也要吃飯啊。大部分醫(yī)院也沒得到，而被塞入了個(gè)人腰包。

本人做臨床那幾年，就沒遇到過不要利益的醫(yī)生，哈哈，這話說得有點(diǎn)問題了，可是，事實(shí)就是這樣。

這里也曬曬利益如何導(dǎo)入的一案例。

某科室主任，女，44歲。家中富足，不缺錢?；窘o錢不要，清高的很。很多醫(yī)藥代表費(fèi)勁心機(jī)打不進(jìn)這個(gè)用藥量頗大的精神內(nèi)科去，A經(jīng)理的團(tuán)隊(duì)也是初戰(zhàn)失敗。沒辦法A經(jīng)理家親自出馬，去和這個(gè)富婆瞎侃，侃來侃去，知道這個(gè)富婆超級(jí)喜歡名犬，家中已經(jīng)有了一只秋田犬，母的，這富婆不止一次談起希望給她的愛妞找個(gè)對(duì)象。心知肚明，于是A經(jīng)理去找正好在經(jīng)營犬的同學(xué)，一問嚇一跳，一只秋田犬當(dāng)時(shí)售價(jià)12萬。這也太高了，高的離譜，A經(jīng)理的費(fèi)用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。于是整個(gè)團(tuán)隊(duì)都郁悶了。后來A經(jīng)理同學(xué)支招，你買不起沒關(guān)系，你去當(dāng)媒人不就行了，于是A經(jīng)理這個(gè)堂堂的大區(qū)經(jīng)理去當(dāng)了回狗媒婆，花費(fèi)了2萬銀子，公狗的主人同意熱情的和富婆接觸。后來事情好辦了。

醫(yī)院需要打通的關(guān)節(jié)，主管院長、藥劑科主任、科室主任、藥事委員會(huì)、用藥醫(yī)生和醫(yī)院財(cái)務(wù)。前三個(gè)是單點(diǎn)突破，找到合適的契機(jī)就能拿下，但這僅僅是萬里長征第一步，前三個(gè)可以保證你的產(chǎn)品經(jīng)過藥事委員會(huì)進(jìn)入醫(yī)院，很多醫(yī)院的藥事委員會(huì)是前三者包括其他人組成，其他人可能是衛(wèi)生局的人，可能是藥監(jiān)局的人，或者一些專家學(xué)者，但這些人基本不管事。藥品進(jìn)入醫(yī)院后，增量要靠用藥醫(yī)生，這里有兩種情況，一種是科室主任一把抓，同意使用某個(gè)產(chǎn)品后，向用藥醫(yī)生分配任務(wù)，每月用多少，不允許醫(yī)藥代表和用藥醫(yī)生接觸，這樣醫(yī)藥代表是短時(shí)間內(nèi)省心了，但是存在風(fēng)險(xiǎn)，一旦競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手突破了科室主任，人家的利益允諾比你好，你就完蛋了。另一種是科室主任允許用藥后，基本不管用藥醫(yī)生用多少，基本是醫(yī)藥代表自己跑。一個(gè)科室基本有用藥醫(yī)生4～8人，大一些的醫(yī)院更多，你就一個(gè)個(gè)的突破吧，周末，晚上，假期，反正醫(yī)藥代表想休息時(shí)間休息基本很難。至于突破的方法的自己找，林子大了，什么鳥都有，雙手食指，各有長短。

真的，醫(yī)藥代表很苦的，掙得也不一定多，但是，這是一份工作啊，要養(yǎng)家糊口啊，你以為他（她）愿意干啊，筆者史立臣當(dāng)初做醫(yī)藥代表那段時(shí)間，基本周末沒時(shí)間陪女朋友，女朋友險(xiǎn)些和我拜拜，但是咱醫(yī)藥代表不是白當(dāng)?shù)模麝P(guān)系是拿手好戲，單一費(fèi)了九牛二虎之力，擺平了女朋友，后來當(dāng)初的女朋友成了我老婆，現(xiàn)在也是我老婆。

話說回來了，咱還是接著談藥價(jià)虛高。其實(shí)，搞定藥價(jià)虛高沒那么難，我們可以看到，一方面廠商低價(jià)出貨，一方面老百姓喊藥價(jià)太高，這個(gè)太高指的是醫(yī)院的藥價(jià)，沒人去喊藥店的藥品價(jià)格高，同樣的產(chǎn)品不同的品牌，在醫(yī)院可以是120元，在藥店可以是12元，就是因?yàn)檫@個(gè)120元品牌走的是臨床渠道，哪個(gè)12元品牌走的是OTC或者普藥渠道。那么，從中可以一目了然，廠商到商業(yè)渠道對(duì)價(jià)格的影響不大，那么，這個(gè)主要問題的節(jié)點(diǎn)就出現(xiàn)了，是醫(yī)院。

筆者史立臣認(rèn)為，醫(yī)改要改的是醫(yī)院，你不去抓主要問題，反而對(duì)次要問題糾纏不放，那么，問題永遠(yuǎn)也解決不了。醫(yī)改醫(yī)改，不是藥改，所以，明確方向才是前提。建議對(duì)醫(yī)院使用基藥的情況和整體用藥情況進(jìn)行公示，嚴(yán)懲收受賄賂的醫(yī)院人員，做事從根做起，保護(hù)大部分醫(yī)德良好的醫(yī)院人員才是根本。新醫(yī)改要想成功，必須動(dòng)利益鏈的主體部分，否則改來改去，改這個(gè)詞成了營生，改的結(jié)果反而不重要了。