藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格審批將全面取消，藥品銷售終端與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的格局在來(lái)年將迎來(lái)大幅變革。發(fā)布于10月15日的《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》中(下文簡(jiǎn)稱“文件”)，今年年底前取消藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保資格審查赫然在列。面對(duì)“紅利”突然降臨，醫(yī)藥行業(yè)普遍認(rèn)為是一個(gè)“大紅包”，但也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，新政也是對(duì)行業(yè)提出更高要求的“燙手山芋”。

醫(yī)保藥店消費(fèi)者或分流

在藥店經(jīng)營(yíng)者普遍看來(lái)，取消醫(yī)保資格審查無(wú)疑是“突然砸來(lái)”的大利好。而對(duì)政策的強(qiáng)烈反應(yīng)首先見諸于資本層面。16日大市開盤后，涉及相關(guān)概念的個(gè)股都有大幅拉升，其中益豐藥房(603939)、一心堂(002727)、康美藥業(yè)(600518)等個(gè)股封盤漲停。

據(jù)廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局公布的《廣東省2014年基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店信息匯總表》統(tǒng)計(jì)，截至2014年12月31日，廣東省定點(diǎn)零售藥店總數(shù)為13123家，占全省藥房總數(shù)的24%，按此比例估算，廣州市內(nèi)約6000家藥房中有約1800家藥房有醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。

雖然新政在業(yè)界被看為重大利好，但是在專家看來(lái)，文件既是“大紅包”也是“燙手山芋”。廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣州龍道首席顧問劉桂春表示，新政落地后，醫(yī)保藥房數(shù)量會(huì)在短期內(nèi)激增，短期內(nèi)將給醫(yī)保部門的監(jiān)管帶來(lái)新的壓力，但就監(jiān)管制度完善且醫(yī)保店布局較密的廣州而言，落地不存在太大難度，但省內(nèi)其他地區(qū)可能對(duì)醫(yī)保消費(fèi)品類、配套硬件及對(duì)結(jié)算方式等方面提出新的門檻，以防止短期內(nèi)醫(yī)保店數(shù)量激增。

“沒有醫(yī)保審批門檻后，原來(lái)的非醫(yī)保店銷售額將有所提升，但對(duì)于原來(lái)醫(yī)保店，刷卡消費(fèi)而存在的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)將消失，將分流一部分醫(yī)保用戶到附近的非醫(yī)保藥店，短期內(nèi)的銷售額將會(huì)下降。”但劉桂春也指出，新政整體有利于行業(yè)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)。

在業(yè)界看來(lái)，零售藥店行業(yè)將朝著連鎖化和集中度提升的方向加快發(fā)展，新政實(shí)施后行業(yè)洗牌已不可避免。對(duì)于醫(yī)保藥店占比不高的大連鎖藥店而言，有了平等的醫(yī)保店資格后，短期內(nèi)這類連鎖藥店銷售額大幅提升。另外跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)的大型連鎖藥店也將大幅提升競(jìng)爭(zhēng)力，而對(duì)上市的連鎖藥店而言，也為其四處進(jìn)行資本并購(gòu)提供政策利好。

“不過，對(duì)于那些靠‘關(guān)系’獲得的醫(yī)保連鎖藥店以及靠醫(yī)保店資格過日子的部分單體藥店而言，新政實(shí)施將是一場(chǎng)噩夢(mèng)。”劉桂春說。

取消審批利于社會(huì)辦醫(yī)

文件中涉及的不單有連鎖藥店，在取消醫(yī)保定點(diǎn)資格審查中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被囊括在范圍內(nèi)。就社會(huì)資本辦醫(yī)者來(lái)看，醫(yī)保審批的進(jìn)入門檻降低，意味著加大醫(yī)療市場(chǎng)供給面的競(jìng)爭(zhēng)。這對(duì)于社會(huì)資本辦醫(yī)來(lái)說是一個(gè)極大利好，有利于推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院開展與公立醫(yī)院的服務(wù)甚至是技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)，甚至有可能促使民營(yíng)醫(yī)院的大發(fā)展。

