近日，最新一版的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》征求意見稿已經(jīng)下發(fā)到各省，征求意見稿中要求各省于2015年6月底前完成新一輪的藥品招標(biāo)引發(fā)藥企關(guān)注，當(dāng)日閱讀量超過了10萬。

雖然這只是征求意見稿，各省招標(biāo)的截止時(shí)間并未最終確定，但是賽柏藍(lán)判斷未來各省加速啟動(dòng)藥品招標(biāo)將是大趨勢(shì)。近日，甘肅省和海南省相繼對(duì)低價(jià)藥和非基本藥物的招標(biāo)，也印證了賽柏藍(lán)的判斷。

在招標(biāo)大年即將到來的情況下，未來趨勢(shì)如何，誰能夠受益?讓我們看看華泰證券的分析。

一、招標(biāo)將提速

去年以來，各省新版基藥目錄增補(bǔ)及招標(biāo)政策陸續(xù)出臺(tái)，新規(guī)則總體溫和。目前，北京、青海、山東、上海已經(jīng)公布基藥招標(biāo)結(jié)果;湖南、安徽正在進(jìn)行基藥招標(biāo);湖北和陜西發(fā)布基藥招標(biāo)征求意見。

從近期公布的招標(biāo)方案來看，均采用了綜合評(píng)分最高中標(biāo)的規(guī)則，藥品質(zhì)量因素所占比重得到了進(jìn)一步提升，唯低價(jià)是取被逐步糾正。大部分省份都堅(jiān)持劑型分組、質(zhì)量分層的基本規(guī)則，中標(biāo)數(shù)目多，降價(jià)壓力不大，總體有利于具有研發(fā)，質(zhì)量和規(guī)模優(yōu)勢(shì)型企業(yè)，擁有獨(dú)家品種、獨(dú)家劑型或質(zhì)量層次劃分較高的企業(yè)均能夠受益。

目前發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心已經(jīng)啟動(dòng)對(duì)藥品成本、出廠價(jià)格調(diào)查以及相關(guān)評(píng)審工作的企業(yè)培訓(xùn)，預(yù)計(jì)中成藥調(diào)價(jià)將很快進(jìn)行。

調(diào)價(jià)方案落地后，下半年無疑將加快藥品招標(biāo)進(jìn)程。我們判斷，新進(jìn)基藥目錄的獨(dú)家或類獨(dú)家品種，增長潛力釋放在即;過去兩年有新產(chǎn)品獲批的企業(yè)，在學(xué)術(shù)推廣和渠道驅(qū)動(dòng)下，在本次招標(biāo)中放量可期;另外，進(jìn)入新版基藥目錄的原研藥由于失去單獨(dú)定價(jià)權(quán)放棄基藥市場，國內(nèi)獨(dú)家仿制藥將加速填補(bǔ)市場空白。

二、低價(jià)藥迎來政策性利好， “基低藥”成最大贏家

全國低價(jià)藥政策、目錄及采購案已于近日出臺(tái)，對(duì)日均費(fèi)用西藥不超過3元、中成藥不超過5元的低價(jià)藥品，取消最高零售限價(jià)，該方案對(duì)之前兩部委在采購方式上的不同意見采取了折中的處理方式，對(duì)低價(jià)藥實(shí)施分類管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依舊實(shí)行集中采購，公立醫(yī)院則由醫(yī)院直接與生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)成交。

配套政策方面，加強(qiáng)價(jià)格、采購和報(bào)銷政策的有機(jī)銜接，將常用低價(jià)藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容，低價(jià)藥迎來政策性利好。

低價(jià)藥目錄與基藥重合的品種大約 280個(gè)，我們可將其分為“基低藥”、“低非基”和“基非低”三類。“基低藥”品種無疑是最大受益者，企業(yè)可以靈活選擇做基藥市場還是低價(jià)藥市場，對(duì)于其中的獨(dú)家或類獨(dú)家品種，還存在一定提價(jià)空間，而競爭性產(chǎn)品，除非具有強(qiáng)大的渠道管理能力和終端維價(jià)能力，否則提價(jià)概率較小。而“基非低”品種則面對(duì)“低非基”在基藥市場的爭奪。

自 1997年以來，國家發(fā)改委共啟動(dòng)了藥品價(jià)格調(diào)整 31次，均是對(duì)最高零售價(jià)作出調(diào)整，但最高零售限價(jià)主要是“限高防漲” ，對(duì)流通環(huán)節(jié)價(jià)格行為缺乏有效監(jiān)督，“醫(yī)改”變相成為“藥改”。

支付指導(dǎo)價(jià)格改革有望成為發(fā)改委醞釀的價(jià)格管理新形式，藥品價(jià)格管理模式將從“最高零售價(jià)”轉(zhuǎn)向“基準(zhǔn)價(jià)”的管控，即通過對(duì)藥品實(shí)施定額醫(yī)保支付，超額部分由患者自付的管理方式，讓藥企主動(dòng)開展價(jià)格競爭，形成更為合理的藥品價(jià)格。

實(shí)施支付指導(dǎo)價(jià)格是很多國家特別是全民醫(yī)保國家采取的手段，該政策一方面有助于逐步弱化群眾對(duì)藥價(jià)的敏感度，保證參?；颊哓?fù)擔(dān)不增加并逐步下降;另一方面，還有利于在保證市場不同消費(fèi)需求的前提下，解決內(nèi)外資藥品價(jià)差過大的問題。

此外，一系列改進(jìn)藥品定價(jià)辦法的配套方案也在醞釀之中，包括引入藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)和國際價(jià)格比較的定價(jià)方法，而對(duì)部分品種也可以探索談判定價(jià)的方法。