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減少行政干預(yù) 藥價(jià)改革“破冰”廣東先行

2014-11-12 10:24 來源:中證網(wǎng) 點(diǎn)擊:

核心提示:廣東省衛(wèi)計(jì)委10日發(fā)布《關(guān)于征求對廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易規(guī)則相關(guān)辦法修改意見通知》,擬對該省基藥與非基藥交易辦法、藥品采購與配送、藥品結(jié)算、交易監(jiān)督管理及交易機(jī)構(gòu)管理6方面進(jìn)行修訂。通知明確將充分發(fā)揮市場機(jī)制在藥品資源配置中的決定性作用,減少行政權(quán)力干預(yù)。這也是未來藥價(jià)制度的改革方向。

廣東省衛(wèi)計(jì)委10日發(fā)布《關(guān)于征求對廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易規(guī)則相關(guān)辦法修改意見通知》,擬對該省基藥與非基藥交易辦法、藥品采購與配送、藥品結(jié)算、交易監(jiān)督管理及交易機(jī)構(gòu)管理6方面進(jìn)行修訂。通知明確將充分發(fā)揮市場機(jī)制在藥品資源配置中的決定性作用,減少行政權(quán)力干預(yù)。這也是未來藥價(jià)制度的改革方向。

相較于絕大多數(shù)藥品而言,血制品和麻醉藥不受地方招標(biāo)價(jià)限制。若藥價(jià)制度調(diào)整,這兩類企業(yè)可以率先受益。對于其他藥品而言,業(yè)內(nèi)人士建議,由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)招標(biāo),在醫(yī)保支付總額確定的前提下,藥企可以依據(jù)市場供求自由定價(jià)。這樣,既可以繞開地方招標(biāo)價(jià)的限制,又可以避免放開后藥價(jià)暴漲。

價(jià)格主管部門將淡出

根據(jù)征求意見,廣東擬調(diào)整入市價(jià)數(shù)據(jù)源的采集機(jī)構(gòu)、入市價(jià)計(jì)算機(jī)構(gòu)和最高臨時(shí)零售價(jià)計(jì)算機(jī)構(gòu)3個(gè)機(jī)構(gòu)。目前這三個(gè)機(jī)構(gòu)均歸屬于廣東省價(jià)格主管部門。未來這三項(xiàng)行政職能將分別由省衛(wèi)計(jì)委、省藥品交易機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)取代。調(diào)整的結(jié)果是促使價(jià)格主管部門淡出價(jià)格制定體系。

具體的修改細(xì)則為:同一藥品不同廠家的全國各省中標(biāo)價(jià)格和廣東現(xiàn)行采購價(jià)等數(shù)據(jù)由原“省價(jià)格主管部門會(huì)同省衛(wèi)生主管部門采集”修訂為由“省衛(wèi)生計(jì)生主管部門采集”;入市價(jià)由原“省價(jià)格主管部門會(huì)同省衛(wèi)生主管部門制定”修改為“由省藥品交易機(jī)構(gòu)計(jì)算,由省發(fā)展改革部門會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生主管部門、省人力資源和社會(huì)保障部門審核”;最高臨時(shí)零售價(jià)由原“省價(jià)格主管部門”按規(guī)定的差率計(jì)算出每一交易價(jià)格的最高臨時(shí)零售價(jià)修訂為由“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”根據(jù)每宗交易成交價(jià)格計(jì)算出成交品種的臨時(shí)零售價(jià)格。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,此次征求意見稿淡化了物價(jià)部門在價(jià)格制定體系中的作用,初衷應(yīng)是遵循國務(wù)院提出的簡政放權(quán)的思路,減少政府部門的行政權(quán)力干預(yù),發(fā)揮市場機(jī)制在藥品資源配置中的決定性作用。

廣東此次對于低價(jià)藥交易規(guī)則的調(diào)整同樣讓市場振奮。意見稿表示,低價(jià)藥將由原“議價(jià)交易”修訂為“直接掛網(wǎng)”。也就是說,在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)西藥≤3元,中成藥≤5元內(nèi),由生產(chǎn)企業(yè)自主報(bào)價(jià),交易機(jī)構(gòu)直接掛網(wǎng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選定。

據(jù)了解,廣東省發(fā)改委此前已取消省級以及國家發(fā)改委的定價(jià)范圍內(nèi)低價(jià)藥的最高零售價(jià)格,近7000個(gè)品種劑型的低價(jià)藥品已經(jīng)放開價(jià)格。此外,藥品交易周期由原來的每個(gè)月競價(jià)改為每個(gè)季度競價(jià),無疑減輕了企業(yè)壓力。

血制品與麻醉藥先受益

此前有媒體報(bào)道稱,發(fā)改委將在2014年底前最先放開血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品及專利藥四項(xiàng)藥品價(jià)格。此外,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格擬改由相關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際價(jià)格由市場決定。

“從投資角度,這項(xiàng)政策對兩類企業(yè)構(gòu)成重大利好。首先是當(dāng)前供不應(yīng)求的血制品企業(yè),其次是麻醉藥企業(yè)。這兩類企業(yè)將顯著受益于藥價(jià)管理制度的調(diào)整。”業(yè)內(nèi)人士向中國證券報(bào)記者分析稱,發(fā)改委的藥價(jià)改革思路在放開零售價(jià)的制定。不過,藥品當(dāng)中處方藥是大頭,處方藥要進(jìn)入醫(yī)院銷售,須先經(jīng)過地方基藥與非基藥招標(biāo)。換言之,最高零售價(jià)雖然被放開了,但招標(biāo)價(jià)巋然不動(dòng),實(shí)際上對藥品在醫(yī)院端的銷售價(jià)格絲毫沒有影響。

