喬布斯把 i 打開，醫(yī)藥行業(yè)想innovation pharmaceutical（i-pharm），就必須創(chuàng)新。

　　百年之前，當西方各民族國家紛紛崛起于海上，爭先恐后爭霸海洋之時，中華民族迫于后知后覺，無法獲取本該屬于自己的利益。而今中國加入WTO已過十年，與世界融匯的共鳴之中，“合作、互利、共贏”正在見證我們新的姿態(tài)?；仡櫲胧酪詠碇袊t(yī)藥產(chǎn)業(yè)劃過的發(fā)展軌跡，我們持續(xù)付出艱辛努力的同時，也由單一的規(guī)則遵循者逐步發(fā)展成為“國際游戲規(guī)則”制定的參與者和推動者。中國醫(yī)藥在締造財富的同時，也在一個新的世界維度中構(gòu)筑著新的產(chǎn)業(yè)文明。十年的風雨歷程，我們該如何重思和審視入世帶給中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的得與失？在全球醫(yī)藥經(jīng)濟悄然生變、中國式新醫(yī)改加速推進的今時今日，我們又該以怎樣的全球化視角探求中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在創(chuàng)新、責任和全球化中的平衡？

　　本報為此特別專訪了醫(yī)藥經(jīng)濟領(lǐng)域著名的研究者和推動者、SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所副所長陶劍虹女士，她“iPharm I FUN”的創(chuàng)新性思維，提出我們應以知之、感之、樂之的心態(tài)，從十年入世應為一個新起點的理解，用新銳犀利的觀點重新定位產(chǎn)業(yè)生態(tài)之變遷，以敏銳的專業(yè)直覺把脈產(chǎn)業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新之勢，從全球化思維來探尋中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的未來。　　

　　審思十年得失之衡

　　記者：從2001年中國加入世界貿(mào)易組織（WTO）以來的10年，是中國對外貿(mào)易跨越式發(fā)展的10年，也是中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的10年，作為行業(yè)內(nèi)的觀察者和記錄者，我們希望在回顧這十年中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展軌跡的同時，也能獲得一些產(chǎn)業(yè)經(jīng)驗。您作為一名中國醫(yī)藥經(jīng)濟領(lǐng)域的研究者和推動者，對此有怎樣的思考？　　

　　陶劍虹：我認為，入世十年不能說是一個終點，應該說是一個新的起點。從這個意義上來看，或許我們應該重新思考和審視過去這十年間帶給中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的得與失。

　　從積極的意義上看，入世無疑強化了中國市場的繁榮，加快了進口藥品的輸入和我們開放市場的步伐。最明顯的獲益主要體現(xiàn)在三個方面：一是貿(mào)易獲得了增長。從統(tǒng)計來看，2001年我國醫(yī)藥外貿(mào)總額僅為95億美元，到2010年這一數(shù)字已達到602億美元，10年間增長了5倍以上，進出口增速均超過外貿(mào)整體水平。進口的年復合增長率約為20%，從2001年的41億美元增長到2010年的205億美元；出口的年復合增長率達25%，從2001年的54億美元增長至2010年的近400億美元。醫(yī)藥進出口的比重也從外貿(mào)的1.7%上升到了2.6%，占世界醫(yī)藥貿(mào)易的比重則從不足2%上升至5%。

　　二是技術(shù)得到了提升。入世令中國深刻體味到“世界是平的”——世界舞臺對中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)打開懷抱，新的理念、技術(shù)、人才拓寬了中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的眼界，為產(chǎn)業(yè)帶來新的繁榮。新藥研發(fā)正在由仿制向創(chuàng)新為主的仿創(chuàng)結(jié)合轉(zhuǎn)變；生產(chǎn)由原料藥為主向原料藥與制劑同發(fā)展轉(zhuǎn)變；創(chuàng)新由科研院所高等院校為主向企業(yè)主導轉(zhuǎn)變；成果由重文章向重專利標準轉(zhuǎn)變。而生物醫(yī)藥亦一舉躍升為國家戰(zhàn)略性核心產(chǎn)業(yè)之一，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)地位得到極大提升；各地亦將建設醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展基地和搭建醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺列為發(fā)展目標之一；同時醫(yī)藥占GDP的比重亦在增長，從2001年的2.17％提升到2010年的2.95％。不要小看這0.8％的提升，這代表我國居民消費趨勢在呈現(xiàn)多元化的同時，對于健康需求的增長也在不斷提升。

