監(jiān)督部門：省紀(jì)委、省監(jiān)察廳駐省人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組、監(jiān)察室（郵編：710006）
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   附件：2010年陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）
 

陜西省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組

二〇一〇年二月四日
 

附件：
 

2010年陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和
生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案
（征求意見(jiàn)稿）

    根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）要求，現(xiàn)就我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整，提出以下工作方案：
　   一、總體思路
    以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，全面貫徹落實(shí)中央和我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、建立國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接，結(jié)合我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和用藥習(xí)慣，合理調(diào)整用藥范圍，適當(dāng)提高用藥水平，強(qiáng)化監(jiān)控措施，切實(shí)保障人民群眾合理的基本用藥需求。
　   二、基本原則
    （一）堅(jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。
    （二）堅(jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和用藥習(xí)慣。
    （三）堅(jiān)持在政策相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對(duì)連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
     （四）堅(jiān)持專家評(píng)審工作機(jī)制。完善評(píng)審機(jī)制，規(guī)范評(píng)審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。藥品目錄由專家評(píng)審確定，有關(guān)行政主管部門負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織協(xié)調(diào)工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選。
     （五）堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正。充分聽(tīng)取社會(huì)各方面對(duì)調(diào)整工作的意見(jiàn)，規(guī)范并公開(kāi)評(píng)審程序，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。調(diào)入藥品基礎(chǔ)資料從國(guó)家提供的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)中產(chǎn)生，不接受企業(yè)申報(bào)和推薦，不重復(fù)進(jìn)行藥品檢驗(yàn)，不向藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。
    （六）堅(jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
    三、調(diào)整內(nèi)容
     對(duì)乙類藥品按照國(guó)家規(guī)定調(diào)整，甲類藥品不調(diào)整。對(duì)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（簡(jiǎn)稱《國(guó)家藥品目錄》）中國(guó)家基本藥物和僅限工傷保險(xiǎn)的品種不調(diào)出。對(duì)《國(guó)家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍原則上不作調(diào)整，確需調(diào)整的，經(jīng)專家評(píng)審后，按照我省用藥習(xí)慣適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    （一）調(diào)入范圍：醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、價(jià)格低廉、療效良好、毒副作用小、市場(chǎng)可保證供應(yīng)的品種；適應(yīng)本省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和臨床用藥習(xí)慣且價(jià)格合理的品種；經(jīng)專家評(píng)審具有良好療效的本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的品種； 2005年目錄調(diào)整時(shí)已經(jīng)增補(bǔ)入我省藥品目錄，本次國(guó)家調(diào)整時(shí)未進(jìn)入《國(guó)家藥品目錄》，經(jīng)專家評(píng)審需要保留的品種。重點(diǎn)對(duì)國(guó)家新藥和評(píng)審專家建議增補(bǔ)的藥品進(jìn)行評(píng)審，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。對(duì)調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，提出使用與支付管理辦法。
   （二）調(diào)出范圍：基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法規(guī)定應(yīng)刪除的藥品；循證醫(yī)學(xué)證明無(wú)效或有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金難以支付的藥品。

   （三）不予調(diào)入范圍：營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強(qiáng)藥、治療不育癥藥等類別；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀藥材和保護(hù)動(dòng)物臟器的中成藥；與新版《國(guó)家藥品目錄》比較，已有同類產(chǎn)品，且價(jià)格較貴，非臨床必需的藥品。
　   四、組織機(jī)構(gòu)
   （一）領(lǐng)導(dǎo)小組
    由省人力資源和社會(huì)保障廳牽頭，成立陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)整工作中有關(guān)重大事宜。組長(zhǎng)由省人力資源和社會(huì)保障廳分管廳長(zhǎng)擔(dān)任，成員有省發(fā)改委、工業(yè)信息廳、監(jiān)察廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局和中醫(yī)藥管理局有關(guān)處室負(fù)責(zé)同志，以及人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處、醫(yī)保中心、駐廳紀(jì)檢監(jiān)察室有關(guān)負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組。