各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生局，市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
    現(xiàn)將《二○一一年藥物政策與基本藥物制度工作要點(diǎn)》印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
 

二○一一年三月二日

二○一一年藥物政策與基本藥物制度工作要點(diǎn)
 

        2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年，藥物政策與基本藥物制度工作要以“三個代表”重要思想、鄧小平理論為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹中央經(jīng)濟(jì)工作會議、全國醫(yī)改工作會議、全國衛(wèi)生工作會議精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作、“健康重慶”和“十大民生工程”有關(guān)要求，以降低老百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為核心，以群眾滿意、醫(yī)務(wù)人員滿意、政府滿意為目的，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，全面深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度和財政補(bǔ)償機(jī)制改革，加快構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，逐步解決群眾看病貴的問題。
一、實(shí)現(xiàn)國家基本藥物制度鎮(zhèn)村全覆蓋
（一）2011年1月29日啟動第三批14個區(qū)縣和北部新區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度，覆蓋全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行藥品“零差率”銷售，在我市初步建立國家基本藥物制度。
（二）認(rèn)真總結(jié)黔江區(qū)、南岸區(qū)、璧山縣、大足縣村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，年底前實(shí)現(xiàn)全市村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度全覆蓋。
（三）探索在非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度。
二、進(jìn)一步完善國家基本藥物制度
（四）建立健全基本藥物市級集中招標(biāo)采購機(jī)制。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）有關(guān)要求，進(jìn)一步完善基本藥物供應(yīng)保障體系。出臺《重慶市基本藥物集中采購辦法（暫行）》和《重慶市基本藥物集中采購實(shí)施細(xì)則》；充分發(fā)揮重慶市藥品交易所職能，建立基本藥物招標(biāo)采購監(jiān)管平臺；按照量價掛鉤、雙信封制度完善基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制；建立基本藥物統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算付款制度；完成新一周期基本藥物（包括國家基本藥物和重慶市補(bǔ)充藥物）市級集中采購，保障群眾用上安全有效、價格合理、方便可及的基本藥物；全市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和實(shí)施基本藥物制度的非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物在市藥品集中采購監(jiān)管平臺上采購，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購。各區(qū)縣要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購設(shè)備建設(shè)，加強(qiáng)采購人員培訓(xùn)，確保網(wǎng)上采購順利進(jìn)行，保證基層用藥。中藥飲片按原渠道采購，可探索以區(qū)縣（自治縣）為單位中藥飲片集中采購。
在新一周期市級集中采購未完成前，國家基本藥物繼續(xù)從重慶市藥品集中采購監(jiān)管平臺采購，市補(bǔ)充藥物暫按原購藥渠道采購；自行采購補(bǔ)充藥物的價格不得高于原采購價，并注意控制采購量，采購量原則上不超過一個月用量。
（五）加強(qiáng)基本藥物配備管理。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和實(shí)施基本藥物制度的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，即在《國家基本藥物目錄》和《重慶市補(bǔ)充藥物目錄》內(nèi)配備和使用藥物。庫存非基本藥物使用截止2011年3月31日，之后不得再使用非基本藥物。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V，常見病、多發(fā)病的臨床用藥需要及單位功能定位選擇藥品配備，既要保證臨床用藥，又要確保突發(fā)事件醫(yī)療救治應(yīng)急的藥品需要。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援過程中需使用非基本藥物的，要報請區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生局同意，事后將相關(guān)書面材料報區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生局，并抄報市衛(wèi)生局備案，市衛(wèi)生局將組織有關(guān)專家定期對備案情況予以審查，對不符合規(guī)定用藥的行為將納入對各單位的目標(biāo)考核內(nèi)容。其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要按照（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號）精神，優(yōu)先選擇、配備和使用基本藥物，公立醫(yī)院具體使用比例另行制定。
對《國家基本藥物目錄》與《重慶市補(bǔ)充藥物目錄》中的藥品，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和實(shí)施基本藥物制度的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按采購價全部實(shí)行“零差率”銷售，其它各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在采購價的基礎(chǔ)上按國家加價政策銷售。
（六）規(guī)范基本藥物使用。加強(qiáng)對基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，各地要設(shè)立培訓(xùn)?？睿朴喤嘤?xùn)計劃，將其納入衛(wèi)生人才培訓(xùn)的重要內(nèi)容，探索培訓(xùn)的有效形式，區(qū)縣本級組織培訓(xùn)率要達(dá)80%以上。市衛(wèi)生局將繼續(xù)利用“紅巖網(wǎng)”開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，基層臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生市級培訓(xùn)率要達(dá)95%以上。制定《重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見疾病診療及基本藥物使用指南》，指導(dǎo)基層臨床醫(yī)生規(guī)范使用基本藥物，組織市級專家到區(qū)縣開展基本藥物臨床應(yīng)用巡講，普及基本藥物應(yīng)用，提高規(guī)范用藥水平。