　　三是營銷手法的革新。隨著跨國藥企的進入和中國市場的開放，國內(nèi)醫(yī)藥市場正日趨國際化，本土藥企得以與最先進的跨國藥企在同一平臺競爭，兩者不是在瓜分一個“蛋糕”，而是共同在造大這塊“蛋糕”。在中外企業(yè)的共同努力參與下，全球化令本土藥企視野拓寬，并看到無限種市場革新的可能性。例如曾是全球處方量第一的立普妥，在我國已經(jīng)有10多年的處方經(jīng)驗，雖然面臨專利到期，但其生產(chǎn)商輝瑞打算通過申請轉(zhuǎn)化為自我藥療的OTC，以及新的營銷方式開發(fā)，使該產(chǎn)品在專利到期后還有望獲得更長的生命周期。而默沙東的美降之和百時美施貴寶的普拉固也正在朝著申請轉(zhuǎn)化OTC的方向努力。這些對專利藥品營銷觀念的變革亦將加快改變國內(nèi)營銷界的創(chuàng)新步伐。

　　當然，在有收獲的同時，我們也必須要付出一定的代價，比如讓出一定的市場份額。中國已經(jīng)加入WTO，這必將迫使我國的醫(yī)藥貿(mào)易與國際接軌，接受并遵循國際貿(mào)易的“游戲規(guī)則”。另一方面，由于貿(mào)易的一體化，已不再有傳統(tǒng)意義上的“國內(nèi)”、“國際”市場之分，國內(nèi)市場也是國際市場的一部分。因此，產(chǎn)品進入國際市場已成為入世以后企業(yè)能否立足的重要條件。但總的來看，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從入世中得到的遠比失去的要多?！　?/p>

　　記者：我們知道，入世給中國帶來的一個重大變化就是加工貿(mào)易擴張迅速，它使中國成為了全球重要的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移目的地。但在加工貿(mào)易中，外資仍占據(jù)主導地位，大部分利益都被跨國公司獲取。您覺得怎樣才能使中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)盡快改變這種產(chǎn)業(yè)鏈前端的局面？特別是在目前全球經(jīng)濟震蕩的局勢中，我們?nèi)绾尾拍茉趧?chuàng)新、責任和全球化發(fā)展中找到新的平衡？　　

　　陶劍虹：產(chǎn)業(yè)梯度轉(zhuǎn)移是全球醫(yī)藥發(fā)展的一個趨勢。歐美等發(fā)達國家對于環(huán)保監(jiān)管日趨嚴格，迫使它們不得不尋求境外原料藥供應的可能性。當然，亦不可否認，基于歷史性原因，中國的制劑藥品進入國際市場時所面臨的困難遠比原料藥產(chǎn)品要大得多。因此在對外貿(mào)易方面，我們看到西藥原料仍是我們的優(yōu)勢，在醫(yī)藥出口中亦始終占據(jù)主導地位。入世十年，西藥原料藥的出口額從28億美元增長到了203億美元，其中糖精鈉、維生素C、青霉素工業(yè)鹽、維生素E和撲熱息痛等大宗原料藥出口已分別占世界貿(mào)易量的90%、65%、60%、44%和40%，另有約70多種特色、高端原料藥產(chǎn)品在國際市場上擁有較高份額。但隨著我國醫(yī)藥技術(shù)的不斷提升和對于專利產(chǎn)品研發(fā)的重視，以低端原料藥出口為主的出口結(jié)構(gòu)正在不斷優(yōu)化，而以原料藥產(chǎn)品為基礎(chǔ)、高新技術(shù)產(chǎn)品為導向的出口發(fā)展模式正在興起，像西成藥、生化藥、醫(yī)院診斷治療設備等高技術(shù)附加值產(chǎn)品出口份額均有不同程度的提高，而醫(yī)用敷料、一次性耗材、中藥材及飲片等低附加值及原料性產(chǎn)品出口增長則相對放緩，這表明我國出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，部分產(chǎn)業(yè)已開始向產(chǎn)業(yè)鏈下游延伸。

