最近幾天，2011年廣東省基本藥物集中采購正在進行，這是基本藥物制度全國推行之后，廣東省針對基藥的第一次單獨招標。

值得一提的是，相比以“安徽模式”為藍本的基藥招標，廣東這場顯得有些晚了的基藥招標悄然生變。繼制定專門的低價藥目錄、低價藥只招廠家不招價格之后，受最近“毒膠囊”事件的影響，廣東加大了對藥品質量的重視，并對部分質量標準提高的品種提高了政府限價。

部分品種因質提價

“‘毒膠囊’等事件相繼爆發(fā)后，對全國的基藥招標都有些觸動，總體來說是往更重視質量的方向發(fā)展。”中國外商投資協(xié)會藥品研制與開發(fā)委員會媒體總監(jiān)左玉增如是告訴《第一財經日報》。

昨日，廣東省醫(yī)藥采購中心所在地華泰賓館二樓人頭攢動，此番基藥招標的人機對話正在緊張進行。就在21日，2011年廣東基本藥物集中采購的報價結果已經公示。

據(jù)參加招標的藥企人士透露，盡管還是商務標和經濟技術標的“雙信封”模式，但廣東此番基藥招標仍有新亮點：一是設立了低價藥目錄，不招價格，只招廠家；二是針對原材料成本大幅上漲或藥典處方變化、質量標準提升的部分品種提高了政府限價。

此次可調價的品種主要是限價競價品種，也受到基藥集中采購平均采購價的影響，價格上調的幅度有限。

此次提價申請方案目前已獲得廣東基藥采購專家組的通過，一位專家告訴本報，這雖然是2011年廣東基藥招標方案的補充修訂意見，但也是接下來開展的2012年度廣東基藥招標的基本政策。

“能提價的品種很少，提價幅度也很小，對大多數(shù)參與基藥招標的企業(yè)影響不大，但至少意味著基藥招標在糾偏。”上述藥企人士認為。

國金證券也認為，通過廣東省方案的先行修正，基藥招標政策的糾偏正逐步出現(xiàn)，各省再出現(xiàn)極端的招標政策將是小概率事件，行業(yè)政策好轉的跡象已經出現(xiàn)。

2009年8月，國家基本藥物目錄公布，隨即全國各省開始推行國家基本藥物制度。率先推行基藥制度的安徽省，地方增補品種達270多種，更由于基藥招標的“雙信封模式”而被國務院醫(yī)改辦全國推廣。

但“安徽模式”對醫(yī)藥行業(yè)最大的影響在于，其“唯低價是取”造成了“價格虛低”：1100多個品規(guī)的藥，部分中標企業(yè)陸續(xù)停止生產，配送企業(yè)也拒絕配送，安徽的基層用藥出現(xiàn)匱乏。

2011年，安徽又實行“增配”基藥目錄，導致該省基藥接近5500多個品規(guī)，而后增補的基藥未實行雙信封招標，后增的部分藥品價格利潤相比之前有所提高。借此機會，品牌藥企重新殺入安徽基藥市場，銷售額也再度回升，其中石藥集團回升達到50%多。

廣州藥業(yè)旗下商業(yè)公司廣州市醫(yī)藥公司相關負責人預計，此番廣東基藥招標整體向好有利相關藥企市場擴容，廣州市醫(yī)藥公司的基藥配送業(yè)務有望從去年的33億元增加到今年的38億元。

基層醫(yī)院基藥仍不夠用

2010年10月起，廣東公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構100%配備基本藥物，全部實行零差率銷售。而此番隨著廣東基藥招標的啟動，意味著基本藥物的招標、配送、使用、補償?shù)纫幌盗兄贫纫言趶V東省基層醫(yī)院普遍執(zhí)行開來。

不過，記者近日走訪了廣東部分縣市的多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院院長還是反映：基藥不夠用，基層醫(yī)院要用的品種沒有進目錄，在目錄內的很多品種基層醫(yī)院又用不上。

程學軍（化名）是肇慶市懷集縣一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長，基藥制度實施之初，基藥品種不夠用是最大的感受。“肇慶屬石灰?guī)r地區(qū)，結石是常見病，但以前用于治療結石的常用藥石淋通卻沒進基藥目錄。”程學軍坦言，在農村需要而又便宜的藥往往進不了基藥目錄，即使目錄中有可替代的藥品，但價格貴而且效果也不好。

“廣東的基藥一共有551種，我們能用到的只有240多種，其余大部分用不上。”云浮市郁南縣一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長陳國華[0.11 -4.55%]（化名）坦言，如基藥中很多品種是沖劑劑型的中成藥，要么療效不明顯醫(yī)生不愛用，要么就是如藿香正氣丸和保濟丸那種患者已非常熟悉并習慣到藥店自行購買的普藥，根本不需要納入基藥目錄，如果患者找醫(yī)生來開這些藥反而還要多支付3元的診療費。

“相反，一些病種所需的藥物又少得可憐。”陳國華告訴記者，以退熱藥為例，目錄中只有一種柴胡針，就連常用的安乃近、安痛定等品種都沒有，面對一些急診，醫(yī)生根本無藥可用。

由于品種不夠，去年程學軍所在衛(wèi)生院的門診量下滑了50%。一份來自社科院關于鄉(xiāng)村醫(yī)生的網(wǎng)絡調查顯示：73%的受訪鄉(xiāng)村醫(yī)生認為基藥目錄無法滿足用藥需求，病人流失嚴重。由于實行基藥后，村醫(yī)過去習慣使用的藥品中約有42.5%未被納入基本藥物目錄，部分村衛(wèi)生室又延伸出“兜售非基藥”的隱性藥房。

上述種種問題亟待政府的糾偏。本報獲悉，經過三年的爭議后，國家基藥目錄將首次進行調整，新版基藥目錄將于今年8月公布。區(qū)別于2009年第一版化學藥物和中藥的簡單分類，新目錄遴選原則將按照疾病治療領域入選藥物，納入品種也將突破原有的307種增至500種左右。