消渴丸是一種在臨床廣泛應(yīng)用的藥物許多糖尿病患者來(lái)咨詢他是否適合用消渴丸?怎樣服才會(huì)取得好的療效?在此，筆者作一簡(jiǎn)單的介紹。

中西醫(yī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短

早在2000多年以前，我國(guó)古代醫(yī)書(黃帝內(nèi)經(jīng))中就有關(guān)于“消渴癥”的記栽，描述此類患者具有多飲多尿、多食消瘦。尿有甜味等特征，實(shí)際上，就是我們今天所說(shuō)的糖尿病。

小醫(yī)認(rèn)為，消渴癥的病機(jī)是陰津虧損和燥熱熾盛.兩者互為因果，陰虛則生內(nèi)熱，燥熱則傷陰津，所以糖尿病患者常有津液不足的表現(xiàn)(如煩渴多飲、門下舌燥)，.病久可致“氣陰兩虛”。

消渴丸是中西藥復(fù)方制劑，由黃芪、生地黃、天花粉、葛根、五味子、山藥、玉米須等.與西藥優(yōu)降糖組成。它的降糖作用主要來(lái)自優(yōu)降糖，其中藥配方具有養(yǎng)陰牛生津、清熱潤(rùn)燥之功效，適合于口渴喜飲、易饑多食、倦怠乏力、煩熱盜汗，“氣陰兩虛型”的2荊糖尿病患者

對(duì)于需要長(zhǎng)期治療的糖尿病患者而言，藥價(jià)也是不得不考慮的一個(gè)重要因素，而消渴丸具有明顯的價(jià)格優(yōu)勢(shì)和良好的性價(jià)比.能為諸多并不富裕的糖尿病患者所接受。

消渴丸的適應(yīng)證及用法

消渴適用于非肥胖。尚存部分胰島功能的青壯年2型糖尿病患者。

消渴丸含有降糖，.不能當(dāng)做純中藥對(duì)待，使用時(shí)必須從小劑量開始，根據(jù)血糖情況.逐步調(diào)整用量。每粒消渴丸含0.25毫克優(yōu)降糖(相當(dāng)于1/10片優(yōu)降糖)，因而便于患者根據(jù)血糖結(jié)果精細(xì)調(diào)節(jié)用藥量。

優(yōu)降糖不僅降糖效果強(qiáng)，而且維持作用的時(shí)間長(zhǎng)。一般建議：當(dāng)血糖不是太高，用藥劑量較小時(shí)，每日早餐前服一次即可;當(dāng)病情需要服用中等劑量(15～20粒/日)時(shí)，早餐前約服2/3劑量，午餐前約服1/3劑量.晚上盡量不服，因?yàn)橥砩戏瑑?yōu)降糖的藥物易產(chǎn)生半夜低血糖。

消渴丸的主要降糖成分是優(yōu)降糖，根據(jù)后者的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，消渴丸應(yīng)在餐前半小時(shí)口服，以便使血藥濃度高峰與血糖高峰同步，從而使藥物發(fā)揮最佳的降糖效果。

那些患者不宜服用消渴丸

消渴丸主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物經(jīng)膽道和腎臟排出，因此，肝腎功能不全的糖尿病患者不宜用，以防因藥物蓄積而引發(fā)嚴(yán)重低血糖。另外，糖尿病酮癥酸中毒、妊趁期糖尿病，以及老年糖尿病(超過(guò)65歲)患者等，也不宜服用消渴丸。由于優(yōu)降糖主要靠刺激胰島B細(xì)胞.分泌胰島素來(lái)發(fā)揮降糖作用.因此，對(duì)于1型糖尿病以及胰島功能衰竭的2型糖尿病患者，用消渴丸治療是無(wú)效的，患者必須接受胰島素治療。

服用消渴丸的注意事項(xiàng)

1 超過(guò)65歲以上的患者不宜用，老年糖屎病患者往往合并肝腎功能減退，對(duì)藥物的清除能力下降，易使優(yōu)降糖在體內(nèi)蓄積而誘發(fā)低血糖.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低血糖昏迷甚至死亡。因此.老年糖尿病患者不宜服用。

2 注意預(yù)防低血糖。消渴丸不是純中藥制劑.本身含有優(yōu)降糖.后者的降糖作用強(qiáng)大而持久.因此.服用消渴丸要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，從小劑量開始，不可隨意加量.用藥后要注意及時(shí)進(jìn)餐，以防出現(xiàn)低血糖。另外，測(cè)渴九所致的低血糖經(jīng)處理好轉(zhuǎn)后，要繼續(xù)觀察2-3天，這是因?yàn)槠渌膬?yōu)降糖作用半衰期長(zhǎng)，有可能再次引起低血糖。

3 磺脲類藥物普遍存在“繼發(fā)性失效”的問(wèn)題.即降糖效果隨服藥時(shí)間延長(zhǎng)，.會(huì)逐漸減退甚至完全失效。因此，在應(yīng)用消渴丸治療的過(guò)程中，一定要定期復(fù)查血糖.一旦發(fā)現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，改用胰島素聯(lián)合或替代治療。

4 消渴丸不得與磺脲類降糖藥(如優(yōu)降糖、達(dá)美康等)合用，否則，不僅會(huì)導(dǎo)致低血糖.而且還會(huì)增加對(duì)腎臟的毒性。不過(guò)，消渴丸可與磺脲類以外的其他各類降糖藥(如二甲雙胍、拜唐平、文迪雅等)聯(lián)用。