　　同樣，我們的傳統(tǒng)大宗原料藥在國際原料藥市場上仍有著較大的競爭能力，這是入世以后中國原料藥企業(yè)所擁有的不可多得的優(yōu)勢。全球醫(yī)藥市場需求的大宗原料藥、特色原料藥如今已經(jīng)打出了國際美譽，像海正、華海、東陽光等本土藥企正是抓住了梯度轉(zhuǎn)移的機遇，不僅掌握了市場前端，還建立了中國原料藥在世界范圍內(nèi)的影響力。而且在中國開始關(guān)注自身的環(huán)保問題的同時，這些企業(yè)已經(jīng)提前意識到了綠色制造的必要，加緊轉(zhuǎn)變生產(chǎn)模式，使用更為環(huán)保的制造方法，精進產(chǎn)品的技術(shù)含量和科技附加值，也為其在全球市場爭取了一定的價格話語權(quán)。

　　另一方面，我們看到，中國藥企也在加速“走出去”的步伐。通過與世界標準接軌，取得了長足進步。截止到今年9月底，僅歐洲藥品質(zhì)量管理局（EDQM）就已經(jīng)頒發(fā)給中國藥企315個有效CEP證書。而中國藥審部門也在積極探索接軌歐美DMF注冊格式，強化藥品注冊和審計與國際標準并行，為中國藥企及早適應全球化標準夯實基礎(chǔ)。

　　我們相信，隨著全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局的不斷變化，中國醫(yī)藥企業(yè)面臨著越來越多參與國際競爭的新機遇和新挑戰(zhàn)。在新一輪對外開放中，適時通過投資、并購、合作等方式獲取國際先進技術(shù)和人才，探索如何擴大“走出去”步伐，將是能否實現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)跨越式發(fā)展的關(guān)鍵問題，也是亟待解決的戰(zhàn)略性問題。這不僅僅是醫(yī)藥企業(yè)自身的問題，也是整個中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都必須共同來探討的研究專題，需要在借鑒全球化思維的同時，從頂層設計來商討制訂醫(yī)藥行業(yè)“走出去”的整體戰(zhàn)略性發(fā)展規(guī)劃。

　　樂思當下智慧共融

　　記者：您剛才提到頂層設計理念與全球化標準的融合，實際上除了認證的門檻，我們知道《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議》（簡稱TRIPS）是目前全球化趨勢下最為嚴厲的門檻之一。在TRIPS框架視野下，專利權(quán)保護范圍擴展到醫(yī)藥產(chǎn)品，這給中國藥品專利保護帶來哪些變化和理念上的啟示？您認為我們在醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)法協(xié)調(diào)方面還需要著手哪些方向頂層設計的工作？在TRIPS機制建立上，中國醫(yī)藥將面臨怎樣的機遇與挑戰(zhàn)？　　

　　陶劍虹：TRIPS是致力于建立藥品專利保護和公眾健康之間的一種平衡機制。它要求WTO所有成員既要保護產(chǎn)品專利權(quán)又保護生產(chǎn)過程專利權(quán)，使得藥品的20年產(chǎn)品專利權(quán)保護期到期后還可以申請更長的保護期。可以預見的是，隨著經(jīng)濟和技術(shù)的進步與發(fā)展，專利權(quán)保護所涉及的利益沖突會變得更加尖銳和復雜。如何處理好作為私權(quán)的藥品專利以及作為公權(quán)的人類健康之間的關(guān)系，是每一個國家和各類國際組織在立法或者制定規(guī)則時所需要解決的問題。 

　　事實上，早在入世之前，我們就已經(jīng)在GATT里的301條款對專利做過承諾，而入世可以說更加強化了對建立專利保護機制的推力。而目前以仿制藥大國著稱的印度還沒有明確對于專利方面的承諾，對比之下顯示出中國對于知識產(chǎn)權(quán)保護的重視力度之大。當然，我們在專利保護方面也交了“學費”：1986～1993年已經(jīng)在中國銷售的國外專利藥，在GATT簽定時我們承諾這些專利藥在中國正式上市，仍將額外擁有7.5年的行政保護，這也使得我們比印度失去了更多的專利藥仿制機會。

