不久前，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人社部等部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，決定從6月1日起，“除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成”。

李鐳表示：“出廠價(jià)過(guò)去已經(jīng)放開(kāi)了，這次放的是零售價(jià)，影響藥品價(jià)格形成的招標(biāo)和支付沒(méi)有放，它在影響價(jià)格的形成。”他解釋，根據(jù)藥品特性、市場(chǎng)狀況和政府管理情況，未來(lái)對(duì)原政府定價(jià)藥品實(shí)行分類管理，這分為兩種情況。

第一，醫(yī)保基金支付的藥品2000種左右，相應(yīng)由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，包括程序、依據(jù)、方法等。第二，通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成機(jī)制。其中，專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥(市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品200種)建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格，多方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥品企業(yè)、相關(guān)協(xié)會(huì)、專家。醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療和避孕藥具(特殊藥品60種)，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格。麻醉藥品和一類精神藥品(管制藥品40種)則維持現(xiàn)狀。

限價(jià)取消后，在強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用的綜合監(jiān)管方面將建立新的管理秩序。李鐳透露，將由社保部和衛(wèi)計(jì)委會(huì)同有關(guān)部門要共同制定醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的支付標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容如何，到底是什么樣的框架，還是一個(gè)未知數(shù)，但這份新規(guī)定“對(duì)今后藥品價(jià)的影響很大”。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)按計(jì)劃將于2015年9月底前出臺(tái)，過(guò)渡時(shí)期醫(yī)?；饡喊聪迌r(jià)政策支付。

李鐳強(qiáng)調(diào)醫(yī)?？刭M(fèi)的作用。他表示，在制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上，要依據(jù)實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格、醫(yī)?；鸸┙o能力和患者承受能力。此外，還應(yīng)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格。同時(shí)，還應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為考核獎(jiǎng)懲制，控制不合理使用藥品、醫(yī)療器械以及過(guò)度診療。李鐳指出，應(yīng)公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)并加快藥品供應(yīng)保障信息平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)價(jià)格信息公開(kāi)。

李鐳透露，發(fā)改委已經(jīng)開(kāi)始醞釀制定一份藥品價(jià)格行為規(guī)則。大框架概括為三條：一是指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者合理制定價(jià)格：公平、合法、誠(chéng)信;二是保留過(guò)去合理合法的規(guī)則，如藥品差比價(jià)規(guī)則;三是禁止價(jià)格壟斷和不正當(dāng)價(jià)格行為。

談到如何健全藥品價(jià)格監(jiān)管體系，李鐳也介紹了未來(lái)的措施。除了建立跨部門綜合信息平臺(tái)，掌握真實(shí)交易價(jià)格之外，還將重點(diǎn)做好競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的價(jià)格監(jiān)測(cè)，包括出廠(口岸)價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格等;此外，李鐳還指出，今后對(duì)兩類藥品價(jià)格要及時(shí)研判，必要時(shí)開(kāi)展成本專項(xiàng)調(diào)查。這兩類藥品的特征分別為：價(jià)格變動(dòng)頻繁幅度大，與國(guó)內(nèi)外價(jià)格比價(jià)差異大。

李鐳透露，今后在開(kāi)展藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查方面，檢查時(shí)間為期半年;檢查對(duì)象包括藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控中心、血站、藥品集中采購(gòu)平臺(tái);檢查重點(diǎn)在于競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價(jià)格。在檢查內(nèi)容方面，主要打擊借改革擾亂市場(chǎng)價(jià)格秩序的十種違法行為，包括哄抬物價(jià)、相互串通操縱價(jià)格、先提價(jià)再打折、醫(yī)院不安規(guī)定執(zhí)行藥品零差率、突破低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、突破最高零售價(jià)格銷售、不按規(guī)定進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)等。一旦違法，除進(jìn)行處罰外，李鐳還強(qiáng)調(diào)媒體監(jiān)督以及列入價(jià)格誠(chéng)信記錄，并建議取消參與招標(biāo)資格，兩年內(nèi)不得入圍。