三大醫(yī)保合一
核心提示:根據(jù)此前公布的《國務院機構改革和職能轉(zhuǎn)變方案》,明確要在今年6月底前完成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責整合。
背景:根據(jù)此前公布的《國務院機構改革和職能轉(zhuǎn)變方案》,明確要在今年6月底前完成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責整合。
1、三大醫(yī)保的整合,對于整合后到底是人社部管理還是由衛(wèi)生部和計劃生育委員會管理爭論較多,對此您如何看待?人社部和衛(wèi)計委管理的不同在哪里?
關于部門利益和管理權之爭,都各有各的道理,但從社會實際的醫(yī)保運行狀況看,我贊同由人社部統(tǒng)一管理,這樣就形成了第三方購買和對醫(yī)療及其管理體系起到一定程度的監(jiān)管作用,由于是第三方購買和監(jiān)管,對藥品的價格和質(zhì)量會起到一定的作用,同時也有利于藥價的真正降低,如果衛(wèi)生部和計生委管理,則會出現(xiàn)購買和使用都是一個主體,容易引起內(nèi)部監(jiān)管不嚴,滋生腐敗和權錢交易。國外基本是第三方管理資金,通過與醫(yī)療體系購買診療服務和藥品,形成相互制約的格局。
目前人社部主管者職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,無論從工作效率上和工作成果看都遠遠好于新農(nóng)合,而新農(nóng)合管理效率低下,人均籌款率低的狀態(tài)多年來一直未曾改變,如果把職工醫(yī)保和居民醫(yī)保還交付到衛(wèi)生部和計生委,那么,可能造成更大面積的低效率,會惡化我國醫(yī)保的整體水平,而且,自己監(jiān)管自己,很容易產(chǎn)生更多的腐敗問題,不如交給人社部做第三方管理,利于制衡和相互監(jiān)督。
2、兩部委歸誰管,到底最后博弈的是什么?
部門利益和管理權之爭
3、三大醫(yī)保的整合對企業(yè)有什么實質(zhì)行的影響,具體表現(xiàn)是什么?利弊是什么?
整合后,醫(yī)藥企業(yè)將會失去三分之二的政策市場的機會,原來有三個機會,即分別進入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療對應的藥品目錄,這個不能進還能進那個,總之,在一個區(qū)域內(nèi),總是能進一個,但是,整合后,機會由三個變成了一個,因為機會只有一次,進入目錄的競爭將會更加激烈,在目前“唯低價是取”的招標格局下,價格比拼也將更殘酷,這對藥企的公共關系能力要求更高,也更專業(yè)。如果進不去,那么將會失去當?shù)氐恼呤袌鰴C,這樣就加大了藥企的經(jīng)營壓力和業(yè)績壓力,為保住經(jīng)營目標,屆時將對藥企拓展商業(yè)市場提出更高的要求和挑戰(zhàn)。當然也有好處,一是原來應對三個招標體系的人員現(xiàn)在應對一個招標,工作量將下降,而是對進入的產(chǎn)品放量預期也加大了3倍或者更多。
4、三大醫(yī)保合一后,怎樣的企業(yè)最具優(yōu)勢?
進入整合后醫(yī)保的通過新版GMP的藥企、獨家劑型品種和獨家產(chǎn)品,進入國家基藥目錄的產(chǎn)品,進入省級基藥增補的產(chǎn)品都將存在競爭優(yōu)勢。
5、三大醫(yī)保合一后,醫(yī)藥的結構有什么變化?
估計短期內(nèi)對醫(yī)藥行業(yè)的結構產(chǎn)生的影響不會很大,長期由于競爭加劇,會導致部分既沒有產(chǎn)品技術和質(zhì)量競爭優(yōu)勢,又沒有生產(chǎn)規(guī)模優(yōu)勢的制藥工業(yè)經(jīng)營狀況日漸下降,利于行業(yè)的進一步整合。
6、三大醫(yī)保的整合,對醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展有什么影響?請具體介紹一下。
至于對于醫(yī)藥行業(yè)的影響,一方面是上述的影響,另一方面就是政策市場日益穩(wěn)定和明顯,這要求藥企在經(jīng)營上強化政策市場的營銷隊伍,強化政府事務管理能力。
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