　　但是，專利仍然還有很多的發(fā)掘價值。特別是近兩年正值專利藥品到期的高峰時段，據(jù)不完全統(tǒng)計，在2009～2015年內(nèi)，約有29個原研藥專利即將到期。從這個意義上來看，原研藥專利的集中到期也提升了國內(nèi)藥研人員的專利意識。但我們已經(jīng)有意識地關(guān)注國外到期的藥品，對即將到期的藥物提早開始著手首仿和搶仿工作。目前，包括拉米夫定、阿巴卡韋、奈韋拉平、依發(fā)韋侖、茚地那韋、奈非那韋、氨普那韋、阿扎那韋、阿托伐他汀、埃索美拉唑、氯吡格雷、鹽酸地爾硫卓、甲磺酸阿拉曲伐沙星、卡莫司汀等藥品均已經(jīng)有國內(nèi)企業(yè)在仿制生產(chǎn)。同時，仿制藥的大批上市，將有效降低藥品價格，這對患者和資金保障不足的醫(yī)保計劃都不吝是個福音。

　　當然，TRIPS也將使得中國藥企的維權(quán)意識得到進一步強化，從失敗的經(jīng)驗中教懂我們怎樣通過專利官司來有意識地來維護自身的知識產(chǎn)權(quán)。比如打了8年的“偉哥”商標案，本土藥企威爾曼打贏了輝瑞。雖然隨著時間的推移，“偉哥”較于新上市時對市場的沖擊力亦正在減弱，其商標價值也早已經(jīng)不復八年前，但通過專利官司，本土藥企獲得了與跨國藥企在知識產(chǎn)權(quán)上平等對話的經(jīng)驗，對于專利的認知也在失敗中越打越清晰，企業(yè)名聲也越打越響，這也算是一種額外的收獲?！　?/p>

　　記者：我們看到，在全球化流潮的沖擊下，藥品研發(fā)模式的變革也在影響知識產(chǎn)權(quán)分配的模式?，F(xiàn)在眾多跨國藥企紛紛到中國來圈定臨床實驗基地，您怎么看待這樣的變化？　　

　　陶劍虹：喬布斯把 i 打開，醫(yī)藥行業(yè)想innovation pharmaceutical（i-pharm），就必須創(chuàng)新。對醫(yī)藥行業(yè)來說，創(chuàng)新就是：采用一種新的產(chǎn)品或一種產(chǎn)品的新特性，采用一種新的生產(chǎn)方法或經(jīng)營方式，獲取或控制原材料或半成品的一種新的供應來源，開辟一個新的市場，實現(xiàn)任何一種企業(yè)的新的組織方式。從研發(fā)模式的創(chuàng)新開始，就是i-pharm——愛發(fā)，采用藥物全球性同步開發(fā)，大家共同來開發(fā)就是提高藥物研發(fā)效率的一條重要途徑。

　　由于藥物發(fā)現(xiàn)、研究直至獲得管理當局批準上市的時間不斷延長，新藥研發(fā)投入資金量不斷增加。于是，各制藥公司紛紛開始研究藥物研發(fā)的新策略，力求從時間和資金上減少投入。像賽諾菲-安萬特、輝瑞等跨國公司已經(jīng)開始從Ⅱ期臨床試驗b階段或Ⅲ期臨床試驗選擇在多個國家同時進行臨床試驗，以獲得最終可用于分析的數(shù)據(jù)，作為評價藥物安全有效的申報資料提供給注冊管理當局。而像中國、印度這樣的發(fā)展中國家具有人口資源量大、疾病種類分布廣泛、研究費用相對較低等優(yōu)勢，就成為跨國公司開展國際多中心臨床試驗的首選目的地。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前約有20%～30%的國際多中心臨床試驗在發(fā)展中國家進行。2004～2008年，在中國申報的國際多中心臨床試驗已從每年不足20個申請增加至70個左右。