按照國家發(fā)改委藥品價(jià)格管理規(guī)定,藥品的最高零售價(jià)格分為三種:政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)。藥品零售價(jià)的定價(jià)權(quán)由國家價(jià)格管理部門和省級價(jià)格管理部門分別行使,并各自制定定價(jià)目錄。而地方招標(biāo)價(jià)需要招標(biāo)部門制定入市價(jià),再由藥企在這一價(jià)格范圍內(nèi)競價(jià),擇價(jià)低者中標(biāo),競爭慘烈。

“唯獨(dú)血制品與麻醉藥不需經(jīng)過地方招標(biāo)直接進(jìn)入醫(yī)院銷售。如果國家放開藥品的最高零售價(jià)管制,則這兩類企業(yè)可以依據(jù)成本和市場供需自由定價(jià),這兩類企業(yè)將最先受益于藥品價(jià)格制度的調(diào)整。”上述業(yè)內(nèi)人士表示,“血制品剛需市場明確,但行業(yè)長期高景氣度并沒有給企業(yè)帶來高收益,產(chǎn)品未能依靠供求關(guān)系進(jìn)行市場化定價(jià),令行業(yè)內(nèi)的公司在巨大的市場面前十分被動(dòng)。”

在此背景下,血制品企業(yè)估值長期承壓,華蘭生物[1.45% 資金 研報(bào)]、天壇生物[-2.52% 資金研報(bào)]、博雅生物[-1.42% 資金 研報(bào)]的動(dòng)態(tài)市盈率長期低于30倍。目前國內(nèi)血制品企業(yè)的產(chǎn)品主要分兩類:一類是人血白蛋白和靜注免疫球蛋白(靜丙),大部分企業(yè)都有能力生產(chǎn);另一類是以凝血因子等為代表的小制品。

血制品基本都被納入基藥目錄,受最高零售價(jià)管制。在過去兩年,發(fā)改委曾兩次上調(diào)部分血液制品的最高零售價(jià),10g/瓶人血白蛋白從360元提到378元,提價(jià)幅度為5%。但相對血漿源的采集難度和成本提升,價(jià)格漲幅可謂“鳳毛麟角”。靜丙的常規(guī)劑2.5g/瓶原定價(jià)412元,目前提到561元,提價(jià)幅度較高。

“血漿的采集難度和成本在逐年提升,多數(shù)血液制品企業(yè)對獻(xiàn)漿員的營養(yǎng)補(bǔ)助為200元/人至300元/人之間,比2010年前150元/人的水平有顯著提高。”博雅生物高管向中國證券報(bào)記者透露,盡管成本壓力與日俱增,但售價(jià)卻被管得死死的,此次價(jià)格松綁有望提高企業(yè)的利潤水平。

與醫(yī)保制度銜接是關(guān)鍵

“有關(guān)部門擬放開血液制品、一類精神和麻醉藥品、專利藥等四種藥品的價(jià)格,這將對整個(gè)醫(yī)療市場產(chǎn)生深刻的影響,促使醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生一些結(jié)構(gòu)性的改變。”廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波表示,雖然放開藥品價(jià)格可能會(huì)使藥價(jià)上漲,但是價(jià)格放開了之后,價(jià)格會(huì)趨于合理,能夠確保藥品供應(yīng),不會(huì)出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的情況。這是符合市場規(guī)律的做法,可以減少過去一味地通過行政手段去壓低藥價(jià)的現(xiàn)象,使藥品價(jià)格回到正路。

國家衛(wèi)計(jì)委藥政司一位官員則向中國證券報(bào)記者透露,藥價(jià)松綁看起來很美,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有料想得那么容易那么快。

“發(fā)改委放開最高零售價(jià)管理后,如何與醫(yī)保報(bào)銷制度銜接,如何與衛(wèi)生部門的招標(biāo)制度銜接是大問題。”上述官員稱,醫(yī)保支付價(jià)是難點(diǎn)所在。藥品自由定價(jià)的配套制度是醫(yī)保支付價(jià)的制定。“放開藥價(jià)管制沒有問題,但不可能藥企想賣多少,醫(yī)保就給報(bào)銷多少,國家財(cái)政承擔(dān)不了,這才是難點(diǎn)。”該官員透露,藥品招標(biāo)制度短期內(nèi)不會(huì)消失。

如何繞開招標(biāo)價(jià),使得藥企可以真正依據(jù)市場供求自由定價(jià)?廖新波給出的方案是,“誰買單誰招標(biāo),既然是醫(yī)保買單,那么就由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)招標(biāo)。在醫(yī)保支付總額確定的前提下,各個(gè)藥品實(shí)行市場化定價(jià)。”

“目前,我們的藥品招標(biāo)還不是真正意義上的市場招標(biāo)。”廖新波說,“如果是真正的市場招標(biāo),是要在眾多品種里面挑最合適的藥品,即重在療效與價(jià)格的最佳性價(jià)比,而不是挑最便宜的。我們現(xiàn)在老是強(qiáng)調(diào)價(jià)格,不是一招就死,就是越招越高。”

廖新波表示,政府既不供應(yīng)藥品,也不消費(fèi)藥品,由政府負(fù)責(zé)統(tǒng)一招標(biāo)顯得有點(diǎn)奇怪。政府不應(yīng)該作為主體進(jìn)行藥品招標(biāo),而應(yīng)該直接由醫(yī)保部門招標(biāo),醫(yī)保部門按照醫(yī)生處方提供藥品給投保者。“由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)招標(biāo),既可以繞開地方招標(biāo)價(jià)的限制,使市場發(fā)揮定價(jià)作用,還可以避免藥價(jià)放開后藥品價(jià)格瘋漲。”

Tags:藥價(jià) 廣東 改革

責(zé)任編輯:露兒

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