正所謂“行腳郎中,坐堂大夫”。眼下的狀況是:市民一旦生病,小到頭痛腦熱,大到手術(shù)動(dòng)刀,多數(shù)人都會(huì)往大醫(yī)院跑,這樣一來(lái),大型醫(yī)院的門(mén)診室往往人滿(mǎn)為患,而社區(qū)診所卻是門(mén)可羅雀。

據(jù)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì),遼寧省職工醫(yī)療保險(xiǎn)金2010年支付額度約為130億元,其中三級(jí)醫(yī)院所占比例高達(dá)59.7%,二級(jí)醫(yī)院約為35%,一級(jí)醫(yī)院約為4.6%,而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出比例僅為0.3%。由于大醫(yī)院的不斷擴(kuò)張,過(guò)度醫(yī)療獲得的高附加值收益不僅導(dǎo)致醫(yī)保基金浪費(fèi)1/3,也直接導(dǎo)致了“看病難”和“看病貴”的狀況。對(duì)此,在剛剛結(jié)束的省政協(xié)十屆十五次常委會(huì)上,許多委員都向大會(huì)建議,只有完善社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè),才是解決醫(yī)療資源不均衡的根本措施。

市民說(shuō):信不過(guò)社區(qū)醫(yī)院的條件

針對(duì)百姓關(guān)注的“看病難”問(wèn)題,記者昨日通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電話(huà)及短信方式向300位市民發(fā)出了調(diào)查問(wèn)卷,截至昨日16時(shí),共有270位受訪者給予有效回復(fù)。

調(diào)查顯示,對(duì)于生病時(shí)選擇就醫(yī)的場(chǎng)所,50%的受訪者選擇去二三級(jí)以上的大型醫(yī)院,30%的受訪者選擇在家自行服用藥物,只有20%的受訪者會(huì)選擇去社區(qū)診所就醫(yī)。在216位沒(méi)有選擇去社區(qū)診所就醫(yī)的受訪者中,擔(dān)心醫(yī)生缺乏專(zhuān)業(yè)資質(zhì)、擔(dān)心藥品質(zhì)量和擔(dān)心診療設(shè)備不夠先進(jìn)的分別占60%、20%和20%。“社區(qū)醫(yī)院的規(guī)模畢竟比較小,診療設(shè)備也有限,一旦病情得不到緩解,花點(diǎn)冤枉錢(qián)還是小事兒,耽誤治療可就劃不來(lái)了。”家住沈陽(yáng)市于洪區(qū)的趙女士告訴記者,自己家樓下的社區(qū)診所只有一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)護(hù)士,就是普通的流感,大家也都是去附近的大醫(yī)院,連開(kāi)好了藥在診所打吊針的都很少,“可社區(qū)診所畢竟離家很近,如果大醫(yī)院的醫(yī)生能時(shí)常來(lái)這兒上班或是診所能引進(jìn)大型的診療設(shè)備,那情況就會(huì)好很多。”

委員說(shuō):社區(qū)醫(yī)療應(yīng)“全科+專(zhuān)科”

采訪中,遼陽(yáng)市政協(xié)副主席、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障管理中心主任唐可心告訴記者,醫(yī)改的終極目標(biāo)是緩解“看病難”和“看病貴”,解決其深層次矛盾必然會(huì)觸及到制度安排和利益調(diào)整,“只有在醫(yī)療市場(chǎng)中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,讓每個(gè)社區(qū)都有簽約全科醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)生的權(quán)利,才能在根本上化解老百姓心中對(duì)于社區(qū)診所的顧慮。”“在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上,政府應(yīng)當(dāng)打破二三級(jí)大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療資源的壟斷,通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付加大對(duì)社區(qū)診所的投入。”唐可心委員告訴記者,“政府應(yīng)通過(guò)事業(yè)單位招聘的形式吸引、培養(yǎng)和造就全職服務(wù)于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師,并致力成為以健康管理為主,集預(yù)防和保健于一身的"家庭醫(yī)生"。此外,政府還應(yīng)允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),使二、三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生能量得以釋放,每個(gè)社區(qū)可簽約2個(gè)專(zhuān)科醫(yī)生,讓他們每周為社區(qū)出診兩個(gè)半天,從而提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力。他們要承擔(dān)起健康管理、預(yù)防保健和分診轉(zhuǎn)診的職能,使社區(qū)成為聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院的紐帶和平臺(tái)。”

唐可心委員還向記者表示,許多患者選擇去大醫(yī)院就醫(yī)還有一個(gè)原因,就是那里的報(bào)銷(xiāo)比例和待遇支付非常豐厚,因此,社區(qū)醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)采取同樣的措施,并將慢性非傳染性疾病和部分特殊病種納入社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍,將為明確診斷而去大醫(yī)院做的相關(guān)檢查和化驗(yàn)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)報(bào)銷(xiāo)范圍,通過(guò)調(diào)整政策來(lái)調(diào)整目前的就醫(yī)結(jié)構(gòu),從而讓老百姓回歸理性就醫(yī)的格局。