五種高危藥物在使用中的注意事項(xiàng)
核心提示:胰島素是用于機(jī)體內(nèi)降低血糖的激素,也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素,能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,用于治療糖尿病、消耗性疾病,特別是胰島素依賴型糖尿病。
胰島素
胰島素是用于機(jī)體內(nèi)降低血糖的激素,也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素,能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,用于治療糖尿病、消耗性疾病,特別是胰島素依賴型糖尿病。
胰島素過量可使血糖過低,出現(xiàn)饑餓感、精神不安、瞳孔散大、焦慮、頭暈、震顫、昏迷?;颊哌€可能有胰島素抗藥性、過敏、水腫等副作用,用量偏大,會(huì)出現(xiàn)高胰島素血癥。還會(huì)引起腹部肥胖,體重增加。
建議每次注射部位都應(yīng)輪換,避免因不同部位胰島素吸收不同而造成血糖波動(dòng)。每天自測(cè)血糖,了解血糖波動(dòng)情況。
阿片類麻醉藥
阿片類麻醉藥主要包括嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊和罌粟堿等,以嗎啡為代表。嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用為先興奮,后抑制,以抑制為主,有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用,并有鎮(zhèn)咳作用,也用作麻醉和手術(shù)前給藥,可加強(qiáng)麻醉藥的效力。
長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類藥物可引起欣快癥和成癮性,使用過量阿片類藥物,會(huì)出現(xiàn)藥物中毒,輕者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,重者昏迷、呼吸抑制、驚厥。慢性中毒則會(huì)食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退等癥狀。
所以,支氣管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、嚴(yán)重肝功能不全等病人禁用。嬰幼兒慎用,孕婦、哺乳期婦女、未成熟新生兒禁用。
氯化鉀
氯化鉀是臨床常用的電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥,用于治療和預(yù)防進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等引起的低鉀血癥,亦可用于心、腎性水腫以及洋地黃等強(qiáng)心甙中毒引起的頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
使用不當(dāng)時(shí),可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢,甚至心臟停搏等不良反應(yīng)。臨床使用時(shí),注射速度宜慢,濃度亦不可太高。高鉀血癥患者、急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。
抗凝藥
抗凝藥屬于一類干擾凝血因子,如肝素與低分子肝素、華法林、阿司匹林、氯吡咯雷、利伐沙班等,能夠阻止血液在血管里“堵車”的藥物,維持血液正常流動(dòng),發(fā)揮出抗凝、降低血脂、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用。適用于房顫、高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征、心臟瓣膜置換術(shù)后的60歲以上患者等。
抗凝藥服用量不足,起不到抗凝作用,導(dǎo)致腦中風(fēng)和心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)增大。服用過量,又會(huì)出現(xiàn)出血、胃潰瘍、黑便等副作用。因此,抗凝治療更多的是強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化,定期去醫(yī)院檢測(cè)凝血時(shí)間,以及時(shí)調(diào)整用量。
高濃度氯化鈉
高濃度氯化鈉作為一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物,可補(bǔ)充熱能和體液,用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。
輸注過多、過快,可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。高濃度使用時(shí),還可致高鈉血癥、靜脈炎、局部腫痛。長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。
因此,使用要同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量,葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算,注意檢查患者血清鈉、鉀、氯濃度、腎功能等。老年人、嬰幼兒生理功能低下,補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。
責(zé)任編輯:露兒
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