5歲女孩“掛水死”導致的醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當下醫(yī)患關(guān)系的一個縮影——“過度用藥”潛藏其中，“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后，最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。至于病人真正的死因，永遠沒有答案。

在入院13小時，其間幾乎不間斷掛了8袋總量1400ml藥水后，5歲的錢伊馨突然猛地從床上坐起，她面色醬紫，就像被一雙無形的大手死死掐著脖子不能呼吸一般，前探著腦袋拼命吸氣，她的拳頭越捏越緊，怒目圓睜死死盯著父親錢雪松，幾秒鐘后，身子突然一軟，倒在父親懷里。

奶奶慘叫一聲昏厥在地。搶救室內(nèi)亂成一片，一小時后，錢伊馨被宣告死亡。

這是3月17日發(fā)生在無錫市映山河兒童醫(yī)院的一起醫(yī)療糾紛中最讓人沉痛的一個環(huán)節(jié)。之所以稱為“醫(yī)療糾紛”而不是“醫(yī)療事故”，是因為這一幕發(fā)生一周后，映山河兒童醫(yī)院與錢伊馨的父母經(jīng)過多次磋商，最終以醫(yī)院支付總額不到30萬元的“人道主義補償金”宣告和解。尸檢無法進行，醫(yī)療事故鑒定便無法開展，自然也就只能用“醫(yī)療糾紛”來給這起事件定性。

這起醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當下醫(yī)患關(guān)系的一個縮影——“過度用藥”潛藏其中，“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后，最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。

以平和的方式平息事態(tài)體現(xiàn)了無錫官方的應急能力，但如何兌現(xiàn)“徹查到底”的承諾，卻是對執(zhí)政部門公信力的持久考驗。

“脫水”

望著遺像上女兒天使一般的笑容，母親滕酈悅一陣撕心裂肺的痛。這位年僅31歲的年輕母親抽泣著將回憶拉回一周前：“我很愧疚，我對不起孩子?！?/p>

錢伊馨生于2005年10月9日，從小倍受寵愛。3月12日晚上，下班到家后的滕酈悅發(fā)現(xiàn)女兒有一些感冒跡象，“輕微咳嗽、發(fā)燒38攝氏度”，因為沒有腹瀉、嘔吐等其他嚴重癥狀，滕酈悅沒有把孩子送去醫(yī)院，而是根據(jù)以往的經(jīng)驗給錢伊馨服用了“護彤”等小兒感冒退燒、消炎藥。此后5天，錢伊馨逐漸好轉(zhuǎn)，“燒退、咳嗽減緩、食欲正常、大小便正常，連鼻涕都沒有”。因為怕感冒傳染給其他孩子，滕酈悅那幾天給女兒請了假，讓她在家休息。

3月17日早上，滕酈悅醒后徑直來到婆婆的房間，因為錢伊馨出生后就跟著奶奶，“孩子告訴我她肚子痛?！背硕亲油矗v酈悅發(fā)現(xiàn)女兒的眼瞼還有些浮腫，她嘀咕會不會是孩子臨睡前水喝多了的緣故，因為自從感冒后，她便囑咐孩子多喝水。

錢伊馨就讀的崇安區(qū)中心幼兒園就在映山河兒童醫(yī)院隔壁，這是無錫當?shù)匾患矣兄?0多年歷史且口碑一向不錯的兒科特色醫(yī)院，隸屬崇安區(qū)人民醫(yī)院，不過，錢伊馨從未在這家醫(yī)院看過病，她的阿姨在無錫市人民醫(yī)院工作，生病從來都是去那里。

滕酈悅當時想，孩子的病情不嚴重，不如在映山河兒童醫(yī)院就近看病，而后帶她去吃一份她喜愛的牛排，再直接送到隔壁的幼兒園，“5天沒上學，孩子嚷嚷著想小伙伴們了!”

上午10點左右，母女倆走進映山河兒童醫(yī)院，掛了專家門診，門診醫(yī)生蔣正生看了尿常規(guī)、血常規(guī)化驗報告單后初步診斷錢伊馨患有“急性支氣管炎，眼瞼浮腫待排”，由于尿檢報告中顯示有一個“+”，蔣正生懷疑孩子患有“急性腎炎”，為防轉(zhuǎn)為慢性腎炎，建議住院觀察。

32歲的父親錢雪松是一名建筑監(jiān)理，當時出差在外，滕酈悅自己做主，同意入院治療。在預交了1500元住院費后，錢伊馨被安排進8病區(qū)859床。接手治療的是兒科主治醫(yī)師李莉，這是一名有著近20年醫(yī)齡的醫(yī)生，工作牌上注明其擅長的是“嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病”。

