基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)12月31日前全部執(zhí)行一般診療費政策 醫(yī)保報銷70%后個人可只掏3元

到基層醫(yī)療機構(gòu)看病，一次只要掏十元“一般診療費”，且可由基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報銷70%，個人只要掏三元;社區(qū)轉(zhuǎn)診的病號到三級醫(yī)院預(yù)約看病可獲優(yōu)先診治。昨天，在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上，財政、衛(wèi)生、社保等部門釋放出多個利好消息。

各地六一前出臺一般診療費標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《關(guān)于建立健全廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施辦法》，廣東將調(diào)整政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。將現(xiàn)有的門診掛號費、診查費、注射費(含靜脈注射費，不含藥品費、耗材費)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設(shè)藥事服務(wù)費。

全省一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)不高于10元/次。參加基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員一般診療費由基本醫(yī)療保障門診統(tǒng)籌基金報銷70%?；踞t(yī)療保險門診統(tǒng)籌實行按人頭付費或總額預(yù)付的結(jié)算辦法。

按照規(guī)定，各市將在今年6月1日前制定當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，并報省價格、衛(wèi)生、人力資源和社會保障及財政主管部門備案。已實施基本藥物制度以及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)7月1日起先行執(zhí)行，其余政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)今年12月31日前全部執(zhí)行一般診療費政策。

藥品零加成

診療費補償資金缺口

根據(jù)國家要求，四川、安徽等省份已率先執(zhí)行“一般診療費”政策。實施該政策后，已合并到一般診療費里的原收費項目(掛號費、診查費、注射費)不得再另行收費或變相收取。政府有關(guān)部門每年將進行專項檢查，防止政策實施“走形”。

省財政廳負(fù)責(zé)人表示，今年廣東全面實施基本藥物制度，在政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)全面實行藥品零加成銷售，所形成的資金缺口通過一般診療費等方式補償解決。

據(jù)了解，省內(nèi)城鄉(xiāng)基層醫(yī)院現(xiàn)行的實際診療收費標(biāo)準(zhǔn)普遍低于10元/次，所以如果按照10元標(biāo)準(zhǔn)收取“一般診療費”，基層醫(yī)院可實現(xiàn)適當(dāng)增收。

在國家公布的104個病種范圍內(nèi)遴選部分病種制定按病種收費標(biāo)準(zhǔn)

全省三級醫(yī)院均開展預(yù)約診療，并對社區(qū)轉(zhuǎn)診者預(yù)約提供優(yōu)先診治

財政廳補助

醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)增至200元

今年全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)將提至每人每年200元。省財政廳副廳長歐斌表示，2011年省財政繼續(xù)安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費補助資金6億元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造建設(shè)補助資金7700萬元，村衛(wèi)生站醫(yī)生補貼資金1.7億元。

今年落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到人均25元，推廣按人頭付費、按病種付費支付方式，充分發(fā)揮醫(yī)?；鹪诳刂漆t(yī)療費用、規(guī)范醫(yī)療行為、引導(dǎo)門診“下沉”基層、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理補償?shù)确矫娴淖饔谩?/p>

各級財政部門將采取行政監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種方式對醫(yī)改專項資金的安排、分配、使用、后期追蹤問效等全過程進行監(jiān)督檢查，嚴(yán)防資金截留、擠占、挪用、虛報冒領(lǐng)等問題。

省編辦改革

7醫(yī)院試點法人治理結(jié)構(gòu)

公立醫(yī)院管理體制改革是今年攻堅克難的主攻方向。省編辦副主任陳雄貴表示，廣東結(jié)合事業(yè)單位分類改革，已在廣州、深圳、佛山市選擇了7家公立醫(yī)院進行法人治理結(jié)構(gòu)試點。

今年，省編辦將根據(jù)“政事分開、管辦分開”的原則研究起草公立醫(yī)院機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)。

人社廳提高

今年年底居民參保率達到95%以上

今年醫(yī)改75項工作，人保部門承擔(dān)38項。省人力資源和社會保障廳黨組副書記、巡視員、副廳長林王平表示，到今年年底居民參保率達到95%以上。廣東進一步提高住院等大病醫(yī)療保障水平，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右，年底前全面實施居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，這既是滿足群眾基本醫(yī)療保障需求的重要舉措，也是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

年底前，全省70%以上地市將確保開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化工作，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障均等化。在人事收入分配制度改革方面，今年暫時凍結(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新進人員，醫(yī)療機構(gòu)新進人員實行公開招聘，鼓勵醫(yī)藥人才在公立和非公立機構(gòu)之間合理流動。

物價局限價

新增500種常見病處方藥限最高價

省物價局負(fù)責(zé)人表示，將率先在深圳、珠海、東莞等公立醫(yī)院改革試點市，以及韶關(guān)、湛江等醫(yī)藥價格綜合改革試點市，探索以財政投入和服務(wù)收費為主的公立醫(yī)院補償機制，并探索開征藥事服務(wù)費。

按病種收費方面，將選擇部分醫(yī)院試點，在國家公布的104個病種范圍內(nèi)遴選部分病種，以補償醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，在省規(guī)定的指導(dǎo)價格范圍內(nèi)制定病種收費標(biāo)準(zhǔn)，同時探索建立按病種收費的監(jiān)督評價機制。

在第一批480種原屬市場調(diào)節(jié)價的常見病處方藥納入政府最高限價管理的基礎(chǔ)上，今年新增約500種常見病處方藥實行最高限價管理。此外，還將根據(jù)市場藥品實際購銷情況，合理調(diào)低300個政府定價藥品價格，減輕群眾用藥費用負(fù)擔(dān)。

藥監(jiān)局監(jiān)管

21市建不良反應(yīng)監(jiān)測站

省食品藥品監(jiān)管部門已在21個地級市建立不良反應(yīng)監(jiān)測站，2010年藥品不良反應(yīng)報告28774個。涉及基本藥物的不良反應(yīng)報告7607個，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)報告457個，新發(fā)不良反應(yīng)報告1618個。今年，廣東基本藥物生產(chǎn)、流動、庫存、使用均將實現(xiàn)信息共享和動態(tài)分析。

衛(wèi)生廳擴大

擴大新農(nóng)合支付改革即時結(jié)報試點

廣東將進一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%左右。全省全面建立普通門診統(tǒng)籌及特殊病種補償制度。今年，兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點將擴大。開展提高乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等大病保障救治水平試點。還將擴大新農(nóng)合支付方式改革試點范圍和即時結(jié)報試點范圍。

省財政繼續(xù)支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達到二甲水平、每個村都有衛(wèi)生站，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

全省三級醫(yī)院均將開展預(yù)約診療，并對社區(qū)轉(zhuǎn)診者預(yù)約提供優(yōu)先診治。同時，提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用率，全省三級醫(yī)院雙休日和節(jié)假日門診照開。

數(shù)說今年醫(yī)改目標(biāo)

全省職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到95%，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%，年度累計最高支付限額不低于10萬元

職工醫(yī)保住院支付年度累計最高不低于16萬元，新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報銷比例分別不低于75%、65%、50%，年度累計最高支付限額不低于10萬元

對165.7萬15歲以下人群補種乙肝疫苗，對10.1萬適齡婦女完成宮頸癌、乳腺癌檢查，開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸，為1.8萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。