利尿劑是一類促進(jìn)腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物。利尿劑對(duì)高血壓患者有溫和的降壓作用以及加強(qiáng)其他降壓藥物的作用。利尿降壓藥分強(qiáng)效降壓利尿劑（如袢利尿劑）、中效降壓利尿劑（如噻嗪類利尿劑）和弱降壓利尿劑（如保鉀利尿劑）三類。利尿劑是把“雙刃劍”，若使用得當(dāng)，降壓作用事半功倍。

1.首選正確：首選中效降壓利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無(wú)效或有慢性腎衰者宜選用強(qiáng)效降壓利尿劑。劑量應(yīng)從小量開(kāi)始，根據(jù)病情逐漸加量，尤其老年患者用強(qiáng)效降壓劑時(shí)，初始劑量應(yīng)小，以免失鈉過(guò)多、血壓過(guò)低。用利尿降壓藥時(shí)無(wú)須限鈉，但勿高鹽飲食。

2.合理搭配：保鉀利尿劑是弱降壓藥，單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，常與其他利尿降壓藥合用，以防丟失鉀，所以用該藥時(shí)補(bǔ)鉀量可適當(dāng)減少。單獨(dú)應(yīng)用強(qiáng)效降壓利尿劑時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀，而與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí)無(wú)須補(bǔ)鉀。

3.酒后不宜：利尿劑主要通過(guò)排尿來(lái)發(fā)揮藥物作用，達(dá)到降低血壓的效果。酒精能夠擴(kuò)張血管，可暫時(shí)性增強(qiáng)降壓作用，同時(shí)由于血管擴(kuò)張，回心血量減少，而出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，容易使人摔倒，進(jìn)而引發(fā)腦血管意外，因此飲酒后不宜服用。

4.腹瀉禁用：腹瀉會(huì)使人體水分大量丟失，造成血液濃縮，血粘度增高，而服用利尿劑后，血液繼續(xù)濃縮，血粘度更高，易形成血栓，導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果，因此腹瀉時(shí)不宜服用利尿劑。

5.睡前莫用：利尿劑口服后1~2小時(shí)開(kāi)始發(fā)揮療效，6~12小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間約16~18小時(shí)，早晨服藥后患者白天的尿量增加，方便排泄，而到夜間藥效漸漸消失，有利于患者睡眠。

6.不可久用：利尿藥直接作用于腎臟，促進(jìn)水和電解質(zhì)的排出，如果服用利尿劑時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用量過(guò)大，會(huì)造成失水過(guò)多，可導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀，也有可能導(dǎo)致腦血栓的形成。因此，利尿劑應(yīng)視病情間歇服用。

7.防不良反應(yīng)：服用利尿劑可能產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，如低鉀血癥、高脂血癥、血糖升高、高尿酸血癥、血中尿素氮升高等。利尿劑的這些不良反應(yīng)常見(jiàn)于大劑量應(yīng)用患者。近年來(lái)主張使用小劑量（如雙氫克尿塞或氯塞酮12.5mg/d或更低）與其它降壓藥合用，從而減少不良反應(yīng)，同時(shí)仍然保持良好的降壓效果。

8.適當(dāng)限鹽：利尿劑主要作用于腎，其目的是使尿量增多，促進(jìn)水和鈉鹽的排泄，如果服用利尿劑期間不控制鹽的攝入量，肯定會(huì)削弱藥物的效果。但也不要過(guò)分控鹽，如果出現(xiàn)無(wú)力、惡心、食欲減退的情況，可能是控鹽過(guò)度了。當(dāng)食用低鹽食物感覺(jué)無(wú)味時(shí)，可采用醋、檸檬汁或番茄醬調(diào)味，以促進(jìn)食欲。另外也可以吃些蘸汁的食物，入口后直接刺激味蕾，讓患者感覺(jué)到食物的味道。