來源：中國紀(jì)檢監(jiān)察報 作者：方玉材 杭紀(jì)宣

隨著一個個醫(yī)藥代表被“請”到紀(jì)委，眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)收受藥品回扣的問題也逐一浮出水面：溪口衛(wèi)生院副院長張仰周、稔田衛(wèi)生院院長溫定洪、茶地衛(wèi)生院院長陳開耀……全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里共有11名院長或副院長和4名藥房負責(zé)人因收受藥品回扣而被查處，涉案總金額達146萬多元。

按照進藥量向醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員或醫(yī)藥代表收取回扣，并按比例分配給院長、書記、開方醫(yī)生等人。在福建省上杭縣衛(wèi)生系統(tǒng)，收取回扣在一段時間內(nèi)竟成了行業(yè)的“潛規(guī)則”。送錢是慣例，收錢是慣例，多開有提成的藥品，也由此成了調(diào)動醫(yī)生積極性的“法寶”。

11月26日，寒風(fēng)凜冽，筆者來到福建省上杭縣南陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只見整個候診大廳人頭攢動，醫(yī)護人員步履匆匆，輸液室里擠滿病患。該院新任院長溫云祥介紹說，一年來，衛(wèi)生院汲取腐敗案件教訓(xùn)，嚴格執(zhí)行藥品采購和院務(wù)公開制度，門診、住院用藥占醫(yī)療費用比例較之前下降了20%左右。

2014年以來，上杭縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生了強烈“地震”：南陽、溪口、稔田、茶地等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的11名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長或副院長和4名藥房負責(zé)人因收取藥品回扣而接連落馬，縣衛(wèi)生局原局長也因收受賄賂、買官賣官而被移送司法機關(guān)處理。

“冰山一角”被撬開

“南陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長劉聯(lián)雄，近年來每年都利用職務(wù)便利濫發(fā)津貼補貼……”2014年年初，上杭縣紀(jì)委陸續(xù)接到群眾舉報。

“線索是真還是假，我們要以事實為依據(jù)，尤其關(guān)乎群眾切身利益的事，我們絕不能含糊。”上杭縣紀(jì)委接到舉報立即部署開展調(diào)查。調(diào)查組從調(diào)閱賬簿、銀行賬單等憑證入手，經(jīng)過核對、分析，從中很快發(fā)現(xiàn)了幾筆資金有重大嫌疑。

“發(fā)津貼補貼一事可能有違規(guī)，我承認。”因那段時間劉聯(lián)雄知道有不少舉報信舉報他，被“請”進紀(jì)委談話室后，他避重就輕“如實”交代了濫發(fā)津貼補貼的事，而其他卻閉口不談。

“難道就僅僅濫發(fā)了津貼補貼？”為了弄清問題，把事情查個水落石出，調(diào)查人員又“請來了”舉報信上另一名被舉報人——南陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房負責(zé)人王振優(yōu)。

“從2012年7月開始，我每月送5000元的藥品回扣費給院長，至2014年3月共給了21個月10多萬元。另外，衛(wèi)生院黨支部書記鄧建齊等也收受了藥品回扣。”經(jīng)過一番攻心戰(zhàn)，王振優(yōu)很快向調(diào)查人員掀開了“井蓋”，一窩“碩鼠”現(xiàn)出原形。

調(diào)查人員在審查中還獲悉：這幾年，醫(yī)藥代表黃某某、劉某某、李某某等在對南陽衛(wèi)生院推銷藥品的同時，也給其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推銷藥品。“南陽衛(wèi)生院存在藥品回扣問題，其他衛(wèi)生院的相關(guān)人員難道就經(jīng)得起誘惑？”調(diào)查人員隱隱覺得，南陽衛(wèi)生院只是撬開了該縣行業(yè)腐敗中的“冰山一角”。

隨著一個個醫(yī)藥代表被“請”到紀(jì)委，眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)收受藥品回扣的問題也逐一浮出水面：溪口衛(wèi)生院副院長張仰周、稔田衛(wèi)生院院長溫定洪、茶地衛(wèi)生院院長陳開耀……全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里共有11名院長或副院長和4名藥房負責(zé)人因收受藥品回扣而被查處，涉案總金額達146萬多元。

“潛規(guī)則”堂皇上位

“醫(yī)藥采購雖然需要經(jīng)過衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一招投標(biāo),并實行‘零差價’，但招投標(biāo)僅明確中標(biāo)企業(yè)的范圍,只要購買該范圍內(nèi)任何一家醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品即可,最終選擇權(quán)還在我們醫(yī)務(wù)人員的手中。”王振優(yōu)交代說，“一般是業(yè)務(wù)員或醫(yī)藥代表會事先和我說好哪些藥品是有業(yè)務(wù)費（回扣）的，我們就將這些有回扣的藥品拿來和醫(yī)生商量，然后進藥。隨后，按照進藥量由醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員或廠家醫(yī)藥代表將回扣給我，我再按照比例將回扣分配給院長、書記、會計、開單醫(yī)生和自己。”

調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，在南陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，某一單價為27元的注射劑回扣為5元錢，一年間王振優(yōu)僅從該注射劑銷售商手中就拿到9萬元回扣。

“送回扣的事進行得很順利,其實無論是院長、副院長還是藥房負責(zé)人，都沒有故意刁難我，我送出去的錢只是按照‘慣例’，也可說是感情‘投資’，目的就是為了繼續(xù)得到關(guān)照。”一個醫(yī)藥代表在供詞里這么說，而那些收受者也認為整個行業(yè)的風(fēng)氣就是這樣，如果自己不接受，反倒顯得是自己破壞了行規(guī)，于是乎欣欣然接受了“慣例”。

李某某,是上杭縣溪口鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名普通醫(yī)生。一天，在門診辦公室和其他醫(yī)生閑聊中，院長提出：“衛(wèi)生院業(yè)務(wù)比較差，為了增加業(yè)務(wù)量，調(diào)動醫(yī)生的積極性，可以讓醫(yī)生多開有提成的藥品。”在場的李某某非常擔(dān)心地說：“這樣做風(fēng)險太大，容易出事。”可是其他醫(yī)生“這是行業(yè)的‘潛規(guī)則’，應(yīng)該不會有什么大問題”的一席話，猶如一劑“鎮(zhèn)靜劑”，掃清了李某某心里的“不安”和“擔(dān)心”。