昔日的新醫(yī)改樣板，今日之全國醫(yī)改試點(diǎn)，安徽省每次出手，都讓醫(yī)藥企業(yè)混身喊疼。

4月8日，安徽省的兩招再次震動(dòng)了醫(yī)藥圈，內(nèi)外資藥企的藥價(jià)面臨全面挑戰(zhàn)。

其一，微信圈的一則消息牽動(dòng)藥企，尤其是外企藥企的神經(jīng)。微信圈有截圖稱，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)出電話通知要求其院內(nèi)在用進(jìn)口藥品的生產(chǎn)企業(yè)在本周五(即4月10日截止)與其進(jìn)行“帶量采購”二次議價(jià)的扣點(diǎn)問題進(jìn)行談判，逾期將永久停止使用該企業(yè)產(chǎn)品。

其二，昨天也是安徽省省直17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的“采購聯(lián)合體”和藥品生產(chǎn)廠家進(jìn)行正面談判的日子。從談判結(jié)果來看，采購聯(lián)合體獲得全勝。

據(jù)微信公眾號(hào)安徽醫(yī)藥攻略的消息，幾位參與現(xiàn)場(chǎng)投標(biāo)的廠家代表傳出的消息是80%的企業(yè)按照文件規(guī)定：15%-20%的讓利幅度進(jìn)行了投標(biāo)。尤其國產(chǎn)藥企進(jìn)行大幅度讓利。

國產(chǎn)藥：安徽正創(chuàng)造全國最低價(jià)

天津剛放出藥價(jià)聯(lián)動(dòng)、要?jiǎng)?chuàng)造全國最低價(jià)的消息，安徽省就奉上了熱乎乎的全國最低價(jià)。

根據(jù)安徽省的公開文件，此次帶量談判標(biāo)的為10種注射劑。這10種注射液分別為：奧拉西坦注射劑、泮托拉唑注射劑、奧美拉唑注射劑、甘精胰島素注射劑、頭孢替安注射劑、多西他賽注射劑、頭孢西丁注射劑、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射劑、依達(dá)拉奉注射劑、左氧氟沙星注射劑等10個(gè)單品種注射劑。

國家食藥監(jiān)總局的官方網(wǎng)站顯示，上述這些藥品生產(chǎn)廠家數(shù)量頗多，大多都在10個(gè)以上，像奧美拉唑注射液，進(jìn)口藥雖然只有阿斯利康和韓美兩個(gè)生產(chǎn)廠家，但國產(chǎn)藥品有296條藥品注冊(cè)信息，競(jìng)爭不可謂不激烈。其中一個(gè)例外是，甘精胰島素注射液，賽諾菲為進(jìn)口藥唯一廠家，甘李是國產(chǎn)藥的唯一廠家。

從談判結(jié)果來看，屈從于市場(chǎng)，尤其是帶量采購的壓力，國內(nèi)藥企普遍讓渡了15%-20%的返利以求得市場(chǎng)份額。而賽諾菲和甘李藥業(yè)成為這股降價(jià)潮中難得的贏家，賽諾菲未進(jìn)行返利，而甘李藥業(yè)的讓利幅度僅為5%，凸顯了“獨(dú)家”、“首仿”的市場(chǎng)魅力。

整體來看，安徽省的“采購聯(lián)合體”獲得全勝，而藥企的利潤空間遭受無情壓縮。而據(jù)賽柏藍(lán)此前從微友們那里得到的消息，此次安徽省帶量采購為明扣，即以扣價(jià)開票到醫(yī)院，這對(duì)藥企來說，無疑是一個(gè)巨大的災(zāi)難。

按照最近召開衛(wèi)計(jì)委的藥政大會(huì)的信息，今年年底，各省的招標(biāo)平臺(tái)都要和國管平臺(tái)連接，到時(shí)藥品價(jià)格采購信息進(jìn)一步公開。更值得關(guān)注的是，天津、遼寧等省市都在搞價(jià)格聯(lián)動(dòng)，瞄準(zhǔn)都是全國最低價(jià)，安徽省價(jià)格公開后，其他各省聯(lián)動(dòng)后，天津聯(lián)動(dòng)后估計(jì)還會(huì)有二次議價(jià)，以塑造“全國最低價(jià)”，這無疑會(huì)進(jìn)一步拉低藥品的銷售價(jià)格，壓縮企業(yè)盈利空間。

更進(jìn)一步的是，賽柏藍(lán)從微友那里得到的消息稱，這10個(gè)品種只是帶量采購的第一批試點(diǎn)，以后聯(lián)合體還將每季度遴選一次帶量采購的品種，帶量采購的范圍還將進(jìn)一步擴(kuò)大?，F(xiàn)在10個(gè)試點(diǎn)品種的勝利結(jié)果，無疑會(huì)積極推動(dòng)下一步帶量采購范圍的擴(kuò)大。

外資藥，不降價(jià)就停售，外企會(huì)退出嗎?

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對(duì)外資藥企發(fā)出的“威脅令”，對(duì)外資藥企來說是也一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

如果不降價(jià)的話，在其品種有諸多仿制藥的情況下，從目前10個(gè)品種談判金額來看，愿意讓利要市場(chǎng)的國內(nèi)藥企比比皆是，而且，這些藥企都是國內(nèi)知名藥企，放棄降價(jià)簡直等同于放棄市場(chǎng)。而對(duì)于國內(nèi)藥企來說，無疑是增加了市場(chǎng)，但是其代價(jià)是價(jià)格換市場(chǎng)。

在不降價(jià)就停藥的威脅下，如果屈從于壓力降價(jià)，如同上面分析，外資藥的價(jià)格將會(huì)被逼得節(jié)節(jié)敗退。長期以來，價(jià)格高、質(zhì)量好一直是原研藥占據(jù)市場(chǎng)的兩大利器，只有價(jià)格高才有充足的利潤承擔(dān)藥品高成本的推廣營銷。眾所周知的是，默沙東對(duì)舒降之大幅度降價(jià)后，其市場(chǎng)推廣并不好。

所以，在目前降價(jià)潮中，我們毫不意外的看到，外資藥寧肯失去市場(chǎng)，也不愿意降價(jià)。

對(duì)于這部分讓渡出來的市場(chǎng)，國內(nèi)藥企能夠抓住機(jī)會(huì)嗎?

時(shí)代方略高級(jí)研究員黃屹對(duì)賽柏藍(lán)表示，短期內(nèi)可能對(duì)國內(nèi)企業(yè)有利好，但是中長期來看，這種停用不可能長久，尤其是在城市等級(jí)醫(yī)院這種級(jí)別的高層市場(chǎng)，價(jià)格不敏感，品質(zhì)才是核心。這種市場(chǎng)，即使醫(yī)院自己停用，外力也會(huì)倒逼恢復(fù)，否則就是病患流失，醫(yī)院承擔(dān)不起。

國內(nèi)少數(shù)優(yōu)秀企業(yè)如果能抓住這個(gè)空間，可以把某些品種的份額有較大提升，但能抓住這機(jī)會(huì)的企業(yè)可能有限。最終結(jié)果可能類似: 外企先退三步，再回來兩步;國內(nèi)10家企業(yè)占空地，但外企回來后，8家又守不住地盤退卻，只有兩家抓住機(jī)會(huì)占了地。

看來，國內(nèi)藥企能否大范圍占據(jù)外資藥退出的市場(chǎng)，其關(guān)鍵是“永久停用”口號(hào)落實(shí)力度了。