加強(qiáng)規(guī)范用藥監(jiān)管，建立季度處方點(diǎn)評制度和藥師指導(dǎo)用藥制度，以及不合理處方預(yù)警制度，把合理用藥納入對職工的績效考核內(nèi)容，從而規(guī)范醫(yī)療檢查，遏制大處方、大檢查，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
（七）落實(shí)醫(yī)保報銷政策。認(rèn)真落實(shí)渝辦發(fā)[2010]96號文件精神，進(jìn)一步完善基本藥物報銷支付政策，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險報銷目錄與基本藥物目錄的統(tǒng)一，全面落實(shí)基本藥物報銷比例高于非基本藥物10%的政策。
（八）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。全面推行基本藥物新標(biāo)準(zhǔn)，提高基本藥物監(jiān)管能力。對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽檢，加大基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營使用環(huán)節(jié)監(jiān)管力度。加強(qiáng)電子監(jiān)管能力建設(shè)，提升對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程追溯能力，實(shí)行全品種電子監(jiān)管。加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)報告與監(jiān)測，定期分析評估基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測信息，控制用藥安全風(fēng)險。
（九）加強(qiáng)基本藥物制度監(jiān)測評價。開發(fā)基本藥物制度監(jiān)測評價軟件，提升監(jiān)測評價能力。要把日常監(jiān)測與定期監(jiān)測相結(jié)合，切實(shí)做好基本藥物制度年度監(jiān)測評價和月監(jiān)測工作。制定基本藥物制度執(zhí)行情況與以獎代補(bǔ)資金掛鉤的指標(biāo)考核體系。同時要對《重慶市補(bǔ)充藥物目錄》應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)測，及時收集補(bǔ)充藥物在基層使用的情況。
（十）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套改革。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)、績效工資、財政補(bǔ)償?shù)葓?zhí)行情況進(jìn)行調(diào)研，完善相關(guān)政策，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）要求，進(jìn)一步完善我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室財政補(bǔ)償辦法，建立科學(xué)、長效、穩(wěn)定的財政補(bǔ)償機(jī)制，有條件的區(qū)縣可逐步實(shí)行收支兩條線管理。對村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度采取政府購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理，以區(qū)縣為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)管理。全面落實(shí)績效工資政策，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核機(jī)制，建立重質(zhì)量、重數(shù)量、群眾滿意度的分配機(jī)制，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。探索對超出基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能的資源剝離或劃歸公立醫(yī)院的試點(diǎn)；探索實(shí)施基本藥物制度后村衛(wèi)生室管理，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化管理，有條件的地區(qū)可實(shí)行院辦院管。
三、加大基本藥物制度宣傳力度
（十一）基本藥物制度涉及老百姓、企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員等多方利益，是重大利益格局的調(diào)整，要讓利益各方了解基本藥物制度的內(nèi)涵、意義及政策要求，讓他們理解并主動參與和支持基本藥物制度的開展，必須加大宣傳力度。各區(qū)縣要將基本藥物制度的宣傳納入今年基本藥物制度的重要工作，精心組織國家基本藥物制度宣傳工作，為制度的順利推進(jìn)提供良好的輿論氛圍。制訂年度宣傳工作計劃，圍繞基本藥物制度的內(nèi)涵、意義、零差率、基本藥物的品種及療效等，切實(shí)采取多種形式，加大對國家基本藥物制度的宣傳。要通過橫幅標(biāo)語、墻體標(biāo)語、宣傳專欄、宣傳手冊、電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等各種形式進(jìn)行面上的宣傳，同時要通過專家講座進(jìn)行基本藥物制度的深度宣傳，使公眾對基本藥物有一個正確認(rèn)識，明白基本藥物的范圍、療效、安全、價格、質(zhì)量、穩(wěn)定性、方便性，從而主動首選基本藥物，形成醫(yī)生主動開，群眾愿意用的局面。年內(nèi)基本藥物制度群眾知曉率達(dá)80%以上。
四、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍建設(shè)
（十二）藥物政策與基本藥物制度工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是新醫(yī)改的產(chǎn)物，各區(qū)縣、各單位要進(jìn)一步理順內(nèi)部管理，明確職責(zé)，落實(shí)相關(guān)科室相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)抓此項(xiàng)工作。要按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，采取“三強(qiáng)化”措施，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，全力打造高素質(zhì)的藥政管理隊(duì)伍。一是強(qiáng)化政策理論學(xué)習(xí)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生工作、醫(yī)改、基本藥物制度的方針政策，吃透精神，提高執(zhí)行政策的能力和水平，加強(qiáng)理論研究，用創(chuàng)新的理論指導(dǎo)實(shí)踐，開拓性的開展工作。二是強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。藥政工作是一個專業(yè)性較強(qiáng)的部門，要加強(qiáng)藥理學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，使自己盡快成為內(nèi)行。今年市衛(wèi)生局將舉辦兩期藥政管理人員培訓(xùn)班，組織基層藥政管理人員學(xué)政策、學(xué)業(yè)務(wù)知識，加強(qiáng)交流，提高業(yè)務(wù)水平和管理水平。三是強(qiáng)化自身監(jiān)督。強(qiáng)化廉潔從政意識，自覺規(guī)范言行。堅(jiān)持政務(wù)公開，提高辦事透明度，切實(shí)提高服務(wù)意識。