藥品價格管理到底由誰來決定
核心提示:藥品的定價涉及到基本藥品的可及性和價格的可承受性。藥品費(fèi)用的增加不僅與藥品消費(fèi)的增加有關(guān),而且與新藥的價格提升有關(guān)。面對全球藥品費(fèi)用的增加,不同國家的政府均在探索如何控制藥品的價格。
藥品市場是失靈的,因此,無論是實行以總稅收或社會保險為主的國家,包括發(fā)展中國家,對藥品價格進(jìn)行管制和對藥品費(fèi)用進(jìn)行控制都是十分必要的?!吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中也提到,未來中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將會采取的藥品定價和補(bǔ)償方式包括:健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系,規(guī)范企業(yè)自主定價行為;合理調(diào)整政府定價范圍,改進(jìn)藥品定價方法;對新藥和專利藥品逐步實行上市前藥物經(jīng)濟(jì)性評價制度;積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商談判機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約。
本欄將以全球視野的角度,對藥品價格管理政策進(jìn)行探討,包括國際上常用的新藥定價方法、各國藥品定價與補(bǔ)償?shù)幕敬胧?、影響?a href="http://fashion-essentials.com" target="_blank">制藥品費(fèi)用的因素等內(nèi)容。
中國藥品費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例是國際上最高的,2009年為41%,人均藥品的消費(fèi)也隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展在不斷地提高??偟乃庂M(fèi)負(fù)擔(dān),是由藥品的總量(Q)及其價格(P)和藥品組合(mix)三者的乘積所決定的。國外經(jīng)驗證明,影響藥品費(fèi)用的因素主要是藥品的用量和藥品的更新?lián)Q代,而不是藥品的價格因素。
人均藥品消費(fèi)和人均GDP是呈正相關(guān)的關(guān)系。無論是按匯率或是按購買力平價(PPPs)計算,均表現(xiàn)同樣的規(guī)律——說明一個國家或地區(qū),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展藥品的費(fèi)用也會增加。荷蘭Nefarmar (2002) 曾經(jīng)報道歐盟國家的藥品消費(fèi)增長情況,比較不同因素對藥品費(fèi)用增長的貢獻(xiàn)率(%),認(rèn)為用量(value)這一因素最為重要(見表1)。因此,單純的藥品降價對控制醫(yī)療費(fèi)用,特別是藥品費(fèi)用的不合理增長作用有限,因而,要同時考慮采取合理用藥、控制新產(chǎn)品進(jìn)入市場和改革醫(yī)療保險報銷制度等多種聯(lián)合措施,來控制藥品費(fèi)用的不合理增長。
定價的意義
藥品的定價涉及到基本藥品的可及性和價格的可承受性。藥品費(fèi)用的增加不僅與藥品消費(fèi)的增加有關(guān),而且與新藥的價格提升有關(guān)。面對全球藥品費(fèi)用的增加,不同國家的政府均在探索如何控制藥品的價格。但問題是為什么要控制藥品的價格,為什么不能完全由市場決定藥品的價格,不同國家是采用什么方法來對藥品定價的,不同的定價方式對我國有什么借鑒意義,這些都是本研究需要解決的問題。
Newby等人曾提出:在一個完全自由的市場中,商品的價格是由供給與需求之間的平衡來決定的。當(dāng)達(dá)到平衡時,產(chǎn)品的價格接近產(chǎn)品的邊際成本。產(chǎn)品的成本包括原材料的成本、勞務(wù)成本、經(jīng)濟(jì)規(guī)模因素等。要使自由市場有效地運(yùn)行,下列因素是不可缺少的:(1)在藥品供應(yīng)者之間存在著有效的競爭;(2)產(chǎn)品要有同質(zhì)性;(3)消費(fèi)者要有充分和正確的信息;(4)市場上存在著大量的供應(yīng)者,而且進(jìn)入市場沒有障礙;(5)產(chǎn)品有足夠的供應(yīng);(6)提供者的行為是利潤最大化。
對藥品這個特殊商品而言,上述這些條件是不存在的。藥品之間,即使是同一個治療類別中的藥品,其質(zhì)量差異很大。消費(fèi)者對藥品的信息是不對稱的,主要依賴于醫(yī)生的決策和處方。而藥廠要求有嚴(yán)格的準(zhǔn)入條件,需要有生產(chǎn)許可證,生產(chǎn)過程要求GMP論證。藥品市場的有效運(yùn)行,同時也決定于產(chǎn)品的性質(zhì),如仿制藥與品牌藥相比,前者的市場競爭條件就比較充分。各國以研究型為基礎(chǔ)的藥廠和它們生產(chǎn)的藥品就不能滿足上述的條件。新藥的研究和開發(fā)往往集中在少數(shù)的藥品制造商,全球十大藥廠占據(jù)了全球市場一半以上的產(chǎn)值,隨著藥廠的不斷兼并,情況更趨向于壟斷。而且,新藥有20年的專利保護(hù)期,當(dāng)一個新藥上市時,公眾對其臨床和價格的信息更是知之甚少。目前加上稅收,一個新藥的研制至少需要10億美元,上市后能否回收研發(fā)費(fèi)用并獲得利潤存在著大量的風(fēng)險。
上一頁 | 1 | 2 | 下一頁 | 單頁閱讀 |
責(zé)任編輯:蕓兒
-
新版醫(yī)保目錄8月來襲 這四類藥調(diào)入呼聲最高
近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為三個階段,即1-3月準(zhǔn)備階段,4-5月評審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調(diào)入調(diào)出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺已無法訪問,藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價!廣東藥價全省聯(lián)動
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機(jī)會來了
目前,似乎整個行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對賽柏藍(lán)表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢:政策壓力大導(dǎo)致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費(fèi)背景下完不成指標(biāo),所做的產(chǎn)品市場空間有限…… ...
-
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個藥,被暫停采購(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺發(fā)布《關(guān)于調(diào)整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購資格的通知》,有60個藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價藥,提高自負(fù)比例
4+7最新文件,未中選高價藥,提高自負(fù)比例,未中選藥品梯度降價。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點(diǎn)需注意
這個春節(jié),藥監(jiān)沒放假,重點(diǎn)對藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進(jìn)行了檢查。節(jié)后整治五重點(diǎn),所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內(nèi)流傳一份由國家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于征求開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作通知(征求意見稿)意見的函》(以下簡稱《意見稿》)。...
-
通過率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布通知,公布2018年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果。...