趙邊雷（浙江福利大藥房店員）提問：在冬季，高血壓患者為何需要調(diào)整降壓藥的服用嗎？該如何調(diào)整？　　

1樓 葉乃衛(wèi)（四川康貝連鎖大藥房店長、藥師）回答：在冬季，人體受寒刺激后，全身毛細(xì)血管收縮，血液循環(huán)外周阻力加大，會(huì)引起血壓升高。此時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整降壓藥物。特賦詩一首贈(zèng)給高血壓患者：防寒保暖是關(guān)鍵，晚餐宜少清而淡。充足睡眠養(yǎng)心神，控制情緒血壓平。熱水泡足促循環(huán)，按壓穴位正氣然。有氧運(yùn)動(dòng)要適度，調(diào)整藥物遵醫(yī)囑。定時(shí)監(jiān)測(cè)防波動(dòng)，長短結(jié)合最穩(wěn)固。　　

 2樓 常怡勇（河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師）回答：樓上葉店長的詩作得好！高血壓患者一定要遵醫(yī)囑調(diào)整服藥。

在冬夏季節(jié)，高血壓病人的血壓高低是有差別的，使用降壓藥的劑量也應(yīng)有所變化。排除特殊因素的干擾，在自然狀態(tài)下，高血壓病人的血壓冬季偏高，夏季偏低。因人體總的血容量相對(duì)穩(wěn)定，夏季氣溫高，血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，血流阻力小、壓力小，血壓自然降低，加之夏天出汗多，血液中的水分減少后也有助于血壓下降。有些患者在冬季時(shí)血壓容易波動(dòng)，是因?yàn)樗麄內(nèi)苑孟募镜膭┝浚率寡獕簺]有被有效地降下來，因此出現(xiàn)高血壓癥狀。

在服降壓藥時(shí)，要避免操之過急，一次降低不宜超過原血壓的20%；血壓過高者，應(yīng)逐步降壓，以免出現(xiàn)“降壓灌注不良綜合癥”，而出現(xiàn)頭暈，肢體麻木、無力、意識(shí)障礙、嗜睡，甚至誘發(fā)腦血栓形成、心肌梗塞等嚴(yán)重后果。服用降壓藥還應(yīng)當(dāng)防止血壓上下波動(dòng)幅度過大，血壓長期波動(dòng)會(huì)使腦血管承受的壓力時(shí)高時(shí)低，容易發(fā)生腦血管破裂?？蒯尅⒕忈尯烷L效制劑較短效制劑較易獲得穩(wěn)定的血壓，因此，最好選用控釋、緩釋和長效制劑?！　?/p>

3樓 何蒲（湖南雙峰縣人民醫(yī)院）回答：我提三條建議：1.如果天暖時(shí)因血壓降低而減少了降壓藥劑量，那么，寒冬血壓增高后可恢復(fù)至原有劑量；如在天暖時(shí)沒有減少劑量，則冬季應(yīng)依據(jù)血壓情況適當(dāng)增加劑量。2.應(yīng)在血壓高峰到來之前服藥，有利于更好地控制血壓波動(dòng)。3.冬季應(yīng)慎用兩類降壓藥：(1)利尿劑。因冬季飲水量相對(duì)減少，若大劑量使用利尿劑，人體內(nèi)水分會(huì)大量流失，易導(dǎo)致血液黏稠度增加，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。(2)短效、速效降壓藥。如硝苯地平，部分患者有血壓升高時(shí)臨時(shí)快速降壓的習(xí)慣，此類藥會(huì)使血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，從而誘發(fā)中風(fēng)或心絞痛的危險(xiǎn)。如果患者測(cè)到血壓較高，可以含化如卡托普利這類藥物，半小時(shí)后使血壓下降10~20毫米汞柱就可以了，若仍然很高，須到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)降壓。