各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、山城街道辦事處，區(qū)政府有關(guān)部門：
《山亭區(qū)“三位一體”藥品保障體系建設(shè)實施方案（試行）》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

二00九年八月二十五日

山亭區(qū)“三位一體”藥品保障體系建設(shè)的
實 施 方 案（試行）

為深入推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革，進(jìn)一步健全完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和藥品供應(yīng)保障體系，有效降低醫(yī)療藥品價格，實現(xiàn)城鄉(xiāng)藥品同質(zhì)同價，切實解決群眾“看病貴”的問題，決定在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施“三位一體”藥品保障體系（以下簡稱“三位一體”）建設(shè)，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大精神為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）等有關(guān)政策為依據(jù)，結(jié)合我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建貫穿藥品供應(yīng)、使用和報銷全過程的“三位一體”藥品保障體系，規(guī)范藥品供應(yīng)途徑，保障藥品質(zhì)優(yōu)價廉；規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，保障藥品安全；規(guī)范和完善藥品報銷程序與支付方式，保障新農(nóng)合基金安全，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)便民惠民。
二、基本原則
（一）堅持公平公正的原則。區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步推進(jìn)，實施同藥同質(zhì)同價，實行統(tǒng)一報銷政策。凡加入“三位一體”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受統(tǒng)一管理和監(jiān)督。
（二）堅持公開透明的原則。藥品采購實行公開招標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一進(jìn)價、統(tǒng)一零售價。“三位一體”各環(huán)節(jié)實行信息互聯(lián)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)全面公開和監(jiān)控，自覺接受監(jiān)督。
（三）堅持利益共享的原則。通過降低藥品價格、保障藥品質(zhì)量及用藥安全、規(guī)范和完善報銷程序及支付方式，實現(xiàn)便民利民惠民。同時，保持合理的利潤空間，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康運(yùn)行。
（四）堅持循序漸進(jìn)的原則。本著先易后難、先急后緩的工作思路，積極穩(wěn)妥地向前推進(jìn)。在適用主體上，以公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兩家區(qū)級民辦醫(yī)院（萬康醫(yī)院、骨傷醫(yī)院）和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室為試點，逐步擴(kuò)大適用范圍；在采購和供應(yīng)的范圍上，根據(jù)《2009年山東省新農(nóng)合目錄》，結(jié)合我區(qū)臨床用藥實際，制訂《山亭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次藥品、醫(yī)用耗材集中采購目錄》，逐步提高藥品統(tǒng)配比例、由目錄內(nèi)藥品向目錄外藥品擴(kuò)展、由藥品向醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等延伸，逐年擴(kuò)大統(tǒng)一采購和供應(yīng)比率；在藥品加成率上，全區(qū)統(tǒng)一藥品加成率，并逐步降低直至取消，實現(xiàn)零差率銷售。
三、主要任務(wù)
“三位一體”藥品保障體系建設(shè)的核心是規(guī)范三個環(huán)節(jié)、構(gòu)筑一個網(wǎng)絡(luò)，即：統(tǒng)一規(guī)范藥品供應(yīng)、使用和報銷支付三個重要環(huán)節(jié)，通過建立全區(qū)統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)同步運(yùn)行和統(tǒng)一監(jiān)管。
（一）在藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)上，實行統(tǒng)一集中采購，統(tǒng)一組織配送，統(tǒng)一零售價格。
1、統(tǒng)一集中采購：由區(qū)衛(wèi)生部門牽頭負(fù)責(zé)，按照《山東省新農(nóng)合目錄》，征求并統(tǒng)計全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求，制定每年度藥品目錄，匯總采購品規(guī)和數(shù)量，作為集中招標(biāo)采購計劃。采購計劃報區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后，依照有關(guān)法定程序組織落實。招標(biāo)完成后，由中標(biāo)企業(yè)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含山城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）及兩家區(qū)級民辦醫(yī)院分別簽訂供應(yīng)合同。
2、統(tǒng)一組織配送：集中招標(biāo)采購的藥品由中標(biāo)企業(yè)或由其委托的配送公司，按照合同約定的時限和方式，直接配送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和兩家區(qū)級民辦醫(yī)院。村級衛(wèi)生室所需藥品，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)撥，加價不超過統(tǒng)一中標(biāo)價的8%。
