基層開辦中醫(yī)診所門檻放寬，躍躍欲試者甚多 據(jù)國務(wù)院下發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》文件，截至2014年底，全國共有中醫(yī)類醫(yī)院（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院）3732所，中醫(yī)類醫(yī)院床位75.5萬張，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師39.8萬人，2014年中醫(yī)類醫(yī)院總診療人次5.31億。中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個(gè)國家和地區(qū)。 但近年來中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力薄弱，發(fā)展規(guī)模和水平還不能滿足人民群眾健康需求，基于此現(xiàn)狀綱要中提出國家大力提倡基層建立中醫(yī)診所，并且放松了開辦中醫(yī)診所的要求，由之前必須有中藥職業(yè)醫(yī)師（助理）等硬件要求轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥一技之長人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦中醫(yī)診所。” 并且全國人大法工委對(duì)《中醫(yī)藥法》草案征求意見，草案將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理，這些對(duì)要將中醫(yī)技術(shù)在基層醫(yī)療干一番大事業(yè)的人確實(shí)是一個(gè)福音。 據(jù)悉有在大醫(yī)院工作多年的中醫(yī)大夫想脫離單位自己開辦中醫(yī)診所；也有在基層醫(yī)療工作的醫(yī)生們急于政策落實(shí)緩慢收入微薄，想另辟蹊徑開辦中醫(yī)診所；也有受抗生素限制、藥品零差價(jià)影響的私人診所經(jīng)營不善想轉(zhuǎn)變?yōu)橹形麽t(yī)結(jié)合模式，繼續(xù)維系生存。 中醫(yī)診所開辦流程（許可管理改為備案管理） 政策開放了，很多人想趁熱打鐵的大干一番，具體如何開辦診所詳情如下： 據(jù)了解，中醫(yī)藥法草案第九條規(guī)定，“舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報(bào)所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。”

關(guān)于《中醫(yī)藥法》草案的說明中強(qiáng)調(diào)，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需要診所準(zhǔn)入管理制度。考慮到中醫(yī)診所主要是醫(yī)師坐堂望聞問切，服務(wù)簡便，不像西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要配備相應(yīng)的儀器設(shè)備，草案將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理。 中醫(yī)診所真的掙錢嗎？ 其實(shí)眼下最重要的不是怎么開診所，而是想一想你的診所開張后造福一方了，但真的掙錢嗎？據(jù)行業(yè)認(rèn)識(shí)透露一家小型的中醫(yī)診所，設(shè)施簡陋、面積不大，由于口碑相傳日門診量可達(dá)50-60人，但仍然微薄利潤，時(shí)刻擔(dān)心虧損，那是什么原因?qū)е掠谢颊邿o收入？ “中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格”限制收益，確實(shí)是個(gè)問題 再給患者實(shí)施治療的中醫(yī)科目是有價(jià)格限制的，也就是說醫(yī)生的收費(fèi)不能高于國家規(guī)定的，拿北京為例，自從上個(gè)世紀(jì)80年代定價(jià)以來，北京現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格已執(zhí)行30年未變。

雖然近些年來物價(jià)在不斷上漲，但是目前醫(yī)保體制下的中醫(yī)大夫扎一次針灸的費(fèi)用僅為4元，一名從醫(yī)的針灸大夫經(jīng)歷了多年的專業(yè)學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，學(xué)成之后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格還不如擦一只鞋的費(fèi)用高。 北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院副院長李志剛曾吐槽說“目前中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)收費(fèi)最高的是骨折治療，夾板費(fèi)用為80元，而西醫(yī)做一次手術(shù)就要1萬元。國內(nèi)中醫(yī)針灸減肥埋線一次幾十元錢，而國外卻高達(dá)上千元一次。社會(huì)上的養(yǎng)生會(huì)所做一次艾灸、按摩或刮痧都需要幾百元，唯獨(dú)醫(yī)院里限制醫(yī)生扎一次針灸4元，拔一次罐才5元。”這樣低標(biāo)準(zhǔn)的定價(jià)沒有讓中醫(yī)的價(jià)值顯現(xiàn)出來。 所以國家要想到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，放開“中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格”是有必要的，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己定價(jià)，使“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以技養(yǎng)醫(yī)”的競爭模式，這樣大可增加中醫(yī)大夫的熱情度。

如何能將中醫(yī)學(xué)有所用，又能多些收入，在現(xiàn)有政策下需要考慮清楚，不能盲目的開辦中醫(yī)診所，更應(yīng)該考慮是如何生存。如今后中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格有調(diào)整，基層醫(yī)師公社也會(huì)及時(shí)報(bào)道。

后記

私人診所的門檻放開光靠一部法律是不夠的，還需要進(jìn)一步細(xì)化準(zhǔn)入細(xì)則，確實(shí)為私人診所打開一條‘綠色通道’。”

在門檻放開的同時(shí)，相關(guān)的監(jiān)管細(xì)則也應(yīng)跟上，加強(qiáng)監(jiān)管力度，規(guī)范診所執(zhí)業(yè)能力。中醫(yī)藥監(jiān)管長期以來存在的‘外行管理’、‘分頭管理’的問題也不容忽視。

同時(shí)讓社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介入私人診所的醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)生和患者都需要購買醫(yī)療保險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)生和患者可以通過市場(chǎng)的方式，借助醫(yī)療保險(xiǎn)尋求解決，從而能夠在一定程度上避免醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。

在國外，很多國家對(duì)私立診所的監(jiān)管都已經(jīng)形成了一套相對(duì)完整的體系，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也有保險(xiǎn)公司‘兜底’。（后記來源：北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院副院長李志剛）