原衛(wèi)生部長(zhǎng)高強(qiáng)近日在第七屆健康中國(guó)論壇上的吐槽，再度將外資原研藥難入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題牽出水面。

國(guó)家基本藥物目錄全面納入醫(yī)保目錄，但唯低價(jià)中標(biāo)的政策導(dǎo)向令大多數(shù)外資藥企望而卻步。12月26日，中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)執(zhí)行總裁卓永清接受記者采訪時(shí)表示，外資原研藥難以靠質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)中標(biāo)基藥招標(biāo)，在大型醫(yī)院使用原研藥較多的情況下，間接導(dǎo)致老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。

官方數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保基金逐漸成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要收入來(lái)源，2011年醫(yī)保基金支付資金已占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的56%。但以原研藥為主的外資制藥企業(yè)，一直苦于藥品價(jià)格高無(wú)法進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)保。

據(jù)人民網(wǎng)報(bào)道，高強(qiáng)在前述論壇上表示，老百姓看病報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的時(shí)候都有一個(gè)醫(yī)保目錄，目錄內(nèi)有一部分可以報(bào)銷(xiāo)，但還有相當(dāng)多的藥品和服務(wù)在目錄外，不可以報(bào)銷(xiāo)。越是貴重的藥、進(jìn)口的療效好的藥基本都不報(bào)銷(xiāo)。問(wèn)題在于，醫(yī)保部門(mén)只監(jiān)管報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，對(duì)群眾自費(fèi)的費(fèi)用沒(méi)有人管。

高強(qiáng)說(shuō)，“我不贊成費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)體系是采取一部分報(bào)銷(xiāo)、一部分不報(bào)銷(xiāo)的雙軌制，凡是與治病救人有關(guān)的費(fèi)用和服務(wù)都應(yīng)該納入報(bào)銷(xiāo)的范圍。”

然而，外資原研藥在三甲醫(yī)院的銷(xiāo)售份額卻較高。全國(guó)人大代表、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮此前介紹，通過(guò)對(duì)全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院使用西藥的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，跨國(guó)公司、合資企業(yè)生產(chǎn)的已占到70%。

IMS高級(jí)咨詢顧問(wèn)王子文對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，“在廣東接受調(diào)研的108家三級(jí)醫(yī)院中，原研藥的銷(xiāo)售份額占到總體的54%，如果這些品種不能中標(biāo)，就會(huì)影響廣東大型醫(yī)院臨床用藥需求。”

在基藥目錄擴(kuò)容、二三級(jí)醫(yī)院使用比例上升的趨勢(shì)下，基本藥物市場(chǎng)逐漸升級(jí)為醫(yī)藥企業(yè)的另一個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)。數(shù)據(jù)顯示，到2015年，基本藥物在醫(yī)藥市場(chǎng)中的規(guī)模將達(dá)到3431億元。但在部分省市新一輪基藥招標(biāo)采購(gòu)中，外資藥企引以為豪的技術(shù)質(zhì)量不再作為中標(biāo)的主要參考指標(biāo)，而是將原研藥、仿制藥放在同一個(gè)質(zhì)量層次競(jìng)標(biāo)，不少外資藥企索性退出基藥招標(biāo)。

王子文對(duì)記者表示，廣東省作為招標(biāo)政策的先行者，去年啟動(dòng)了創(chuàng)新型的藥交所模式，其中質(zhì)量分層規(guī)則發(fā)生重大變化，90%以上的原研藥未劃入原研層次，質(zhì)量層次劃分引入了“差別定價(jià)”概念，“這樣導(dǎo)致的結(jié)果是，原研藥、單獨(dú)定價(jià)及差別定價(jià)三類(lèi)產(chǎn)品同組競(jìng)爭(zhēng)，唯低價(jià)是取，而目錄外的專(zhuān)利藥按普通GMP質(zhì)量層次限價(jià)。”

卓永清表示，藥品招標(biāo)不按質(zhì)量分組，低價(jià)中標(biāo)傾向令外資原研藥毫無(wú)優(yōu)勢(shì)。

國(guó)內(nèi)某大型藥企一位不愿具名的技術(shù)人士透露，一些中小企業(yè)通過(guò)低價(jià)戰(zhàn)勝外資、國(guó)內(nèi)大型企業(yè)后，要么在質(zhì)量上“偷工減料”，要么停止供貨，“大企業(yè)的生產(chǎn)成本比小企業(yè)高，很多時(shí)候小企業(yè)的報(bào)價(jià)比我們成本價(jià)都低，但中標(biāo)后又做不了。”