看到尿檢報告上的“+”，李莉表示不能確定為急性腎炎，她開了B超、X光單讓滕酈悅帶孩子去檢查。事件發(fā)生后拿到的X光片與B超顯示，醫(yī)師王佳診斷孩子兩肺紋理增多、增粗，醫(yī)師劉麗梅、錢斌診斷“B超檢查正常”。不過，在剛做完這兩項檢查，還沒拿到報告單之前，滕酈悅發(fā)現(xiàn)醫(yī)師李莉已經(jīng)給錢伊馨開了5 瓶藥水?！八f孩子可以排除急性腎炎，患的是上呼吸道感染引發(fā)的脫水。”滕酈悅回憶，“可當時入院再做的大血檢等報告都沒有出來，無任何化驗依據(jù)的情況下，她怎么得出的這個結(jié)論?”

遺憾的是，滕酈悅沒有多想，也沒有提出異議。醫(yī)囑單顯示，錢伊馨從10點20分開始掛水治療“脫水”。而李莉在10點20分連開三份藥單——第一份是“5%葡萄糖注射液250ml1袋;濃氯化鈉針，每次0.75克，1支;碳酸氫鈉針，12ml，2支;氯化鉀針0.5克，1支”;第二份為同樣規(guī)格的 250ml、5%葡萄糖注射液，后面的藥物成分相同，只是在劑量上有所減少;第三份為口服補液鹽，每次4克，共2袋。

從掛第一袋藥水開始，5歲的錢伊馨就一直在喊：“媽媽，我渾身痛，快去喊醫(yī)生來!”滕酈悅不下5次去找李莉，每次李莉來后都說沒關(guān)系，因為用了氯化鉀是有些痛。滕酈悅與婆婆只好幫孩子揉胳膊，哄著孩子不哭，堅強些?！皰斓降谒拇鼤r，李莉讓做尿檢，我看孩子蹲在廁所沒動靜就說，錢伊馨，你總要給媽媽一點尿，才能做尿檢的呀，孩子哭著說媽媽我尿不出來，后來硬是擠了一點做了尿檢?！?/p>

下午4點左右，錢伊馨痛得更厲害，滕酈悅再次把李莉叫了過來，李莉問孩子有沒有小便，滕酈悅質(zhì)疑：沒有!這么多水掛進去，怎么沒小便?正常的大人三次小便也有了!”

“見尿才能輸鉀”這本是醫(yī)學常識，尤其對兒童輸鉀應慎之又慎。

然而李莉回應：這孩子看來脫水嚴重了，還要掛水!

滕酈悅更犯嘀咕：孩子沒腹瀉、嘔吐，鼻涕都沒有，怎么就脫水了?

機會就此錯過——她沒有追問。

猝死

5袋藥水掛完后已是3月17日下午5點多，李莉讓滕酈悅帶孩子再做一次X光片檢查，錢伊馨當時的狀態(tài)已經(jīng)不妙——疲軟，無力，站不住。拍完X光片，還是李莉抱回病房的。這次的X光片檢查顯示錢伊馨“未見明顯腸套疊及腸穿孔急腹癥征象”。但孩子肚子還是痛，于是在17點21分，李莉開了兩只開塞露，使用后，錢伊馨大便兩次，顏色、形狀以及量都很正常。

17點51分，李莉又開了一袋250ml的5%葡萄糖注射液，氯化鉀等其他藥物成分與此前相同。在醫(yī)囑單上，這被記錄為李莉所開的第三袋藥水，“實際是第六袋，而且是她自作主張，開始掛了才告訴我們她又給孩子加了一袋。”滕酈悅回憶。

錢伊馨仍然在喊疼，她逼著媽媽撥通了爸爸的電話：“爸爸你快回來呀!”夜里9點，錢雪松心急如焚地趕到映山河兒童醫(yī)院，女兒無助地看著父親：“爸爸，我疼!”

李莉當時正在與值班醫(yī)生楊小旭交接班，后者也是一名醫(yī)齡超過15年的兒科主治醫(yī)師。錢雪松聽到醫(yī)生“脫水”的解釋后終于提出了質(zhì)疑：沒有一點脫水跡象，怎么得出的結(jié)論?我們老百姓都知道，水多了才可能眼瞼浮腫!”

兩名醫(yī)生對視一番后留下一句“我們?nèi)タ纯创笱獧z報告出來沒有”就離開了病房，幾分鐘后，楊小旭又將錢雪松夫婦叫到值班室，“我們準備再加兩袋藥水!”