3、統(tǒng)一零售價格:集中招標(biāo)采購的藥品，按照符合國家零售限價要求、低于周邊地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價、接近本地區(qū)藥店零售價的原則，由區(qū)衛(wèi)生、物價部門擬定全區(qū)統(tǒng)一零售價，報區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定后執(zhí)行。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，全區(qū)藥品集中采購工作包括統(tǒng)一零售價格等事項，應(yīng)當(dāng)和上級有關(guān)新政策有序?qū)印?br /> （二）在藥品使用環(huán)節(jié)上，實行統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一電子處方，統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)。
1、統(tǒng)一用藥目錄：凡加入“三位一體”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行全區(qū)年度藥品目錄，優(yōu)先使用集中招標(biāo)采購的藥品，保證目錄內(nèi)品種使用量達(dá)到規(guī)定要求。集中采購周期內(nèi)，未經(jīng)集中采購供應(yīng)而又需用的藥品應(yīng)由臨床醫(yī)生提出申請、院長簽字后上報區(qū)藥管辦，經(jīng)區(qū)藥管辦審定后，實行備案采購。醫(yī)療臨床搶救急需的，或突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害疫情需要的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先行采購，但須及時報區(qū)藥管辦備案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄外的藥品，要落實告知、簽字、留存制度。
2、統(tǒng)一電子處方：凡加入“三位一體” 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員在給病人診治過程中，必須一律使用電子處方，及時準(zhǔn)確地輸入相關(guān)信息。同時注重信息積累，建立電子病歷和健康檔案。
3、統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)：凡加入“三位一體”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向患者收取診療費(fèi)用時，必須使用全區(qū)統(tǒng)一的收費(fèi)票據(jù)。
（三）在藥品報銷支付環(huán)節(jié)上，實行統(tǒng)一報銷政策，統(tǒng)一網(wǎng)上審核，統(tǒng)一即時支付。
1、統(tǒng)一報銷政策：凡加入“三位一體”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須堅持同藥同質(zhì)同價的原則，享受統(tǒng)一的新農(nóng)合報銷政策，凡“三位一體”體系內(nèi)用藥，均執(zhí)行統(tǒng)一報銷比例，且明顯高于“三位一體”體系外用藥報銷比例。
2、統(tǒng)一網(wǎng)上審核：加入“三位一體”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的信息系統(tǒng)和新農(nóng)合管理系統(tǒng)合二為一，各有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要將診療、收費(fèi)、報銷相關(guān)信息及時準(zhǔn)確地錄入微機(jī)，進(jìn)入“三位一體”信息網(wǎng)絡(luò)，由信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)自動審核，各級新農(nóng)合管理辦公室和藥品管理辦公室負(fù)責(zé)復(fù)核并稽查。
3、統(tǒng)一即時支付：患者持有效證件到“三位一體”醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)審核后，即可現(xiàn)場享受新農(nóng)合報銷補(bǔ)助?，F(xiàn)場即時報銷的費(fèi)用，經(jīng)各級新農(nóng)合管理辦公室和藥品管理辦公室復(fù)核后，由新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)資金結(jié)算撥付。
四、工作措施
（一）深入宣傳發(fā)動。要充分利用報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，廣泛宣傳“三位一體”藥品保障體系建設(shè)的有關(guān)內(nèi)容和重要意義，做到家喻戶曉，人人皆知，取得群眾理解；動員全區(qū)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從全區(qū)大局出發(fā)，增強(qiáng)落實的自覺性、主動性。
（二）加快實施信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。加入“三位一體”的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部配備計算機(jī)、票據(jù)打印機(jī)和系統(tǒng)軟件，并接入互聯(lián)網(wǎng)。必須配備專職網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理員，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，熟悉網(wǎng)絡(luò)基本知識，熟練操作信息系統(tǒng)，掌握“三位一體”有關(guān)操作內(nèi)容。全區(qū)藥品管理系統(tǒng)、新農(nóng)合管理系統(tǒng)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)，要通過對接或更新等方式，融為一體，構(gòu)成統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)互聯(lián)互通，建立完善主渠道清晰的藥品供應(yīng)保障體系，力求行為規(guī)范、配送快捷、質(zhì)優(yōu)價廉。同時，與區(qū)政府政務(wù)公開運(yùn)行系統(tǒng)做好銜接。
（三）依法組織藥品集中招標(biāo)采購。區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)采購的前期準(zhǔn)備工作，匯總采購計劃，制定招標(biāo)采購方案，報區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后，由區(qū)政府采購管理中心聯(lián)系有資質(zhì)的中介招標(biāo)公司，報領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后，依照法定程序組織招標(biāo)。采購的方式以集中招標(biāo)采購為主，以議價采購和備案采購為輔。采購周期為12個月，根據(jù)工作需要適時適當(dāng)調(diào)整。第一次集中招標(biāo)采購9月中旬完成。
