治理醫(yī)藥回扣要“疏”“堵”結合
核心提示: 去年12月以來,廣東省衛(wèi)生廳、省政府糾紛辦會同有關部門,聯(lián)合組織全省衛(wèi)生系統(tǒng)收受醫(yī)藥回扣專項治理工作。通過認真開展自查自糾,完善制度機制,該省醫(yī)藥回扣現(xiàn)象得到明顯遏制,專項治理工作取得明顯成效。醫(yī)藥回扣一直是醫(yī)療界的一種“頑疾”,屢屢為各方人士口誅筆伐。
去年12月以來,廣東省衛(wèi)生廳、省政府糾紛辦會同有關部門,聯(lián)合組織全省衛(wèi)生系統(tǒng)收受醫(yī)藥回扣專項治理工作。通過認真開展自查自糾,完善制度機制,該省醫(yī)藥回扣現(xiàn)象得到明顯遏制,專項治理工作取得明顯成效。醫(yī)藥回扣一直是醫(yī)療界的一種“頑疾”,屢屢為各方人士口誅筆伐。尤其是前段時間,“溫州百名醫(yī)生吃藥廠回扣”一事曾鬧得沸沸揚揚,激起軒然大波。溫州“回扣門”一事,其規(guī)模之大,已足以說明醫(yī)療回扣的泛濫程度。
客觀地說,我國是世界上不合理用藥最為嚴重的國家之一,其中一個重要原因就是藥品回扣泛濫。如果說個別醫(yī)生收受回扣,那可能是他喪失執(zhí)業(yè)道德,但如果大多數(shù)醫(yī)生都吃回扣且成了行業(yè)“潛規(guī)則”,那讓我們值得反省的就是制度的漏洞和缺陷了,應該從制度上查找其根源。
事實上,我國出臺的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等相關法律法規(guī)已明文禁止藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(包括負責人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關人員)在藥品購銷中,以任何名義賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益,并對違法者規(guī)定了相應行政處分、行政處罰和刑事制裁措施,處罰不可謂不嚴,衛(wèi)生部近年來也出臺了一系列治理醫(yī)藥回扣的措施,但回扣之風多年來就是屢禁不止。醫(yī)生吃回扣之所以成為公開的秘密,從根本上說是“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制培育的“畸形病態(tài)”。
不可否認,在過去財政投入不足的情況下,有關部門允許醫(yī)療衛(wèi)生機構以“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為資金補償機制,但客觀上導致了藥價虛高、醫(yī)藥不分、管理混亂的問題。誠然,醫(yī)生的勞務技術價值長期偏低,醫(yī)生不能通過“陽光收入”實現(xiàn)自我價值。由于勞務技術定價遠遠低于成本,違背了價值規(guī)律,導致很多醫(yī)生開“大處方”,從藥品回扣中進行補償。
而實際上,收受藥品回扣的絕不僅僅是醫(yī)生,藥品銷售是一根長長的利益鏈條,銷售、招標、采購、使用、管理環(huán)節(jié)均或多或少地存在吃回扣的現(xiàn)象,一種藥品要想中標進入采購目錄,甚至要行賄數(shù)萬元。從這個意義上說,治理醫(yī)藥回扣不僅需要加強醫(yī)療行業(yè)行風和職業(yè)道德建設,更應加強醫(yī)藥制度建設。
治理醫(yī)藥回扣“頑疾”必須“對癥下藥”,從制度建設入手,疏堵結合,先疏后堵,惟有如此,方能解決深層次問題。
一方面是“疏”。政府加大投入適當提高醫(yī)療服務價格,讓醫(yī)生獲得較高的經(jīng)濟待遇和社會地位,讓他們的知識技術價值得以體現(xiàn),讓他們的勞動付出得到應有的尊重和回報,讓他們有一個合理、體面、陽光的收入,而不是整天想著將手伸向醫(yī)藥代表的紅包和患者的腰包,從而實現(xiàn)患者利益和社會利益的“多贏”。
另一方面是“堵”。建立治理回扣的“高壓線”制度,通過制定嚴密的規(guī)章制度來規(guī)范藥劑、藥房、藥庫的管理人員。重點加強對醫(yī)藥回扣容易發(fā)生的選藥、采購、進藥、開方用藥、統(tǒng)方等關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。建立違規(guī)醫(yī)藥企業(yè)黑名單制度、醫(yī)德醫(yī)風暗訪排查制度、醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)承諾制度和醫(yī)藥企業(yè)廉潔經(jīng)營承諾制度等,嚴格落實陽光采購、陽光用藥、醫(yī)德考評制度等。同時依法嚴懲收受藥品回扣行為,讓違規(guī)者付出應有的代價。
唯有不斷健全制度,深化醫(yī)改,唯有通過嚴厲打擊,標本兼治,醫(yī)藥回扣問題才能從根本上得到解決,從而營造健康的醫(yī)療市場和人民滿意的醫(yī)療秩序。
責任編輯:露兒
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