　　對于我們來說，從中國境內(nèi)取得的國際多中心臨床試驗數(shù)據(jù)也有一定的落地優(yōu)勢：一是針對中國人的數(shù)據(jù)將能更科學、準確地評價藥品對于中國人的安全性和有效性；二是可以有效加快藥品在中國的上市，與傳統(tǒng)注冊策略相比，至少可以提前3~4年；三是減少了研發(fā)資源的浪費，在跨國藥企紛紛裁減歐美等地研發(fā)人員并關(guān)閉藥研中心的風暴中，全球同步研發(fā)不僅加強了國際合作的可行性，也能迅速提高國內(nèi)醫(yī)院藥物臨床研究水平，并為其培養(yǎng)大批藥研人才，使我們的研發(fā)資源被高效利用和重視；四是新藥臨床試驗是藥品研發(fā)中的一個重要環(huán)節(jié)，是以百億美元為單位來衡量的產(chǎn)業(yè)，即使是1%的試驗轉(zhuǎn)移落地中國，也將為中國醫(yī)藥格局帶來不小的變化?？梢灶A見，通過全球化合作研發(fā)模式的推動，一個更高層次的產(chǎn)業(yè)生態(tài)將在自主創(chuàng)新與全球化的基礎(chǔ)上搭建，迎接產(chǎn)業(yè)文明的新變革即在于此。

　　裸思未來混搭創(chuàng)新

　　記者：您給我們描繪了一個全球化格局下的中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)藍圖，您覺得我們能成功突破入世十年仍處于“產(chǎn)業(yè)微笑曲線”底部的狀態(tài)嗎？從2011年開始，“十二五”規(guī)劃提出要提高產(chǎn)業(yè)發(fā)展的質(zhì)量，您覺得從全球化的視角來看，什么才是中國醫(yī)藥更為務實的全球化路徑？在奔放不羈的全球化浪潮中，中國醫(yī)藥怎樣締造“黃金十年”？　　

　　陶劍虹：也許我們現(xiàn)在也還是在微笑曲線的底部，但這并不妨礙我們憧憬曲線的兩端。如果沒有生產(chǎn)基石，不著底，微笑的曲線就會變成兩滴眼淚。因此中國必須找好自己的定位。“十二五”規(guī)劃的目標很宏偉，中國制藥工業(yè)也正在結(jié)構(gòu)調(diào)整與自主創(chuàng)新中蓄勢待發(fā)，但怎樣設計好實現(xiàn)目標的路徑才是關(guān)鍵。

　　不要忘了現(xiàn)實，新醫(yī)改舉措考核醫(yī)院院長就有關(guān)于有限醫(yī)藥費率增長的規(guī)定，而作為第一終端的醫(yī)院用藥市場的規(guī)模如果由此縮緊，顯然與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度提高的目標要求之間存在矛盾。我們需要弄清楚的是，究竟要多吃多少藥才能讓GDP增長？“十二五”規(guī)劃產(chǎn)業(yè)增長的目標將如何實現(xiàn)？

　　從大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的思路來看，未來藥品消費不再成為居民健康需求消費主體。研究生命科學的學者們發(fā)現(xiàn)，一個人壽命的長短60%是由其生活方式?jīng)Q定的，15%是由遺傳決定，15%是由生存環(huán)境決定。而醫(yī)療用藥僅占了10%。所以，西方在提倡一種“慢”生活，不是說比講求效率，而是更多傾聽心里的聲音，讓節(jié)奏更加從容，讓生命更富有彈性。而在中國，治“未”病的理念也在普及，將使大眾健康需求消費從患病后才用藥兼跨到平時的保健、調(diào)養(yǎng)、健身等FUN族（F—健身、U—和諧、N—營養(yǎng)）生活。古希臘哲學家伊壁鳩魯曾說：“人類不是被問題本身所困擾，而是被他們對問題的看法所困擾。”FUN族講究生活品味和生活質(zhì)量，追求與眾不同的個性，以樂趣的角度看待一切，以尋求和不斷創(chuàng)造新的樂趣為生活目標，以期達成想象力和創(chuàng)造力的完美結(jié)合。其實試一下用IFUN的態(tài)度，換個角度來思考，如果未來只占10％的藥品消費再進一步被壓縮，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“黃金十年”靠什么來締造，中國居民健康需求通過什么渠道解決？可能是能夠改善未來生活質(zhì)量的產(chǎn)品，也不排除預防性疫苗未來可能會成為醫(yī)藥消費的新熱點?！　?/p>

　　記者：您提出IFUN的創(chuàng)新健康理念，那么在市場競爭激烈、產(chǎn)品生命周期短、技術(shù)突飛猛進的今天，是不是也可以深入地談一下您眼中的中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新該如何走？您覺得創(chuàng)新的關(guān)鍵落點在哪兒？　　