錢雪松急了：“這么多水掛下去，有沒有反應?”李莉回答：“不會有問題!”

醫(yī)囑單顯示，21點02分，李莉開了兩份藥單，這一回的藥全部換了，分別為“5%葡萄糖注射液100ml1袋，西米替丁針0.2g1支”、“5%葡萄糖注射液100ml1袋，維生素C，4支，維生素B6，0.1g1瓶”。

錢雪松還是不放心，他追問李莉：孩子臉色怎么這么難看?李莉解釋：你孩子脫水厲害了，等補足了，明天馬上活蹦亂跳。

可以讓悲劇止步的最后一次機會就此喪失，錢伊馨的命運隨著輸進她體內(nèi)的一滴滴藥水，不可避免地走向死亡。

錢雪松夫婦回憶起這個環(huán)節(jié)追悔莫及，年輕的80后父親拍打著自己的腦袋，哭泣：“我腦子當時是不是壞了，已經(jīng)掛了那么多水了，我怎么還會同意繼續(xù)掛?！彪B悅很無奈，“我們當時也想不通為什么要掛這么多，可我們不懂醫(yī)學，只能任由醫(yī)生擺布?！?/p>

因為聽到李莉嘀咕：這個情況我們也沒遇到過。滕酈悅閃過一絲念頭，“你都這么說了，那我們趕緊轉(zhuǎn)院?！笨上?，話到嘴邊，她吞了回去。

“平時不怎么生病的孩子，一旦生病就是這樣厲害，你們以后要注意給孩子調(diào)理?！闭f完這句話后，李莉就下班了?！八麄兪遣皇钱敃r就已經(jīng)意識到前6袋藥用錯了，是誤診，所以最后2袋才換了，只是瞞著我們?！彪B悅事后懷疑。

楊小旭回值班室去了，病房內(nèi)只留下錢雪松夫婦、奶奶三人照顧孩子。望著藥水一滴滴流進孩子體內(nèi)，錢雪松惴惴不安，“孩子睡著了，不，或許是昏迷了。”

3月17日晚上11點，在連續(xù)輸液12個多小時后，錢伊馨的第八袋水終于掛完了。錢雪松下樓到醫(yī)院外面去買西瓜、芒果。不到10分鐘，錢伊馨突然醒了，急促地讓媽媽打通爸爸電話：爸爸，我不要吃。你快回來吧!而后她告訴媽媽自己喘不過氣。

滕酈悅安慰女兒，“你就用嘴呼吸。”因為看到女兒臉憋得醬紫，滕酈悅忙去喊醫(yī)師楊小旭，就在他們踏進病房的同時，錢雪松也趕回來了。

隨后就發(fā)生了前文的一幕：癱倒的錢伊馨被錢雪松送往搶救室。搶救室內(nèi)亂成一團。搶救室外哭成一片。醫(yī)院撥打了120急救電話，很快120趕到，但120表示無力回天，“人早沒了，若不是堅持在做人工心臟復蘇，心電圖將是一根直線”。

搶尸

錢伊馨的尸體躺在搶救室內(nèi)，接滿了搶救設(shè)備，親人們圍成一團，“醫(yī)生跑光了，只剩下護士，還是我們讓護士把孩子身上的儀器撤掉的?！卞X雪松抱怨。

很快警察來了，映山河兒童醫(yī)院隸屬的無錫市崇安區(qū)人民醫(yī)院保衛(wèi)科科長王毅在接受本刊調(diào)查時表示，“這是一個誰都不愿意看到的悲劇。孩子死后，家屬情緒激動，砸毀搶救室玻璃，圍攻醫(yī)生及隨后趕到的映山河兒童醫(yī)院院長常青，我們對家屬的心情感同身受，對他們的輕微過激行為能夠理解，但院方也必須保護員工的人身安全?！蓖跻阏f。

王毅在2003年6月一起純粹的醫(yī)鬧事件中手被職業(yè)醫(yī)鬧用鐵鉤鉤傷，縫了7針，手指至今無法伸展?！岸嗄甑慕?jīng)驗提醒我必須做好預案，防止可能發(fā)生的暴力行為。但我同時囑咐醫(yī)院的所有安保人員不論任何情況出現(xiàn)都不得對家屬還手、動粗，以免激化矛盾?！?/p>

18日凌晨3點，因為搶救室內(nèi)溫度過高，錢雪松將女兒的遺體抱回病房，直至天明，一切顯得較為平靜。天亮后，錢雪松、滕酈悅的兩方親友都陸續(xù)趕到映山河兒童醫(yī)院，他們將兩個花圈以及孩子的照片擺在醫(yī)院門口，并打上橫幅“還我女兒!”

