各省轄市人民政府,省人民政府各部門:
　　《河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度實施方案》已經省政府同意,現印發(fā)給你們,請結合實際,認真組織實施。
　　2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年,也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年,各地區(qū)、各有關部門要繼續(xù)認真落實“?；?、強基層、建機制”的要求,堅定信心,加強領導,明確責任,攻堅克難,強化考核,狠抓落實。地方各級政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人,要對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責;各牽頭部門要對牽頭任務全省范圍內的完成情況負總責,各有關方面要相互支持,密切配合,確保完成醫(yī)改各項任務。

河南省人民政府辦公廳

二○一一年四月二日

 
河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度實施方案

　　為明確任務目標,落實工作責任,扎實推進改革,現提出我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度實施方案:
　　一、總體要求
　　深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)和《國務院辦公廳關于印發(fā)〈醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知〉》(國辦發(fā)〔2011〕8號)精神,繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”,統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民,保障水平顯著提高;確保國家基本藥物制度基層全覆蓋,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革全面推開,新的運行機制基本建立;確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務全面完成,服務能力明顯增強;確?；竟残l(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目有效提供,均等化水平進一步提高;公立醫(yī)院改革試點不斷深化,體制機制綜合改革取得實質性進展,便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務基本完成,為下一步深化改革奠定堅實基礎。
　　二、工作任務
　　(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
　　1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面,基本實現全民醫(yī)保。
　　(1)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數達到2080萬人,參保率穩(wěn)定在90%以上。妥善解決關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。積極推進非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加職工醫(yī)保。將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。(人力資源社會保障廳、教育廳、國資委、財政廳負責)
　　(2)進一步鞏固新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)覆蓋面,參合率繼續(xù)穩(wěn)定在90%以上。(衛(wèi)生廳負責)
　　2.全面提升基本醫(yī)療保障水平,增強保障能力。
　　(1)進一步提高籌資標準,政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均提高到每人每年200元。(財政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責)
　　(2)擴大門診統(tǒng)籌實施范圍,普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合門診統(tǒng)籌,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍;積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責)
　　(3)明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入的6倍以上,且均不低于5萬元,新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬元。(人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責)
　　(4)積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點,以省為單位推展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作,并在總結評估基礎上增加試點病種,擴大試點地區(qū)范圍。(衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、民政廳、財政廳負責)
　　(5)全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保,資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線,政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈,拓寬籌資渠道。(民政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責)
　　3.提高基本醫(yī)療保障經辦管理水平,方便群眾就醫(yī)結算。
　　(1)繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法,基本實現參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用即時結算(或結報,下同)。加強異地就醫(yī)結算能力建設,開展省內異地就醫(yī)即時結算,探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。做好農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作。在全省所有新農合統(tǒng)籌地區(qū)全面實現新農合IC卡管理。(人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳負責)
　　(2)加強醫(yī)療保障基金收支預算管理,建立基金運行分析和風險預警制度,控制基金結余,提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y余過多的地區(qū)要把結余逐步降到合理水平;新農合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15%以內,累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%?；甬斊谑詹坏种У牡貐^(qū)要采取切實有效措施確保基金平穩(wěn)運行。(人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳分別負責)
　　(3)發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的,在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式,大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。(人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委負責)
　　(4)加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理,建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度,推行定點醫(yī)療機構分級管理,進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。(人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責)
　　(5)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F市級統(tǒng)籌。有條件的地區(qū)進一步提高新農合統(tǒng)籌層次。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,穩(wěn)步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接,實現信息共享,避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。(人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳、民政廳、河南保監(jiān)局分別負責)
　　(6)支持商業(yè)健康保險發(fā)展,鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。(河南保監(jiān)局、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責)
　　(二)初步建立國家基本藥物制度
　　全面貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕56號)和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號),按照全覆蓋、建機制的要求,建立規(guī)范基本藥物采購機制,推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,實現新舊機制平穩(wěn)轉換。
　　4.擴大國家基本藥物制度實施范圍,實現基層全覆蓋。
　　10月1日起在開封、商丘、周口、駐馬店、南陽、信陽等6市所有縣(市、區(qū))政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構啟動實施國家基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責)5.建立規(guī)范基本藥物采購機制,重塑基層藥品供應保障體系。
　　(1)對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物(包括省增補目錄)實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送,確?；舅幬锇踩行?、品質良好、價格合理、供應及時。(衛(wèi)生廳負責)
　　(2)編制基本藥物集中采購計劃,確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質量要求,明確采購數量,實行量價掛鉤。暫無法確定采購數量的,通過單一貨源承諾的方式進行采購。(衛(wèi)生廳負責)
　　(3)鼓勵采用“雙信封”的招標制度,只有經濟技術標書評審合格的企業(yè)才能進入商務標書評審,商務標書評審由價格最低者中標。(衛(wèi)生廳負責)
　　(4)省醫(yī)藥采購服務中心受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構授權或委托,與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負責合同執(zhí)行。以縣為單位,由縣級財政按照國庫集中支付制度的有關規(guī)定統(tǒng)一支付貨款,原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。(衛(wèi)生廳、財政廳負責)