　　陶劍虹：創(chuàng)新不容易，第一，創(chuàng)新意味著改變，所謂推陳出新、氣象萬新、煥然一新，無不訴說著一個“變”字；第二，創(chuàng)新意味著付出，因為慣性作用，沒有外力是不可能有改變的，這個外力就是創(chuàng)新者的付出；第三，創(chuàng)新意味著風險，從來都說一份耕耘一份收獲，而創(chuàng)新的付出卻可能收獲一份失敗的回報。創(chuàng)新確實不容易，所以總是在創(chuàng)新前面加上“積極”、“勇于”、“大膽”之類的形容詞。喬布斯的i 改變了大眾的taste，并由此改變了世界。

　　蘋果的成功，與其說是技術(shù)和商業(yè)的勝利，不如說是品位決定的。喬布斯通過自身品位，以及對品位的判斷成為最成功的改良者和推銷者。我們知道，目前基于蘋果系統(tǒng)的醫(yī)療應用就已經(jīng)超過了1.7萬個，正是由于人們taste的改變，也推動了大眾消費觀念的轉(zhuǎn)變，而專業(yè)領(lǐng)域必須正視這股創(chuàng)新力量所帶來的全球化洋流。

　　真正的創(chuàng)新，成功的創(chuàng)新，一定是和開放后的“流出”有關(guān)系的，也就是說，必須造成信息的流出，而不是像梅比烏斯環(huán)一樣只在同一體系內(nèi)輪回式的發(fā)展。就像瑞典的諾貝爾獎極少頒給瑞典人一樣，一個真正的國際性獎項必須以頒給全世界人來定位。

　　定位決定生存，格局影響未來。從企業(yè)的生命周期看，企業(yè)成長的過程都要歷經(jīng)六個階段：階段一二，企業(yè)核心業(yè)務是做大，成為規(guī)模企業(yè)；階段三四，企業(yè)核心業(yè)務是做強，成為效益企業(yè)；階段五六，企業(yè)核心業(yè)務是做久，成為基業(yè)長青企業(yè)。經(jīng)營者如果沒有認清所處階段，將影響到自己的生存。格局就是文化！

　　因為創(chuàng)新不容易，所以創(chuàng)新也必然要有為實現(xiàn)目標不懈奮斗的激情。黑格爾說：“要是沒有熱情，世界上任何偉大的事業(yè)都不會成功。” 有些時候，我們需要一種危機，來激發(fā)我們的潛能，喚醒我們內(nèi)心深處掩藏已久的人生激情，來實現(xiàn)人生的最大價值。人的平庸，多數(shù)不是因為自身能力不夠，而是因為安于現(xiàn)狀、不思進取，沒有激發(fā)自己的潛能，在平淡機械的生活中埋沒了自己。

　　對于全球化，憧憬?jīng)]有邊際，但質(zhì)疑也一直在蔓延，這是大多數(shù)人在面對入世后周遭變遷的復雜心態(tài)。我之所將入世十年當做一個新的起點，就是因為，我們在締造繁榮的過程中，就必然會掙扎于我們的不滿，因為我們總執(zhí)著于對世界要求的很多，有時會忽視了我們又能給未來帶來什么？

　　沒有矛盾就不構(gòu)成世界，有時候，我們在求解悖論的時候才能釋放自己。在美國、英國等發(fā)達國家啟動新醫(yī)改的同時，中國的新醫(yī)改也穩(wěn)步推進，這一輪改革開始更加人性化的關(guān)注公眾對于醫(yī)療服務的用戶體驗，因此，解決看病貴成為核心之一，控制醫(yī)藥費用的過快增長已被衛(wèi)生部正式提出執(zhí)行，并作為與院長績效考核的關(guān)鍵指標。在這種背景下，占到終端60%份額的醫(yī)院藥費增長套上了緊箍咒。我們知道，在發(fā)達國家，比如美國的醫(yī)藥衛(wèi)生費用占到GDP17%的份額，他們控費的主要手段是引入醫(yī)保調(diào)控的機制，還有就是規(guī)范醫(yī)院對高價產(chǎn)品或服務的引進。中國能否照搬尚且不論，但是近期將控制醫(yī)院費用增長直接與院長考核掛鉤的行政捆綁，必然會使得短期內(nèi)醫(yī)院的采購各出招數(shù)，進而引發(fā)第一終端的一場深度波動。國家醫(yī)藥“十二五”規(guī)劃規(guī)劃就提出，在五年后，醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值要達到3萬億元，屆時對應的藥品市場供應容量接近2.35萬億元，而目前中國藥品市場約9000億元，這意味著，中國13.4億的現(xiàn)有人口，今后每人每年要多用200多元的藥，與之相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療服務費用大約有300元左右，這些需求帶來的醫(yī)療費用增量，從鼓勵醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度是應該得到憧憬的，但是反過來也成為控制醫(yī)療費用增長要越過的硬門檻。一邊要控制費用，一邊要擴內(nèi)需，醫(yī)院該如何抉擇，這不是簡單的數(shù)學題，而是需要醫(yī)改頂層設計求解的悖論。