（四）積極推進(jìn)“三位一體”上網(wǎng)運(yùn)行。區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)對藥品供應(yīng)單位和藥品使用單位履行合同的監(jiān)督和管理，確保藥品供應(yīng)和藥款流向安全和順暢。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快對藥房藥庫的清資盤點，并輸入微機(jī)，并以此作為配送基數(shù)，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行藥品配送。力爭從9月中旬起，“三位一體”各有關(guān)單位全部上網(wǎng)運(yùn)行。按照原藥原價、新藥新價的辦法，盡快完成庫存藥品向集中采購、統(tǒng)一售價的管理過渡。
五、具體要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。“三位一體”藥品保障體系建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實黨的十七大提出的“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的藥品供應(yīng)保障體系”要求、積極探索藥品流通體制改革的重要舉措，有利于加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)督、降低藥品價格、減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、維護(hù)廣大群眾的根本利益，有利于建立遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當(dāng)競爭以及商業(yè)賄賂行為的長效機(jī)制，有利于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)部門要從講政治、講大局的高度，充分認(rèn)識“三位一體”藥品保障體系建設(shè)的必要性和重要性，周密安排部署，積極協(xié)調(diào)配合，精心組織實施，切實把這一惠民工程做好做實。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為確保“三位一體”藥品保障體系建設(shè)順利實施，區(qū)政府成立由區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長王家云任組長，區(qū)長助理楊玉生任副組長，區(qū)檢察、衛(wèi)生、財政、監(jiān)察、工商、物價、藥監(jiān)等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)藥品管理辦公室（簡稱藥管辦），藥管辦設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)組織和推進(jìn)“三位一體”藥品保障體系建設(shè)工作，審定藥品集中招標(biāo)采購計劃和實施辦法,對藥品集中采購過程進(jìn)行協(xié)調(diào)和監(jiān)管。
（三）部門聯(lián)動，協(xié)調(diào)聯(lián)動。為加強(qiáng)對藥品集中招標(biāo)采購的監(jiān)督管理，區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，對集中招標(biāo)采購工作實行全程監(jiān)督，確保招標(biāo)采購工作順利有序推進(jìn)。區(qū)政府采購管理中心和區(qū)糾風(fēng)辦牽頭負(fù)責(zé)全程監(jiān)督，區(qū)檢察部門負(fù)責(zé)對集中采購過程中違法行為的查處，區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生政策的監(jiān)督，區(qū)物價部門負(fù)責(zé)藥品零售價格的制訂和監(jiān)督，區(qū)工商部門負(fù)責(zé)對合同簽訂與執(zhí)行情況的監(jiān)督，以及嚴(yán)肅查處商業(yè)賄賂和不正當(dāng)競爭，區(qū)藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)對生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品質(zhì)量的監(jiān)督。各有關(guān)部門要各司其責(zé)，各負(fù)其責(zé)，確保按照集中招標(biāo)采購的要求，確定質(zhì)優(yōu)價廉品種和信譽(yù)好的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。
（四）加大投入，保障到位。開展“三位一體”藥品保障體系建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有益探索，也是執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要嚴(yán)格按照中央和省要求，不斷加大投入和政策落實力度，確保同級財政醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的增長高于同期財政收支的增長，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的逐年增加。同時，要創(chuàng)造條件，積極爭取中央、省、市的政策扶持和經(jīng)費(fèi)支持，用于“三位一體”藥品保障體系建設(shè)。
（五）嚴(yán)格獎懲，務(wù)求實效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)單位要嚴(yán)格按照各自職責(zé)，抓好“三位一體”藥品保障體系建設(shè)工作，尤其是衛(wèi)生、藥監(jiān)、監(jiān)察、物價等部門要加強(qiáng)配合，全程監(jiān)督，把各項工作任務(wù)真正落到實處。區(qū)政府將加強(qiáng)對“三位一體”藥品保障體系建設(shè)工作的考核獎懲，確保我區(qū)“三位一體”藥品保障體系建設(shè)工作順利進(jìn)行。

附：山亭區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

附件：

山亭區(qū)“三位一體”藥品保障體系工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組    長：王家云  區(qū)委常委、區(qū)政府常務(wù)副區(qū)長、
山亭經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會主任
副組長：楊玉生 區(qū)政府區(qū)長助理
成  員：李  勇  區(qū)政府辦公室主任
張宣東  區(qū)檢察院副檢察長
張新華  區(qū)紀(jì)委副書記、區(qū)監(jiān)察局局長
        關(guān)繼標(biāo)  區(qū)衛(wèi)生局局長
韓西榮  區(qū)財政局局長
姜興偉  區(qū)物價局局長
賈廣平  區(qū)藥監(jiān)分局局長
張建軍  區(qū)工商分局副局長
連士鎖  區(qū)藥品管理辦公室主任
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，關(guān)繼標(biāo)兼任辦公室主任，連士鎖兼任辦公室副主任。
附件：附件