　　(5)完善基本藥物基層配備使用政策,確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。(衛(wèi)生廳負責)
　　(6)保障基本藥物生產供應。由供貨企業(yè)自主選擇經營企業(yè)進行配送或自行配送。鼓勵發(fā)展現代物流等多種手段,提高配送效率。推動藥品生產流通企業(yè)優(yōu)化結構,實現規(guī)模經營。(衛(wèi)生廳、工業(yè)和信息化廳、商務廳負責)
　　(7)全面執(zhí)行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監(jiān)管,加快信息化體系建設,對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管,提升對基本藥物從生產到流通全過程追溯的能力。(食品藥品監(jiān)管局負責)
　　6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,建立新的運行機制。
　　(1)調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準,并在不增加群眾現有個人負擔的前提下,合理確定醫(yī)保支付比例。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責)
　　(2)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助,具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”。(財政廳、衛(wèi)生廳負責)
　　(3)創(chuàng)新機構編制管理方式,以縣(市、區(qū))為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。(省編辦、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責)
　　(4)深化人事制度改革。推動各地實行定編定崗,全面建立人員聘用制度和崗位管理制度,實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務人員競聘上崗,各地結合實際妥善分流安置未聘人員,確保社會穩(wěn)定。(人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責)
　　(5)健全績效考核機制,根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核,考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。(衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責)
　　(6)完善分配激勵機制。全面落實績效工資,保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,適當拉開醫(yī)務人員收入差距,并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜,調動醫(yī)務人員積極性。(人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳負責)
　　(7)鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍,通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。選擇鄭州市、安陽市作為試點,在非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施國家基本藥物制度。(衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責)
　　(8)省財政繼續(xù)通過以獎代補的辦法對各地實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革給予獎勵補助。(財政廳、衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委負責)
　　(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
　　7.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設,提升基層服務能力。
　　(1)完成農村三級衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務。按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃,在前兩年基礎上再擴建改造24所縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、78所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1萬所村衛(wèi)生室,使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、有3-5所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個行政村都有衛(wèi)生室,每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構,并為邊遠地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務車。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳負責)
　　(2)在整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設,以省為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接,提高基層規(guī)范化服務水平。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責)
　　8.加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設,大力培養(yǎng)適宜人才。
　　(1)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓,完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策,從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。(衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責)
　　(2)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收350名定向免費醫(yī)學生。安排910名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員8340人次;為村衛(wèi)生室培訓衛(wèi)生人員61899人次;繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生人員培訓。(衛(wèi)生廳、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責)
　　(3)啟動實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設方案。嚴格按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃,建設全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財政廳、教育廳負責)
　　9.轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式,提高服務質量和效率。
　　(1)鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊,推進家庭簽約醫(yī)生服務,為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。(衛(wèi)生廳負責)
　　(2)大力推行院長(主任)負責制,落實管理責任,提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設,推行規(guī)范化、精細化管理,運用基本藥物臨床應用指南和處方集,規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為,控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。(衛(wèi)生廳負責)
　　(3)明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的比例。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責)(四)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
　　10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務,提高居民健康素質。
　　(1)拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內容,擴大服務人群,提高服務質量,2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到25元。(衛(wèi)生廳、財政廳負責)
　　(2)完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法,提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質量。做好農民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到313萬人、108萬人以上,發(fā)現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。(衛(wèi)生廳、財政廳負責)
　　(3)健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務的考核辦法,確保對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務經費補償到位。(衛(wèi)生廳、財政廳負責)
　　(4)開設網絡健康宣傳教育,采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善健康宣傳網絡。積極倡導健康的生活方式,促進全民健康素質的提高。(衛(wèi)生廳負責)
　　11.完成重大公共衛(wèi)生服務項目,落實預防為主方針。
　　(1)在前兩年工作基礎上,再完成適齡婦女宮頸癌檢查18.74萬人,乳腺癌檢查1.6萬人;農村孕產婦住院分娩率達到95%以上,繼續(xù)開展農村生育婦女免費補服葉酸。(衛(wèi)生廳負責)
　　(2)為47000例貧困白內障患者免費開展復明手術。(衛(wèi)生廳負責)
　　(3)完成25萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。(衛(wèi)生廳負責)
　　(4)繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(衛(wèi)生廳負責)
　　12.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設,提高服務可及性。