　　另一個使醫(yī)藥企業(yè)感覺糾結(jié)的就是出口形勢的不明朗。從剛剛結(jié)束的第110屆廣交會上，我們已經(jīng)捕捉到一個強烈的信號，那就是國家將加大鼓勵進口。一方面，中國老百姓的袋里有錢了，對進口產(chǎn)品的需求在擴容，另一方面，這是全球化開放中，中國對于貿(mào)易伙伴的一種折中。醫(yī)藥行業(yè)要求政策保護的呼聲這幾年是日漸式微了，因為我們從觀念上已經(jīng)擺脫了弱勢思維，但是我們足夠強大嗎，用10多年前，市場換技術(shù)，并沒有換回跨國藥企的核心技術(shù)，倒是讓出了第一終端的半壁江山。如果進口藥洶涌而來，有危機感的企業(yè)或許很難淡定。我們的原料藥出口走不出量增價減的怪圈，很多時候，是在為國外企業(yè)的高額利潤做奠基石。因此結(jié)構(gòu)調(diào)整勢在必行，國家應該在醫(yī)藥行業(yè)重點鼓勵出口尤其是鼓勵高附加值得制劑出口，這一輪的國門應該是有選擇的敞開。入世教給我們一個真理，那就是從來就是我們要去適應世界，世界從不會等待我們。

　　從疾病譜變化來看，傳染性疾病主導已經(jīng)被慢病，生活方式病主導所取代。因此中國用藥結(jié)構(gòu)必然要調(diào)整。目前中國的糖尿病患者就有9000萬，高血壓患者超過2億，我們正跑步進入老年化社會，攻克癌癥、阿爾茲海默病、帕金森等難治疾病的道路非常漫長，這一塊的需求缺口也十分巨大。國內(nèi)的企業(yè)應該瞄準有潛力的增長品類，進行產(chǎn)品開放設計，而不是在低端的普藥領(lǐng)域戀戰(zhàn)。國內(nèi)正在限制抗菌素使用，短期內(nèi)企業(yè)的日子會比較艱難，很多人對行政性的減少品種不理解。但是，我們要看到，細菌的耐藥性已經(jīng)嚴重透支我們后輩的健康，抗生素的小品種的高回扣模式養(yǎng)活過不少小企業(yè)，但是這與提高合理用藥水平的大趨勢是違背的。改革是陣痛的過程，企業(yè)不是沒有出路，他們可以選擇放棄轉(zhuǎn)型，可以強化品牌提高質(zhì)量，可以開展高端抗菌藥物研發(fā)，但是每一個改變都是痛苦而充滿不確定的，這需要勇氣和毅力。

　　也許我們沒有辦法準確指出哪種方式才是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的最佳發(fā)展模式，但創(chuàng)新、變革正是為了在發(fā)展與開放之間求得平衡，而這種混搭的taste，需要的不光是我們對整個產(chǎn)業(yè)政策的頂層設計，還有企業(yè)對發(fā)展愿景的準確定位。只有那些撐起產(chǎn)業(yè)脊梁的企業(yè)領(lǐng)軍者對參與創(chuàng)新的激情永繼，才能真正突破梅比烏斯環(huán)式的回路發(fā)展，以開放性的姿態(tài)融匯于全球化的洋流之中，用中國醫(yī)藥人的熱情成就醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更加美好的明天，就像喬布斯說的——People with passion can change the world for the better。