“原有的審批制下，醫(yī)保定點(diǎn)資格的取得難度大、審批時(shí)間長(zhǎng)且審批條件苛刻。申請(qǐng)條件涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)保管理架構(gòu)及收費(fèi)價(jià)格等另外符合條件者，從提交規(guī)定資料到審核通過，一般都是要3個(gè)月以上，但有時(shí)候因部分因素影響，甚至擱置一年以上都有可能。”一位不愿透露姓名的民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者透露，資格授予協(xié)議一般三年或兩年為期，期滿后還要對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)定。

在新政落地后，上述資格審查的“壁壘”將不復(fù)存在。廣州現(xiàn)代醫(yī)院院長(zhǎng)王懷忠接受采訪時(shí)表示，社會(huì)辦醫(yī)一直是醫(yī)療服務(wù)改革的重要方向，取消醫(yī)保的行政許可意味著政府從審批部門轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督部門，對(duì)各大醫(yī)院醫(yī)保執(zhí)行的監(jiān)管力度也將大大提高，這是順應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展要求。

“打破了‘醫(yī)保定點(diǎn)資格審批’這道‘玻璃門’，就是為社會(huì)辦醫(yī)再開綠燈。新政將有利于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張，更有利于激活社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。但這并不意味著進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的門檻就會(huì)降低，相反是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出的更高要求，另外，新政如何具體到省市縣的落地，這需要一個(gè)過程。”王懷忠說。

藥企未必可享新政利好

取消醫(yī)保定點(diǎn)資格審查直接影響了藥店及醫(yī)院這兩大藥品銷售終端，但對(duì)于藥品供應(yīng)鏈上游的企業(yè)，尤其是以生產(chǎn)醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)品為主的藥企而言，從政策紅利中“分羹”也讓制藥行業(yè)“浮想聯(lián)翩”，但在行業(yè)人士看來(lái)，新政實(shí)施對(duì)藥企影響不大。

北京鼎臣醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人史立臣表示，新政實(shí)施只是增加了醫(yī)保的報(bào)銷點(diǎn)，而藥品原來(lái)的消費(fèi)群體并沒有擴(kuò)大，這表示相關(guān)產(chǎn)品的市場(chǎng)總量并未有太大變化，利好影響實(shí)在有限，“甚至說是沒有利好”。

“另外在藥品報(bào)銷上，就算定點(diǎn)審批被取消，醫(yī)保支付的定額比例沒有改變，而且在新政落地期間，各地有關(guān)部門實(shí)施細(xì)節(jié)上可能進(jìn)行控費(fèi)，防止醫(yī)保金額過度膨脹，新政落地后控制并維持原有水平將是政府必須面對(duì)的問題，而醫(yī)保藥品是不太可能放量的。”

另外史立臣還表示，醫(yī)院采購(gòu)的醫(yī)保藥品主要通過招標(biāo)途徑進(jìn)入，“藥品價(jià)格調(diào)整也是不太現(xiàn)實(shí)”。

新政實(shí)施

給市民“派福利”

取消醫(yī)保定點(diǎn)資格審查雖然是行業(yè)大事，但對(duì)于市民更是一個(gè)可以眼見到的“福利”。

就購(gòu)藥環(huán)境而言，史立臣認(rèn)為，醫(yī)保定點(diǎn)放開后，市民刷醫(yī)保買藥將比以前更便利，且有更多選擇權(quán)。而劉桂春則表示，新政實(shí)施后將一定程度倒逼藥店更加重視管理，嚴(yán)抓藥店服務(wù)質(zhì)量，這也是市民可見到且可享受的變化。

而就醫(yī)療環(huán)境而言，王懷忠指出，取消醫(yī)保定點(diǎn)資格審查最終受益者始終是市民，因?yàn)樵谌∠t(yī)保定點(diǎn)資格之后，市場(chǎng)的公平性有利于醫(yī)療市場(chǎng)的健康競(jìng)爭(zhēng)開展，進(jìn)而有利于降低百姓健康支出。