　　(1)啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃,全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃。按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃,開展精神衛(wèi)生專業(yè)機構、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、民政廳負責)
　　(2)依托縣級醫(yī)院建立縣域內農村院前急救體系,按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃,為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng),同步建立體現公益性的運行機制。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳負責)
　　(3)落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。(衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責)
　　(五)積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革
　　按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則,積極推進公立醫(yī)院改革試點,著力創(chuàng)新體制機制。同時,在全省范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施,提高公立醫(yī)院的服務質量和運行效率。
　　13.不斷深化體制機制改革試點,形成公立醫(yī)院綜合改革經驗。
　　在洛陽和濮陽、漯河市加大公立醫(yī)院改革試點力度,加快推進公立醫(yī)院綜合改革,鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制,形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結構,積極推進現代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革,健全聘用和崗位管理制度,形成能進能出、能上能下的用人機制,完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制,落實政府投入政策,完善醫(yī)藥價格機制。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳、省編辦、國資委負責)
　　14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制,提高醫(yī)療體系整體效率。
　　(1)著力提高縣級醫(yī)院服務能力,使縣級醫(yī)院成為縣域內醫(yī)療衛(wèi)生中心,帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。積極推進縣級醫(yī)院綜合改革,形成維護公益性、調動積極性的高效運行機制。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳負責)
　　(2)進一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制。重點幫助縣級醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和能力建設。安排350名縣級醫(yī)院醫(yī)務骨干人員到三級醫(yī)院進修學習,三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。(衛(wèi)生廳、財政廳負責)
　　(3)鼓勵各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級及其以上醫(yī)療機構合作的激勵機制,引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制,逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊,為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。(衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責)
　　15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內部運行機制,方便群眾就醫(yī)。
　　(1)完善預約診療制度,所有三級醫(yī)院實行預約診療服務。優(yōu)化門診診療流程,實行錯峰、分時段診療,全面推廣叫號服務,合并掛號、收費、取藥等服務窗口,簡化就醫(yī)手續(xù),縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質護理服務。(衛(wèi)生廳負責)
　　(2)制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管,鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策,政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格,降低檢查費用;逐步推開植(介)入類醫(yī)用耗材實行集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫(yī)療技術服務價格,開展按病種等收費方式改革試點。研究對新進入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格,作為醫(yī)療保險的報銷計費依據,超過部分由個人支付。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳分別負責)
　　(3)以洛陽、濮陽、漯河等公立醫(yī)院改革試點城市為重點開展臨床路徑管理。推行電子病歷,利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。(衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委、財政廳負責)
　　(4)加強和完善醫(yī)療服務監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能,加強對醫(yī)療服務行為和質量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設,堅決治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂,加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。(衛(wèi)生廳負責)
　　16.加強衛(wèi)生人才隊伍建設,調動醫(yī)務人員積極性。
　　(1)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。支持臨床重點?？平ㄔO,對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。(衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳負責)
　　(2)積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。(衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責)
　　(3)保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇,建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。(衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責)
　　17.鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構,加快形成多元辦醫(yī)格局。
　　(1)完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為,新增或調整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責)
　　(2)制定我省鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策和配套措施,促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構,支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構,控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。(衛(wèi)生廳、商務廳負責)
　　三、保障措施
　　2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各地區(qū)、各有關部門要切實加強領導,精心組織實施,強化督促檢查,將醫(yī)改實施情況納入政績考核,確保如期完成各項改革任務。
　　(一)建立目標責任制
　　省政府將與各省轄市政府簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務全省范圍內的完成情況負總責,要及時將任務分解到各地,制定進度計劃,加強督促指導。市、縣(市、區(qū))政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人,對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責,分管負責同志要具體負責、親自抓。各有關部門、各省轄市要層層分解任務,層層落實責任,2011年4月中旬前完成各項任務分解,作出具體安排?？h級政府要建立包干負責制,按照“一人一院(中心)”的要求派出干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。
　　(二)強化財力保障
　　各級政府要根據2011年醫(yī)改任務,將所需資金納入財政預算,確保按時足額撥付到位。要建立政府投入長效機制。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策,確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進,基本公共衛(wèi)生服務經費和重大公共衛(wèi)生服務專項經費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。完善政府投入方式,提高資金使用效益,將醫(yī)改任務完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。
　　(三)嚴格績效考核
　　省醫(yī)改辦公室會同有關部門要進一步加強對各地醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估,建立嚴格的績效考核機制,每月對各地工作情況進行匯總通報,每季度進行進度考核,年終對醫(yī)改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制,每季度開展一次全省范圍內的集中督導檢查。監(jiān)察、糾風部門將對各部門、各地方履行職責、落實工作情況進行監(jiān)督檢查。
　　(四)加強宣傳引導
　　要繼續(xù)加強對醫(yī)改政策的培訓,增強各有關方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導向,調動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進展,主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督,解答社會各界關心的問題。要加強正面引導,統(tǒng)一思想,凝聚共識,為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。