尿毒癥納入重大疾病救治試點(diǎn)

衛(wèi)生部宣布今年人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增至25元 5種疾病將提高新農(nóng)合報(bào)銷比例

昨天，全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議召開，衛(wèi)生部發(fā)布今年基層衛(wèi)生和新農(nóng)合各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺介紹，今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將由原來的15元提高至25元，尿毒癥、乳腺癌、宮頸癌等5種疾病今年將試點(diǎn)提高新農(nóng)合報(bào)銷比例。

>>基本衛(wèi)生

人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增10元

陳竺說，今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將由原來的15元提高至25元，"新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大覆蓋人群，提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)項(xiàng)目"。

新增的服務(wù)項(xiàng)目主要是將兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，并增加口腔保健等服務(wù)內(nèi)容;增加65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群檢查項(xiàng)目，增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次;增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù);增加公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)項(xiàng)目。

陳竺說，《十二五規(guī)劃綱要》提出到2015年人均期望壽命要提高一歲，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，"主戰(zhàn)場(chǎng)就在增加高血壓、糖尿病等管理上。"他表示，今年我國(guó)規(guī)范化電子健康檔案建檔率要達(dá)到50%左右，并將完成高血壓患者規(guī)范管理4500萬人，糖尿病患者規(guī)范管理1500萬人，并將發(fā)現(xiàn)的重性精神病患者全部納入管理范圍。

>>醫(yī)療救助

今年將擴(kuò)大新農(nóng)合受益面

去年，衛(wèi)生部在全國(guó)試點(diǎn)推行農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病的醫(yī)保保障水平提高工作，通過新農(nóng)合和醫(yī)療救助提高醫(yī)療保障水平。原則上新農(nóng)合對(duì)試點(diǎn)病種的補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省(區(qū)、市)限定費(fèi)用的70%左右，醫(yī)療救助對(duì)符合條件的患者再行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例不低于限定費(fèi)用的20%。到今年1月，全國(guó)已累計(jì)救治 4859名患兒。

陳竺表示，今年該項(xiàng)試點(diǎn)工作將以省為單位全面推開，同時(shí)，將逐步擴(kuò)大重大疾病救治試點(diǎn)的病種范圍，"重點(diǎn)考慮將乳腺癌、宮頸癌、耐藥結(jié)核病、終末期腎病(即尿毒癥)、艾滋病機(jī)會(huì)感染等5種疾病納入試點(diǎn)，盡可能讓群眾受益。"此外，今年還將進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，將重型精神病常用口服藥和9項(xiàng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入到門診報(bào)銷范圍。

陳竺介紹，今年國(guó)務(wù)院決定，對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這是新農(nóng)合啟動(dòng)以來第四次提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，"籌資水平提高了，各地衛(wèi)生部門要盡快調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例應(yīng)努力提高到70%左右，最高支付限額提高到不低于5萬元"。

>>資源配置

全科醫(yī)生相關(guān)制度將出臺(tái)

陳竺介紹，我國(guó)約有6萬名全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，僅占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的3.5%，遠(yuǎn)低于國(guó)際上30%-60%的平均水平。衛(wèi)生部黨組書記張茅也表示，我國(guó)70%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市70%的衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院，基層衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏。

陳竺說，國(guó)家即將研究出臺(tái)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度》的文件，今后將建立健全包括全科醫(yī)師在內(nèi)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步緩解基層缺乏合格全科醫(yī)師的問題。

"重點(diǎn)?？漆t(yī)生不應(yīng)該只出在大醫(yī)院，也要出在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。"陳竺說，今年將大力推進(jìn)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，到2012年將爭(zhēng)取每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

>>崗位管理

基層醫(yī)院院長(zhǎng)將公開選拔

"今年要以縣(市、區(qū))為單位實(shí)行人員編制總量控制，做到定編、定崗、不定人。"陳竺說，今年將全面建立起人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需上崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，并面向社會(huì)公開選拔院長(zhǎng)(主任)。在績(jī)效考核上，各地應(yīng)綜合考慮服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等因素，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和人員收入水平掛鉤。

陳竺還介紹，目前全國(guó)近八成的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度，有條件的地方可將村衛(wèi)生室和非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，并爭(zhēng)取對(duì)其給予合理補(bǔ)償。

部長(zhǎng)感言

基層醫(yī)生收入低陳竺稱有負(fù)疚感

陳竺說，人才留不住一直是基層衛(wèi)生工作中的突出問題，留住人才的關(guān)鍵措施是要提高待遇。但現(xiàn)在一些地區(qū)尚未建立健全與之相適應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效考核機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)行和基層醫(yī)務(wù)人員積極性受到不同程度的影響。

提到基層醫(yī)務(wù)人員的收入問題，陳竺說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)量劇增，很多工作都是由基層醫(yī)務(wù)人員完成的，但現(xiàn)在在一些地方出現(xiàn)了收入下降的情況，"一想到這個(gè)我很有負(fù)疚感，有點(diǎn)對(duì)不住基層的同志"。