不論是新醫(yī)改方案，還是醫(yī)藥流通行業(yè)的五年規(guī)劃，都將加快產業(yè)結構調整、提高行業(yè)集中度作為醫(yī)藥流通領域改革的方向。兩年來，兼并重組、整合聯(lián)合成為行業(yè)發(fā)展的主題，特大型企業(yè)國藥、華潤、上藥等通過收購快速壯大，區(qū)域龍頭企業(yè)通過收購、參股、合作、聯(lián)盟等多種形式加強對區(qū)域市場的控制力，中小企業(yè)面對變局則無所適從，求生存成為發(fā)展的前提。

筆者近期在河南、湖北、湖南的市場走訪中，接觸了部分中小型生產和流通企業(yè)，大家談論最多的話題就是：在政策不確定的行業(yè)背景下出路何在？是自我發(fā)展，還是給自己找個“婆家”？如何找到好“婆家”？具備了怎樣的條件才能賣個好價格？大樹底下是否好乘涼？橫向聯(lián)合是否有生命力？供應鏈整合能否成為節(jié)點？等等。　　

發(fā)展面臨十字路口　　

 2010年，三部委出臺《關于加快醫(yī)藥行業(yè)結構調整的指導意見》（下稱《指導意見》）。該《指導意見》明確，“醫(yī)藥行業(yè)將以結構調整為主線，支持我國醫(yī)藥行業(yè)由大變強，加強自主創(chuàng)新，促進新品種、新技術研發(fā)；推動兼并重組，培育大企業(yè)集團，通過五年調整，使行業(yè)結構趨于合理，逐步實現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)由大到強的轉變”，且具體地提出了結構調整的目標，比如“要讓基本藥物主要品種銷量居前20位企業(yè)所占市場份額應達80%以上，實現(xiàn)基本藥物生產的規(guī)?；图s化”。由此可見，兼并重組和行業(yè)洗牌將加速，規(guī)模大、集約化水平高的醫(yī)藥企業(yè)將獲得優(yōu)勢發(fā)展地位，而中小型企業(yè)發(fā)展被置于十字路口。

 商務部近期《關于加快藥品流通行業(yè)改革發(fā)展的若干意見》即將出臺，該意見進一步明確了醫(yī)藥流通行業(yè)的未來，提出“長遠目標是到2020年，藥品流通市場格局更加優(yōu)化，藥品供應保障體系進一步完善，行業(yè)集中度和流通效率大幅提高，能夠適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，保障人民群眾用藥方便、安全。近期目標是到2015年，行業(yè)結構調整進展明顯：形成1~3家年銷售額過千億、20家過百億的大型醫(yī)藥商業(yè)集團。藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占全行業(yè)銷售總額85%以上，藥品零售連鎖百強企業(yè)年銷售額占零售行業(yè)銷售總額60%以上；藥品現(xiàn)代物流配送網絡更加完善，連鎖藥店門店數(shù)占零售藥店門店總數(shù)的比例由現(xiàn)有的1/3提高到2/3，流通效率得到提高。”若按此實施，百強企業(yè)占據了85%的市場，那么現(xiàn)有的13800余家批發(fā)企業(yè)中的12800家企業(yè)無論是在數(shù)量上還是在規(guī)模上都會面臨巨大的變革，中小型企業(yè)的生存空間將越來越狹窄。

基本藥物制度的進一步實施，尤其是《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》的全國推廣，基本藥物的生產企業(yè)、品種都會相對集中，基本藥物的配送現(xiàn)代物流要求也越來越高，都會加劇行業(yè)的洗牌。另外，基本藥物電子監(jiān)管碼、新版GMP、新版藥典標準的實施，提高了行業(yè)的準入門檻，新版GSP也一定會在2011年出臺，要求和標準給諸多中小企業(yè)提出了不小的挑戰(zhàn)。　　

生存需求漸行漸近　　

我國目前擁有5000余家生產企業(yè)、13800余家流通企業(yè)，呈現(xiàn)出多、小、散的局面，而且近年來數(shù)量還有上升的趨勢。雖然在特定的歷史時期，這種結構對醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展、豐富我國醫(yī)藥品種、滿足患者的藥品供應、解決社會問題等起到了巨大的作用，但是縱觀發(fā)達國家醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展歷程，行業(yè)必將向集中化、規(guī)?；较虬l(fā)展，因為發(fā)達國家的昨天就是我們的今天，發(fā)達國家的今天就是我們的未來。

“天上有老鷹，就一定會有小鳥的存在，但是老鷹永遠是天空的主宰。”中小企業(yè)首先面臨的不是發(fā)展的機遇，而是生存的危機，在“適者生存、優(yōu)勝劣汰”的自然規(guī)則面前，激烈的市場競爭總會使產業(yè)結構達到一種平衡的狀態(tài)。不變注定將被淘汰，改變如果方向不對，結果亦然。

沒有一個企業(yè)想要主動被淘汰，心甘情愿接受“被變革”；沒有一個自主創(chuàng)業(yè)的企業(yè)老板想在別人的領導下發(fā)展，失去發(fā)揮自己想象力的空間；更沒有一個中小企業(yè)的醫(yī)藥從業(yè)者會因此放棄自己在醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的理想和抱負；凡事預則立不預則廢，政策的壓力對中小企業(yè)心理上的沖擊遠遠高于實際實施中的沖擊，因為政策的實施具有漸進性，決定了沖擊漸變漸強，而中小型企業(yè)不能不考慮自己的未來，新醫(yī)改加速了中小企業(yè)對生存問題的思考。