“我們沒有任何過激動作，即便堵門，還是留了一條通道讓其他病人行走?！彪B悅表示，面對突然而至的變故，毫無經(jīng)驗的夫婦倆一時不知如何去維權(quán)，盡管第一時間聘請了律師，親屬中還是有人建議鬧，有人建議上網(wǎng)找記者。

因為他們只是打橫幅、擺花圈，警察一旁注視未加干涉，不久錢雪松在醫(yī)院四樓與院方有了第一次正式接觸，會談剛開始，圍在醫(yī)院門口的家屬就撤走并帶走了花圈，“大家都要講誠信!”錢雪松說。

王毅證實，“錢雪松夫妻倆即便后來在醫(yī)院門口鬧事也還是比較文明、理智的，沒有影響到醫(yī)院的正常工作?！?/p>

這次會談上，映山河兒童醫(yī)院表示對錢伊馨的死，院方?jīng)]有任何責任，并請專家分析了診療過程，推斷錢伊馨死于溶血性尿毒癥(待排)。錢雪松追問這個病會不會導致脫水，門診醫(yī)生蔣正生肯定地回答：“不會!”“那為何李莉一直說我女兒是脫水一直給孩子補液?!”錢雪松的這個質(zhì)疑，院方未作回應。

錢雪松要求封存病歷并復印，很快他拿到了多達22頁的診療記錄，交給律師以及在無錫市人民醫(yī)院工作的親戚分析。因壽服19日早上才能拿到，錢雪松告訴醫(yī)院，孩子尸體暫時無法移走。

18日深夜，警察來搶尸了。這個過程令錢伊馨的親人們至今談起仍感悲憤。滕酈悅哭訴，突然之間，醫(yī)院從一樓到三樓到處都是警察，他們沖進房間，控制了所有親屬，要么按倒在床，要么抵在墻角，滕酈悅的母親甚至被推倒在地，而后警察從其身上踩過?！拔冶粐樕盗?，我要保護我的女兒!”

滕酈悅趴在女兒遺體上，兩只手死死摳住床沿，一名戴著皮手套的警察將她從床上一把抱起，扔至墻角，5名警察迅速上前控制住她。滕酈悅被圍在中間看不到女兒，但警察扛起尸體時由于動作過猛，尸體內(nèi)的血水一下子甩了出來，濺了她一身。

此時錢雪松也被七八名警察控制在樓道內(nèi)，不到10分鐘，錢伊馨的尸體就被搶走，直至3月24日雙方簽訂了和解協(xié)議，錢雪松才見到了女兒的尸體。

崇安區(qū)人民醫(yī)院院長陳健如此解釋報警搶尸：“家屬對搶尸很寒心，我能理解。但醫(yī)療部門有相關(guān)規(guī)定，人死后是要送太平間或殯儀館的，我們當時不能確定孩子的死因，尸體就這樣一直放在病房，再加上現(xiàn)在是春季，如果發(fā)生院內(nèi)感染怎么辦?我們不能為了照顧家屬情緒，置其他患者的安全于不顧啊!”

錢伊馨的尸體被搶走后，外婆因受刺激過大被送去急救，奶奶高血壓加重，錢雪松夫婦只得暫時放下悲痛，安慰四個老人。19日早上，他們又在醫(yī)院門口擺開架勢，但花圈、遺照都被醫(yī)院扔進垃圾堆，情急之下，再次堵門。

于是又有了第二次會談，除了堅持此前“院方無責任”以及“死后推斷為溶血性尿毒癥”的說法外，醫(yī)院提出從人道主義角度出發(fā)，愿意補償15萬元給錢雪松夫婦。錢雪松一口回絕，并在律師的起草下向醫(yī)院遞交了質(zhì)疑書，包括為何從入院到死亡，不到一天時間內(nèi)，先后出現(xiàn)了“急性支氣管炎、眼瞼浮腫待排”、“急性支氣管炎引發(fā)的電解質(zhì)紊亂”、“溶血性尿毒癥”三種截然不同的診斷，且無一確診。

在咨詢了無錫市相關(guān)醫(yī)療專家后，錢雪松夫婦堅信女兒是被映山河醫(yī)院的醫(yī)生李莉誤診為脫水，在無尿液排出的情況下，仍大量輸液導致氯化鉀超標，引發(fā)猝死?！袄罾虻挠盟幨?2周歲以下兒童用藥的上限，錢伊馨才5歲啊，哪里承受得了!”滕酈悅計算了一下，李莉一共給錢伊馨開了超過5克氯化鉀，“醫(yī)院事后解釋，實際只輸進1.5克，叫我如何相信?”

