一方面是二三十萬流動(dòng)人口的都市村莊，急缺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面是“身懷絕技”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由于身份尷尬成為“非法行醫(yī)”，還有更多的正規(guī)學(xué)校的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生因?yàn)閷W(xué)歷問題難以進(jìn)入醫(yī)院就業(yè)，無法拿到資質(zhì)只好開“黑診所”。這之間能否搭建一個(gè)橋梁?也有專家建議，對(duì)于個(gè)體診所的審批，需要分級(jí)對(duì)待，讓一些具備一定條件的黑診所逐步漂白成醫(yī)院“末端神經(jīng)”。

【故事】歷經(jīng)13年衛(wèi)校生才有了“合法診所”

“歷經(jīng)10多年，申請(qǐng)開辦個(gè)人診所終于獲得了批準(zhǔn)。”

37歲的楊東百感交集。他畢業(yè)于開封縣衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)，中專學(xué)歷。要想考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師，必須是助理醫(yī)師，楊東先在縣城醫(yī)院，試用一年期滿后申請(qǐng)參加助理醫(yī)師資格考試。拿到助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，又在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作了二年，才參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

“考試能一次性通過的很少，我前后用了5年，才拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。”楊東感觸道，拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書后，還要再從事5年以上的臨床工作，才允許個(gè)人開辦診所。

申辦過程中，他再次感受“重重關(guān)卡”。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，申請(qǐng)時(shí)要提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房“房產(chǎn)權(quán)證明”或“使用權(quán)證明”。但在都市村莊辦診所，農(nóng)民根本拿不出房產(chǎn)證明，而有效的房屋使用權(quán)證明應(yīng)該哪個(gè)部門出，工作人員也說不清楚。另外，在要求所聘醫(yī)師提交的諸多證明中，不在職證明和醫(yī)師聘用證明也是互相矛盾的。

辦理消防合格證時(shí)，也遇到了麻煩。根據(jù)規(guī)定，消防合格證必須在機(jī)構(gòu)設(shè)置之前申報(bào)，而如果沒有房產(chǎn)證明，就辦不了消防證明。

楊東感覺事情就像打了個(gè)死結(jié)，怎么也理不清楚。最后，他還是找了一個(gè)在政府部門工作的親戚，走關(guān)系才將所有資料準(zhǔn)備齊全，終于審批過關(guān)。楊東說，從2001年開始準(zhǔn)備申辦，到2014年終于擁有合法資質(zhì)，他心里的一塊石頭才算落了地。

【期盼】轉(zhuǎn)正之路太難，政府能否簡(jiǎn)政放權(quán)

“在這13年里，我也算是黑診所，一直就卡在身份上。”楊東坦承。

雖然經(jīng)過了13年的漫漫長(zhǎng)路，但起碼楊東的結(jié)局是好的。據(jù)悉，還有很多類似楊東這樣的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，處于身份不明的“灰色地帶”。

鄭州市衛(wèi)生監(jiān)督局副局長(zhǎng)單志民介紹，根據(jù)多年查處“黑診所”的經(jīng)驗(yàn)，其實(shí)很多開辦黑診所的有正規(guī)的醫(yī)學(xué)背景。但是，“現(xiàn)在的大醫(yī)院，招聘學(xué)生至少都是碩士研究生起步，省市一些好醫(yī)院還要求全程都是211或985等重點(diǎn)學(xué)校。”這就導(dǎo)致很多中專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，或者大專畢業(yè)生甚至本科生找不到合適的工作。

“很多人就選擇自己開辦診所，但由于資質(zhì)不夠，只能在這期間做黑診所。”單志民說，類似楊東這樣的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在這10多年里拿什么就業(yè)?拿什么去養(yǎng)活自己?這些都是社會(huì)問題。

對(duì)于這些初級(jí)診所“轉(zhuǎn)正”的道路漫長(zhǎng)與艱辛，很多專家也做了呼吁，認(rèn)為政府應(yīng)該簡(jiǎn)政放權(quán)。

“一禁了之”不是解決問題的辦法

“要解決好這個(gè)問題，不能僅靠“打擊”二字，需要政府花大力氣投入和思考，做出創(chuàng)新治理辦法。”大學(xué)教師王秀英建議，“首先要給公共衛(wèi)生資源擴(kuò)容，加密社區(qū)服務(wù)站的布局。”合法的多了，黑診所自然沒有生存之地。其次，多龍治水，貴在持之以恒，才能顯示合力持久有效。運(yùn)動(dòng)式的執(zhí)法，只會(huì)給黑診所一再提供循環(huán)隱身的機(jī)會(huì)。再次，建立匿名有獎(jiǎng)舉報(bào)多方平臺(tái)，可減少執(zhí)法成本，只要黑診所一開業(yè)，無論其偽裝有多迷惑人，聯(lián)合執(zhí)法隊(duì)也能在第一時(shí)間找到它，對(duì)之依法取締。

對(duì)個(gè)體診所的審批實(shí)行分級(jí)管理

“在新醫(yī)改政策實(shí)施的過程中，整治‘黑診所’應(yīng)迎合患者的需求變堵為疏，將一些具備條件但手續(xù)不全的診所引入正軌。”業(yè)內(nèi)人士周國(guó)平說，衛(wèi)生部門對(duì)于非法行醫(yī)的經(jīng)營(yíng)者大多停留在行政處罰的層面上，能真正追究刑責(zé)的非常少，類似的查處只能治標(biāo)不能治本。

而很多條件較好的無證診所，也一直希望政府部門適當(dāng)放開醫(yī)療市場(chǎng)，提供一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。

“建議對(duì)個(gè)體診所的審批也實(shí)行分級(jí)管理，讓黑診所逐步漂白成醫(yī)院‘末端神經(jīng)’。”社會(huì)學(xué)專家李明呼吁，他們也做過社會(huì)調(diào)查，對(duì)于一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老百姓需要的就是扎個(gè)針，拿點(diǎn)感冒藥等便民服務(wù)，對(duì)于一些個(gè)體診所是否需要那么長(zhǎng)的年限限制，這也是需要政府部門創(chuàng)新執(zhí)政去思考的一個(gè)問題。