醫(yī)院向藥品供應商要銷售返點，藥商把錢捐給當?shù)卮壬苹饡?，慈善基金會再把錢劃給當?shù)匦l(wèi)生局，衛(wèi)生局最終將把錢分配給醫(yī)院。返點過程輾轉曲折。誰是這部大片的導演？

公開資料顯示，目前吳江慈善基金會會長由吳江區(qū)區(qū)長擔任。吳江二院采購辦某主任稱：藥商的返利活動是在區(qū)政府的統(tǒng)一安排下，由吳江區(qū)衛(wèi)生局組織醫(yī)院和藥商談判的。

記者：這個是政府行為？

主任：對。

記者：是衛(wèi)生局組織的?

主任：對，衛(wèi)生局組織醫(yī)院和企業(yè)在談，衛(wèi)生局通過市政府一起弄的這個事情。

藥商的陳先生對這樣的方式并不認可：

藥商：醫(yī)院里你收這些錢，他不好入賬，他就讓我們以捐贈的形式，捐到慈善基金會。其實按照省里招標辦的要求，嚴格執(zhí)行招標價格，不允許二次抬價，他這樣就很巧妙的躲過了這種要求。

除了吳江區(qū)之外，在蘇州市相城區(qū)，醫(yī)藥公司取代慈善基金會，成為醫(yī)院收錢的二傳手。藥商胡先生昨天向記者訴苦，相城人民醫(yī)院要求返點的比例高達20%。

藥商：特別是相城區(qū)人民醫(yī)院，通過東吳醫(yī)藥公司返，返20個點。昨天還遞了單子給我。

記者：20個點你們也接受？

藥商：沒辦法。

相城區(qū)的方式是醫(yī)院把支付給醫(yī)藥公司的錢，按返點的比例扣下一部分，劃入另外的賬戶，這樣醫(yī)藥公司支付給藥商的錢自然也被扣下。東吳醫(yī)藥有限公司的工作人員覺得是醫(yī)院逼得太緊。

醫(yī)藥公司：這錢打給醫(yī)院里面，醫(yī)院會算好給你。不交就停，交了就可以做。我們被醫(yī)院逼的，不是我們要返那么多。

除了相城區(qū)，藥商胡先生還要在蘇州的多個區(qū)市向醫(yī)院返點。

藥商：其他醫(yī)院都交的，都在返的，你看蘇州地區(qū)范圍內，還有昆山8個點，昆山衛(wèi)生局牽頭返8個點，常熟有的返8個點，有的返5個點。都政府出面的，副局長出來跟我們面對面談，常熟就是。

而方式，幾乎都是強制。常熟藥商李先生：

記者：如果不交會有什么后果？

李先生：一個衛(wèi)生局的副局長跟我們談的時候他就說他們這次就是，多交多用，少交少用，不交不用。

據(jù)了解，在蘇州吳江，常熟、昆山、張家港、太倉、吳中等地，一些醫(yī)院已經(jīng)完成返點，其他衛(wèi)生部門即將組織同藥品供應商的談判。

記者以藥商身份致電常熟衛(wèi)生局財政科，工作人員稱要求藥商返點是政府行為，在蘇州已經(jīng)較為普遍。

常熟市衛(wèi)生局財務科：市政府財政統(tǒng)一收的，我們現(xiàn)在通過衛(wèi)生局統(tǒng)一收的。醫(yī)院不直接收，我們讓供應商直接讓折扣。張家港、吳江，昆山馬上要談，太倉馬上要談，五縣市基本上要弄，包括吳中區(qū)也看了我們的做法，也準備回去要談。

根據(jù)一份2011年全國百強縣的榜單，蘇州地區(qū)的張家港、常熟、吳江、太倉、昆山均排名靠前。另據(jù)報道，今年9月，全國百強縣排名第二的吳江市以“吳江區(qū)”的身份整體并入蘇州市中心城區(qū)。即便經(jīng)濟發(fā)展迅速，吳江區(qū)某醫(yī)院工作人員稱：醫(yī)院向藥商要錢，是因為政府撥款不足。

醫(yī)院工作人員：政府就是撥款不夠，才讓我們談的，可能太多了。我們只是按照流程操作。

在采訪中，不論是衛(wèi)生部門，還是醫(yī)藥公司，都提到了向藥商要錢，符合“省里文件的精神”。

醫(yī)藥公司：現(xiàn)在有紅頭文件啊，可以跟廠家合作，增加醫(yī)院的收入。反正這個精神就是我們江蘇省人民政府發(fā)的紅頭文件，醫(yī)院可以通過藥商跟廠家協(xié)調，減輕政府壓力，跟廠家要點錢。

這是一份怎樣的文件？今年9月份，江蘇省政府辦公廳下發(fā)了《江蘇省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》，其中提到“建立政府、部門與藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)談判機制，合理壓縮藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)利潤，用于發(fā)展醫(yī)療事業(yè)”，也明確了“要破除以藥補醫(yī)機制，試點所有藥品實行零差率銷售，醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償”。

醫(yī)改的成本究竟由應該誰來承擔？這樣的文件應該如何解讀？蘇州市衛(wèi)生局一位工作人員稱：并不清楚各區(qū)市的向藥商要錢的做法。

蘇州市衛(wèi)生局社區(qū)處工作人員：這個我不知道，各個區(qū)情況都不一樣，蘇州市衛(wèi)生局不可能有這方面的要求。

據(jù)了解，吳江區(qū)2013年的返利工作即將開始，昨天，藥商陳先生收到了來自吳江第一人民醫(yī)院的信息，通知他21號上午“商談藥品惠利事宜”，并“簽訂藥品惠利承諾書”。在陳先生看來，藥商向醫(yī)院讓利的部分最終由藥品生產(chǎn)廠商埋單，這種讓利方式，也有弊端。

陳先生：這樣有兩個結果。第一個，有一些市場需求量不大的，生產(chǎn)成本高的，但確實是患者必須急需的救命藥品，有些生產(chǎn)企業(yè)就會退出市場。第二個生產(chǎn)企業(yè)為了保持利潤，壓縮成本，結果就是造成一些藥品的質量不穩(wěn)定。

醫(yī)院向藥商伸手要錢，是財政投入不夠，還是執(zhí)行相關規(guī)定走了樣？中國之聲和中國廣播網(wǎng)將持續(xù)關注。