2010年河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作(2)
(六)對(duì)調(diào)入目錄的藥品,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等,進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。
四、組織機(jī)構(gòu)
(一)領(lǐng)導(dǎo)小組
由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭,成立河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)目錄評(píng)審過(guò)程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作。組長(zhǎng)由省人力資源社會(huì)保障廳主管廳長(zhǎng)擔(dān)任,成員包括:省發(fā)改委、省工信廳、省監(jiān)察廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省藥監(jiān)局、省物價(jià)局等有關(guān)處室負(fù)責(zé)人,以及省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處、駐廳紀(jì)檢組(監(jiān)察室)、醫(yī)療保險(xiǎn)中心、社保局等有關(guān)負(fù)責(zé)人。
(二)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組
1、辦公室設(shè)在省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處,負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施及日常工作。
2、監(jiān)督組由省紀(jì)委、監(jiān)察廳駐人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組(監(jiān)察室)組成,負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作全程監(jiān)督。
3、專家組
建立800人左右的省醫(yī)療保障評(píng)審專家?guī)?,醫(yī)療保障評(píng)審專家由各市區(qū)市人力資源社會(huì)保障(勞動(dòng)保障)部門和省級(jí)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦,包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險(xiǎn)專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家,醫(yī)療保險(xiǎn)專家從各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)產(chǎn)生。專家組人選從省醫(yī)療保障評(píng)審專家?guī)熘谐槿。譃樽稍儗<医M和遴選專家組。
(1)咨詢專家組。約16人左右。分中藥、西藥組,主要任務(wù)是對(duì)藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢,論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調(diào)整意見(jiàn)建議。
(2)遴選專家組。100人左右,負(fù)責(zé)對(duì)備選藥品名單和藥品限定支付范圍調(diào)整表進(jìn)行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評(píng)審由辦公室組織,專家獨(dú)立發(fā)表意見(jiàn)。
五、經(jīng)費(fèi)保障
目錄調(diào)整工作涉及的資料編輯印刷、專家評(píng)審勞務(wù)費(fèi)、場(chǎng)地租賃等費(fèi)用,全部由省財(cái)政給予支持,不得以任何形式向企業(yè)收取費(fèi)用。
六、工作程序
2009年12月份啟動(dòng)藥品目錄調(diào)整工作,具體工作分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布3個(gè)階段:
(一)準(zhǔn)備工作階段
包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)構(gòu)、補(bǔ)充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后向社會(huì)公示,并根據(jù)各方面意見(jiàn)修改完善,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后執(zhí)行。
(二)評(píng)審工作階段
1.確定備選藥品名單。根據(jù)藥品篩選的原則,由咨詢專家論證后,確定調(diào)整的備選藥品范圍及名單。
2.組織遴選專家投票。設(shè)計(jì)目錄藥品遴選表,制定遴選組織工作方案,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后執(zhí)行。在遴選專家?guī)熘?按照專家所在地區(qū)、專業(yè)科室與所報(bào)藥品評(píng)審分類組別的不同,分層分級(jí)抽取。所抽取的遴選專家,來(lái)自基層的不少于20%。遴選專家通過(guò)投票方式對(duì)藥品進(jìn)行遴選,也可以提出新的意見(jiàn)。 3.確定調(diào)入調(diào)出名單。對(duì)于遴選專家投票結(jié)果,分兩組進(jìn)行計(jì)算機(jī)雙盲錄入,兩組的最后統(tǒng)計(jì)結(jié)果須完全一致。原則上按大多數(shù)專家的意見(jiàn)提出藥品目錄(初稿)。必要時(shí),由辦公室組織咨詢專家進(jìn)行單獨(dú)論證。
(三)發(fā)布實(shí)施階段
1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》和凡例,對(duì)各地貫徹執(zhí)行提出要求。
2、將2010版藥品目錄(稿)和評(píng)審工作報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議后報(bào)人力資源和社會(huì)保障部備案。
3、2010年3月31日前,以省人力資源社會(huì)保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》,并附2010年河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。
4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作,7月份正式開(kāi)始執(zhí)行使用。
二〇一〇年一月二十日
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