依那西普，感染活動期須停藥
(0)核心提示：依那西普可通過抑制腫瘤壞死因子，使風(fēng)濕患者病情得以緩解，關(guān)節(jié)損害得以減輕。臨床主要用于活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，活動性強直性脊柱炎的治療。
依那西普可通過抑制腫瘤壞死因子，使風(fēng)濕患者病情得以緩解，關(guān)節(jié)損害得以減輕。臨床主要用于活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，活動性強直性脊柱炎的治療。
目前，依那西普的給藥方法為皮下注射。成年患者的推薦劑量為每次25mg，在風(fēng)濕活動期中每周皮下注射2次，注射部位為大腿、腹部或上臂皮下。當(dāng)病情控制穩(wěn)定后逐漸延長用藥間隔時間，一般是在用藥1～3個月后逐漸延長為每周1次—每2周1次—每3周1次—每4周1次，總療程半年左右。資料表明，用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，將依那西普與甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。
依那西普的不良反應(yīng)包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。局部反應(yīng)主要是注射部位反應(yīng)，表現(xiàn)為輕至中度紅斑、瘙癢、疼痛和腫脹等，通常發(fā)生在開始治療的第一個月內(nèi)，平均持續(xù)3～5天。多為輕中度，無需特殊處理。在隨后的治療中注射部位反應(yīng)發(fā)生頻率降低。
而全身反應(yīng)涉及全身多個系統(tǒng)，除了在臨床試驗中出現(xiàn)的全身不良反應(yīng)如頭痛、眩暈、皮疹、咳嗽、腹痛、白細(xì)胞計數(shù)減少、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、困倦、肝功能異常、血管性水腫、蕁麻疹、腎結(jié)石、肺纖維化等之外，由于該藥是一種腫瘤壞死因子拮抗劑，而腫瘤壞死因子既是重要的炎性細(xì)胞因子，又是維持機體正常免疫平衡、對抗感染，監(jiān)視腫瘤生長的生理性細(xì)胞因子，如果受到過度抑制還有可能引起全身多系統(tǒng)感染和誘發(fā)腫瘤。
因此，有慢性及反復(fù)發(fā)作感染病史的患者，特別是罹患結(jié)核病、慢性乙型及丙型病毒感染和老年肺部感染患者，有活動期表現(xiàn)時必須禁止使用該藥?；颊咴谑褂靡滥俏髌盏倪^程中若出現(xiàn)明顯的感染跡象，應(yīng)當(dāng)及時停藥并密切觀察。另外，依那西普可使充血性心力衰竭患者的病情惡化，因而重度心力衰竭患者也應(yīng)禁止使用該藥。
責(zé)任編輯：蕓兒
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