沖突

3月24日傍晚，就在常青面對記者的追問落荒而逃后，記者得到消息錢雪松夫婦剛剛與映山河兒童醫(yī)院簽訂了和解協(xié)議，正在三樓收拾東西準備離開。但當滕酈悅準備與記者接觸時，卻被一群男子隔開。警察很快趕到，表示接到了報警。面對驟然緊張的場面，滕酈悅面露尷尬，“楊記者，我對你很慚愧，你能不能算了……”

有家屬表示：“需要媒體記者時，記者趕到了，現(xiàn)在調(diào)解結(jié)束了，不能把記者踢了?！钡钟屑覍偬嵝眩骸皡f(xié)議有約在先?！焙芏嗳藝浾?，以家屬身份勸記者就此罷休，不再追查。

一名中年男子開始推搡記者，意欲動武。緊張時刻崇安區(qū)人民醫(yī)院院長陳健以及保衛(wèi)科科長王毅及時趕到，王毅對剛才發(fā)生的一幕表示歉意，指示下屬追查推搡記者的男子身份，“對媒體記者，所有人必須禮貌行事!”

“作為總院的院長，映山河兒童醫(yī)院發(fā)生這樣的事情，我很痛心。錢雪松夫婦是一對老實巴交的老百姓，他們把女兒的照片擺在我面前，我當即想到的是我的女兒，我能體會痛失愛女的心情?！标惤≌f。

他認同記者的觀點：和解并不意味著事件就此終結(jié)，真相必須繼續(xù)追查?！懊魈焐衔?，按照區(qū)衛(wèi)生局約定的時間，我們將專門回答你所有的問題。”

錢雪松隨后趕到，他抹著眼淚告訴記者，為了“是否繼續(xù)配合記者調(diào)查”，親友們分為了兩個陣營。錢雪松的表弟以及表弟的女朋友，因為招來了一個“不依不饒，人家和解了還要刨根問底”的記者而受到另一派親屬的指責。

“我壓力很大，夾在中間很難辦?我對不起你，材料不能給你了……”錢雪松說：“我只能告訴你賠償金額不到30萬元?！?/p>

是夜，錢雪松擔憂記者的安全，他再三懇求記者返回上海。

表態(tài)

3月25日，記者再赴無錫，在崇安區(qū)衛(wèi)生局，副局長嚴于藍與崇安區(qū)人民醫(yī)院院長陳健接受了記者的專訪。陳健首先對常青在接受記者采訪時的拙劣表現(xiàn)作出自我檢討，“他的支支吾吾會讓外界對我們產(chǎn)生多大的誤解!使得這個事件越描越黑。我是他的領(lǐng)導，他失職，我也應該檢討?！?/p>

陳健解釋，“8袋水聽起來很嚇人，其實不是大家理解上成人輸液的大袋子，其中4袋是250ml，4袋只有1000ml?；純核劳龊?，我們立即根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的指示展開了自查，目前尚未發(fā)現(xiàn)問題，1400ml的輸液以及用鉀量都在標準內(nèi)。但我們也很疑惑，沒問題怎么還出現(xiàn)了這樣的悲劇，因此我們對上級一直表態(tài)希望走醫(yī)療事故鑒定程序，尋找到真正的死因?！标惤≌f他頗感無奈，家屬情感上不能接受尸體解剖，醫(yī)療事故鑒定也就無法展開。

對于沒發(fā)現(xiàn)過錯，為何還要對家屬作出補償?陳健解釋：“醫(yī)療事故鑒定無法開展，事件定性只能是醫(yī)療糾紛，但孩子總歸是在醫(yī)院死去的，我們也很愧疚，誰能告訴我，除了錢，還有什么更好的渠道能對人家父母有實際的慰藉?！?/p>

“這對全區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)都是一個警示!”嚴于藍副局長態(tài)度嚴厲：雙方現(xiàn)在雖然和解了，但主管部門并未就此放過，仍將聘請第三方專業(yè)機構(gòu)，進行醫(yī)學病例討論，旨在盡可能推斷出真正的病因，并從診療過程查找問題。

“要么還醫(yī)院一個清白，要么還孩子一個清白?！?嚴于藍說，“我們一定要追查到底?！?/p>

“決不容許它成為一個謎?！?/p>