備受業(yè)內(nèi)關(guān)注的上?；舅幬镎袠?biāo)日前終于靴子落地。6月8日，上?；舅幬锛姓袠?biāo)采購第二批中標(biāo)目錄正式對(duì)外公布，令人驚訝的是，中標(biāo)目錄內(nèi)居然出現(xiàn)成批外資藥企品種，而之前其他省份基本藥物中標(biāo)榜上只是零星出現(xiàn)過外企的身影。

　　上海基藥招標(biāo)在價(jià)格與質(zhì)量之間尋找平衡的做法，與此前安徽等省份基藥招標(biāo)“唯低價(jià)是取”的做法形成鮮明反差。

　　外資藥企降價(jià)中標(biāo)

　　“外企做了一定讓步，外企協(xié)會(huì)也做了很多工作，這次外企才能在基藥市場(chǎng)上實(shí)現(xiàn)突破。”上海醫(yī)藥界一位資深人士告訴記者。

　　《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者粗略地統(tǒng)計(jì)了一下，此次上?；幷袠?biāo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分的中標(biāo)目錄中合資、外資藥至少有60多個(gè)品種、150多個(gè)品規(guī)，涉及的廠家有輝瑞、拜耳、禮來、施貴寶、默沙東等近30家制藥外企，中標(biāo)品種主要集中在心腦血管等領(lǐng)域。

　　在中標(biāo)價(jià)方面，外企此次做了一定的讓步，中標(biāo)品種價(jià)格普遍有所下降，如杭州默沙東制藥20mg×7片的舒降之中標(biāo)價(jià)為21.74元，而在其他省份該產(chǎn)品的價(jià)格為25元左右。“在此次基本藥物招標(biāo)當(dāng)中，會(huì)員公司的產(chǎn)品價(jià)格都有較大降幅，目前相關(guān)產(chǎn)品總體價(jià)格在全國處于相對(duì)較低的水平。”中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)表示。

　　一位外企人士告訴記者，此次外企相關(guān)中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格的降幅是“前所未有的”，對(duì)外企全國的價(jià)格體系也是一個(gè)沖擊。但是，該人士同時(shí)也承認(rèn)，上海是醫(yī)藥重鎮(zhèn)，其用藥水平在全國屬于前列，如果外企不在價(jià)格上進(jìn)行讓步，則意味著要全面退出上海基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)。

　　據(jù)RDPAC統(tǒng)計(jì)，在上?；舅幬?88個(gè)品種中，RDPAC成員企業(yè)有133只涉及產(chǎn)品，包括國家基藥目錄中的71個(gè)品種和上海增補(bǔ)的62個(gè)品種。

　　去年12月27日，上海衛(wèi)生局發(fā)布招標(biāo)公告，正式啟動(dòng)本年度上?；舅幬锛姓袠?biāo)采購，采購的總量為307個(gè)國家基本藥物品種和381個(gè)上海市增補(bǔ)目錄品種。

　　上海基藥招標(biāo)堅(jiān)持了質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的主要原則，手段則包括引入“量?jī)r(jià)掛鉤”模式以促使企業(yè)降價(jià)；區(qū)分質(zhì)量層次(單獨(dú)定價(jià)和GMP)以保持本市社區(qū)用藥水平等。

　　而在當(dāng)時(shí)，外企的產(chǎn)品價(jià)格還是與國內(nèi)企業(yè)的產(chǎn)品有較大價(jià)差，國內(nèi)的基本藥物制度推廣形勢(shì)對(duì)外企并不樂觀，外企曾一度擔(dān)憂要退出上?；舅幬锸袌?chǎng)。

　　不唯低價(jià)是取

　　國內(nèi)品牌企業(yè)在此次上?；幷袠?biāo)里中標(biāo)的也比較多，包括哈藥集團(tuán)、華北制藥、廣藥白云山、北京同仁堂等。

　　較之其他省份的基藥招標(biāo)模式，上海的基藥招標(biāo)采用了定量綜合評(píng)價(jià)，評(píng)標(biāo)要素由質(zhì)量、信譽(yù)與服務(wù)、價(jià)格三方面組成，從根本上避免了單純的價(jià)格“惡性”競(jìng)爭(zhēng)。

　　“上海市藥品招標(biāo)一向比較理智，此次基藥招標(biāo)把藥品質(zhì)量作為首要考慮因素，這樣不僅有利于提高藥物的可及性，也有利于緩解大醫(yī)院的壓力，實(shí)現(xiàn)患者向社區(qū)醫(yī)院沉降的政策目標(biāo)。”國藥控股高級(jí)顧問干榮富告訴記者。

　　據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，此次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)價(jià)格總體降幅為39%(含15%差率)，外企的降幅低于39%。

　　顯然，上海模式與此前基藥招標(biāo)被指“唯低價(jià)是取”的“安徽模式”形成了強(qiáng)烈的反差。

　　根據(jù)浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)安徽基本藥物招標(biāo)的調(diào)研報(bào)告，安徽中標(biāo)的863個(gè)品規(guī)，單價(jià)1元以下的占20.9%， 5元以下的占66.9%，10元以下的占82%，出現(xiàn)了諸多“價(jià)格虛低”的藥品。

　　有些中標(biāo)價(jià)已低到無法補(bǔ)償原輔料及包裝成本，例如：板藍(lán)根顆粒20袋/袋2.35元，復(fù)方丹參片60片/瓶0.95元，牛黃解毒片12片/板 0.1元等，據(jù)協(xié)會(huì)組織專家對(duì)同品規(guī)產(chǎn)品成本核算，上述中標(biāo)的價(jià)格僅為正常成本的三分之一。

　　在安徽還出現(xiàn)了“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象，全國100強(qiáng)制藥企業(yè)在安徽省僅249個(gè)品規(guī)中標(biāo)，占中標(biāo)品規(guī)總數(shù)的28.85%。

　　浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的報(bào)告稱，在這樣的游戲規(guī)則下，一些中小企業(yè)，尤其是一些不規(guī)范的企業(yè)，為了在競(jìng)標(biāo)中尋找“活路”，往往采取以次充好、低限投料、降低生產(chǎn)工藝標(biāo)準(zhǔn)等手段，一味降低生產(chǎn)成本，勢(shì)必導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降，為生產(chǎn)假劣藥品提供了生存的空間。

　　在4月份，四川蜀中制藥就因?yàn)樵谒幤飞a(chǎn)中涉嫌虛假投料和低限投料，而被藥監(jiān)部門收回GMP證書。在本報(bào)等媒體對(duì)蜀中事件進(jìn)行曝光之后，中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國中藥協(xié)會(huì)等六大協(xié)會(huì)5月召開會(huì)議，并形成統(tǒng)一意見向國務(wù)院醫(yī)改辦上書，呼吁基藥招標(biāo)糾偏。

　　“自從蜀中出事以后，各省的基藥招標(biāo)更為謹(jǐn)慎，都在觀望其他省份的做法，期望設(shè)計(jì)一個(gè)能在價(jià)格與質(zhì)量之間找到平衡點(diǎn)的方法。”華北制藥銷售總監(jiān)王高俊告訴記者。