2017年，醫(yī)用耗材零加成也開(kāi)始蔓延。

據(jù)寧夏回族自治區(qū)物價(jià)局最新消息，2017年該局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)出臺(tái)取消耗材加成政策。

3月14日至17日，寧夏自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦組成調(diào)研督導(dǎo)組，對(duì)銀川、石嘴山、吳忠、中衛(wèi)和固原五市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作進(jìn)行了調(diào)研和督導(dǎo)。

在調(diào)研督導(dǎo)中，寧夏自治區(qū)物價(jià)局提出了五點(diǎn)要求，其中之一就是，各市要把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，小步快走，分步實(shí)施、逐步到位，在全面取消藥品加成基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消耗材加成。

2017年，寧夏自治區(qū)物價(jià)局也將會(huì)同相關(guān)部門(mén)全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，出臺(tái)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法、放開(kāi)藥品價(jià)格監(jiān)管辦法、取消耗材加成政策。

寧夏也是醫(yī)改試點(diǎn)省，其在耗材零加成上的探索，將具有為全國(guó)全面鋪開(kāi)耗材零加成總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的意義。

此外，山東省臨沂市衛(wèi)計(jì)委也確定了，今年，該市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求全部配備基本藥物并且實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，并適時(shí)在全市推開(kāi)取消醫(yī)用耗材加成，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。

短短時(shí)間之內(nèi)，就又有一省一市加入了耗材零加成的隊(duì)伍之中。

而此前，天津市也提出了，要在2016年取消全市公立醫(yī)院藥品加成的基礎(chǔ)上，于2017年取消醫(yī)用耗材加成。

還有另一個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省——安徽省，自今年1月1日起就已經(jīng)在全省各地執(zhí)行耗材零加成政策了。

2017年以來(lái)，竟已有三省一市新推出耗材零加成政策，這個(gè)蔓延速度還是很快的。

與藥品零加成一樣，耗材零加成將直接沖擊公立醫(yī)院的收入，甚至零加成被不少人認(rèn)為是未來(lái)公立醫(yī)院要面對(duì)的最大難關(guān)。

據(jù)《2016年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)，2015年全國(guó)4519家公立醫(yī)院中，中央級(jí)醫(yī)院平均結(jié)余1.3億，省屬醫(yī)院結(jié)余0.5億，最低的縣屬醫(yī)院也結(jié)余兩千萬(wàn)。

從數(shù)據(jù)上看，公立醫(yī)院都是盈利的。但是公立醫(yī)院的很大一部分收入來(lái)自藥、耗加成。比如，中央級(jí)醫(yī)院藥品加成是15%，實(shí)際上大概13%左右，耗材加成是8%左右，在其收入中有近3億來(lái)自藥品和耗材加成，去掉這一部分，很明顯，醫(yī)院就是虧損的。

在藥品加成先行取消的基礎(chǔ)之上，耗材加成取消，會(huì)使公立醫(yī)院的虧損可能和虧損程度進(jìn)一步加大，這是毋庸置疑的。

而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，減少的收入需要找到出路來(lái)彌補(bǔ)，除了參與集中采購(gòu)降低采購(gòu)成本，醫(yī)院在保障質(zhì)量的前提下，也會(huì)愈加傾向于使用國(guó)產(chǎn)耗材，減少浪費(fèi)。

這其中，也不排除不少醫(yī)院會(huì)以強(qiáng)逼供應(yīng)商讓利返點(diǎn)等形式，將壓力轉(zhuǎn)嫁到廠商身上。

而極端者，會(huì)如去年引起熱議的某醫(yī)院一樣，連醫(yī)院對(duì)設(shè)備采購(gòu)的預(yù)算支出都大大減少了，以最大程度節(jié)源。