寫在前面

“存在就是合理的”，這是著名哲學(xué)家黑格爾拋出的論題，關(guān)于這句話，不同的人有不同的理解，更多的人將這個“理”當(dāng)作事物之間的因果關(guān)系。就像醫(yī)藥代表這個特殊的群體，它的萌芽、發(fā)展與波折都與我國藥品銷售有著天然的、密不可分的聯(lián)系。 

 或者說，作為個體的醫(yī)藥代表是飽受爭議的，作為群體的醫(yī)藥代表存在就是合理的。

很多相熟的醫(yī)藥代表拒絕了記者的采訪，即使接受過記者采訪的師兄和師姐，他們也再三叮囑，一定不要說出他們的真名。記者理解他們的沉默與無奈，因為人們對于“醫(yī)藥代表”這四個字有著太多曖昧的猜想，在企業(yè)與終端之間、在終端與患者之間、在個人與組織之間，他們究竟在扮演著怎樣的角色？如果按照這樣的邏輯一根筋地追問下去，我們勢必要走進(jìn)他們的內(nèi)心世界，去求解他們的真性情，但是這絕對不是一篇文章就能勝任的。

 記者所做的就是刪繁就簡，跳出醫(yī)藥代表個人的喜怒哀樂，用更加客觀的目光審慎地打量自身所處的這個行業(yè)，當(dāng)普天之下的人們不再為“看病難、看病貴”而發(fā)愁時，醫(yī)藥流通領(lǐng)域還會不會有這么多紛擾？醫(yī)藥代表作為一個群體，將何去何從？

角色錯位

當(dāng)?shù)谌齻€做醫(yī)藥代表的朋友拒絕了采訪以后，記者決定撥通方遠(yuǎn)（化名）的電話，我知道他不會拒絕我，很簡單，這位36歲的兄長不僅是我的師兄，還是我老家的鄰居，他的父親和我姑父還同是一個技校的老師。

最開始，他在北京的一個燒傷用藥的研究所工作，為了打通藥品在深圳的銷路，1995年，他和上級領(lǐng)導(dǎo)一行兩個人來到深圳成立辦事處，開始對醫(yī)院進(jìn)藥公關(guān)。13年前，他騎著自行車在這個城市為生計奔忙，現(xiàn)在，他的座駕是通用，他已熟悉這座移民城市的大街小巷，更熟悉的是大小醫(yī)院的角角落落。

“受過醫(yī)學(xué)或藥學(xué)的專門教育，具有一定臨床理論知識及實踐經(jīng)驗的醫(yī)藥專業(yè)人員，經(jīng)過市場營銷知識及促銷技能的培訓(xùn)，從事藥品推廣及宣傳工作。”方遠(yuǎn)告訴記者，國外一直是這樣定義醫(yī)藥代表這個職業(yè)，說到底醫(yī)藥代表就是廠家為促銷藥品而招聘的宣傳者和推廣者，其職能是將藥品推薦給臨床醫(yī)生，同時還要觀察藥品療效和追蹤藥品的不良反應(yīng)。

“做我們這一行的，應(yīng)該是廠家、醫(yī)生以及患者之間的信息溝通者。”方遠(yuǎn)在說“溝通者”3個字時語氣加重了一下，醫(yī)藥代表原本的工作就是為臨床醫(yī)生解說藥品尤其是新面世藥品的成分、功效以及副作用，擔(dān)當(dāng)起為臨床醫(yī)生咨詢的任務(wù)，但是從我國目前的現(xiàn)實情況來看，醫(yī)藥代表名義上是代表某個廠家或者專門為某一品牌服務(wù)的推廣人員，實際上很多醫(yī)藥代表既做推廣、宣傳，又參與銷售的全過程。

“據(jù)我了解，我國的醫(yī)藥代表最早出現(xiàn)在上世紀(jì)80年代末，當(dāng)時我國允許幾個

大型跨國公司的藥品進(jìn)入中國。”方遠(yuǎn)說，這些外國公司為了快速打開我國的藥品市場，他們將醫(yī)藥代表制度引入中國，按國際通行的方式設(shè)置、招聘、培訓(xùn)了一批批醫(yī)藥代表并開展工作，得到了醫(yī)院和醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，也為各自的企業(yè)創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益，為這些制藥公司占領(lǐng)中國市場打下了基礎(chǔ)。

“大約從上世紀(jì)90年代開始，我國藥品市場競爭加劇，藥品流通環(huán)節(jié)缺乏必要的監(jiān)管，醫(yī)藥代表的工作性質(zhì)發(fā)生了改變。”《藥費(fèi)為什么這么高》一書作者、中央財經(jīng)大學(xué)社會學(xué)系主任包勝勇說，上世紀(jì)90年代初期中國的醫(yī)藥代表還是一個新興的、不成熟的職業(yè)，由于沒有給予足夠重視，沒有進(jìn)行及時的規(guī)范管理，以至于現(xiàn)在隨便在一個網(wǎng)絡(luò)引擎上搜索“醫(yī)藥代表”4個字，90%以上是負(fù)面報道。“有調(diào)查顯示，美國醫(yī)生關(guān)于藥品知識的73%是來源于醫(yī)藥代表，而國內(nèi)的市場調(diào)查也顯示，醫(yī)生對新藥知識的了解主要是來自醫(yī)藥代表的介紹和廠家的宣傳。”包勝勇說。