●專家提醒，退藥、試藥、用自己的藥都有門檻、竅門可尋

看病治療最離不了的就是藥。然而記者了解得知，很多市民對(duì)于和藥物有關(guān)的很多熱點(diǎn)話題，卻總是如霧里看花：多少知道那么一點(diǎn)，但又說不清門道，大多數(shù)時(shí)候還是靠病友們“口口相傳”的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，但這樣就如同盲人摸象，摸不準(zhǔn)、不好彩的時(shí)候居多。

為此，記者挑選了患者較為不清楚卻關(guān)注度較高的三大問題——想退藥可不可能退?想服自帶藥行不行?想試藥該如何試?請(qǐng)藥劑、臨床試驗(yàn)專家為病人答疑解惑。

退藥：

針劑有嚴(yán)重不良反應(yīng)可考慮退還

“各個(gè)醫(yī)院的門診到現(xiàn)在都還是或多或少存在市民退藥現(xiàn)象。”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院藥劑科沈映冰副主任告訴記者。據(jù)了解，雖然衛(wèi)生部在2002年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中就明文要求“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換”，但實(shí)際上，多多少少還是會(huì)有一部分病人存在退藥訴求。

“主要的退藥原因是用了藥感覺不好，出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心等副作用;還有的則是對(duì)醫(yī)院提供的其他服務(wù)不滿意或病情出現(xiàn)變化，不再需要該類藥物，或親屬朋友幫拿藥卻拿錯(cuò)了等原因，但如果醫(yī)院為減少醫(yī)患矛盾，幫助患者挽回經(jīng)濟(jì)損失，盲目予以退藥處理以息事寧人，會(huì)給藥品管理增加難度，導(dǎo)致藥品安全隱患和醫(yī)療糾紛苗頭。”專家如此表示。

沈映冰告訴記者，醫(yī)院也非堅(jiān)決拒退任何藥物，在保證藥品安全的前提下，還是會(huì)考慮患者需求的。沈映冰表示，通常的做法是：如果是口服藥，原則不予退還。如果是常溫保存的針劑藥，而患者的確出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可以考慮退藥。

“但也有一系列嚴(yán)格程序要走，首先是病人的確因個(gè)體差異，存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，其次是藥品保存按照規(guī)定，如果要求冰箱儲(chǔ)存而常溫保存的，當(dāng)然不能退還。所以大多數(shù)時(shí)候還是考慮退還常溫條件保存的針劑藥。接著患者必須攜帶發(fā)票、經(jīng)開方醫(yī)生確認(rèn)為本醫(yī)院所開出藥品，還要醫(yī)務(wù)科對(duì)藥品進(jìn)行鑒定，如原包裝沒有拆封等，最后才能完成退藥。”

沈映冰表示，雖然過程看上去繁瑣，但卻是為了確保以后病人的用藥安全，不能滿足了這一位患者，卻害苦了下一位病人。“我們必須保證用藥安全，要絕對(duì)防止個(gè)別人員將假藥或過期藥、作廢藥回流到醫(yī)院的可能。”沈映冰說。

自帶藥使用：不要“混搭”為妙

使用自帶藥也是醫(yī)院里的常見現(xiàn)象。“無(wú)論是住院病人還是門診病人，千萬(wàn)不能瞞著醫(yī)生偷服自帶藥，這樣的行為非常危險(xiǎn)，因?yàn)槿f(wàn)一病情有變，醫(yī)生蒙在鼓里不知真實(shí)用藥情況，可能會(huì)被誤導(dǎo)而影響判斷。”沈映冰表示，首先對(duì)住院病人而言，醫(yī)生護(hù)士相對(duì)盯得較緊，所以其擇藥的自由度不算太高。“但不少?gòu)V州市民喜歡自己煎服中藥，最好還是能將藥方告知主管醫(yī)生，因?yàn)橛行┲兴庪m然單用或許安全有效，但不排除其與病人正在服的西藥相沖突而導(dǎo)致病情轉(zhuǎn)壞。更糟糕的情況則是，這類藥物根本就不適用于該類疾病。”沈映冰說。

對(duì)于住院患者最好別用自帶藥的另一大考慮則是來(lái)自藥物安全。“廣東省所有醫(yī)院的藥品都來(lái)自于廣東省的陽(yáng)光采購(gòu)用藥，藥物真假、質(zhì)量都有層層把關(guān)，醫(yī)生和患者可以放心使用。但病人從其他渠道采買的藥物則實(shí)在難辨真?zhèn)魏蛢?yōu)劣，所以還是不要混搭為好。”

而對(duì)于門診患者，醫(yī)生難以監(jiān)督其日常服藥行為，所以不少病人還是可能在家偷服自帶藥。“需要提醒患者注意的是，如果吃出問題來(lái)，醫(yī)院和醫(yī)生也不會(huì)為之負(fù)責(zé)。因?yàn)獒t(yī)生只對(duì)自己的診斷、治療和所開具藥品負(fù)責(zé)。”沈映冰表示。

當(dāng)然，如果不是治療用藥，而只是預(yù)防輔助用藥，專家認(rèn)為沒有那么利害攸關(guān)。“但如果真正信得過給自己看病的醫(yī)生，還是咨詢一下醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥比較好。”沈映冰說。

試藥：瞄準(zhǔn)醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)科室去打聽申請(qǐng)

“很多病人，可能由于家境貧困或疾病復(fù)雜難治，現(xiàn)用藥療效甚微，而自己尋找一家家醫(yī)院?jiǎn)栍袥]有新藥開發(fā)上市，希望能參加臨床試藥的。但廣州那么多家醫(yī)院，怎么可能問得過來(lái)?結(jié)果病情也給耽誤了。”沈映冰告訴記者，其實(shí)，能“快、準(zhǔn)、狠”地申請(qǐng)藥物臨床試驗(yàn)是有門路可尋的，只是大部分患者不知道罷了。

“并不是每個(gè)醫(yī)院都設(shè)有藥物試驗(yàn)基地，也不是每個(gè)科室都能申請(qǐng)到新藥試驗(yàn)的，要問準(zhǔn)了才行，比如腫瘤患者，去腫瘤專科醫(yī)院打聽就一定沒錯(cuò);而我們醫(yī)院在治療胃腸肛門疾病方面實(shí)力較強(qiáng)，所以結(jié)直腸科最近也在開展藥物臨床試驗(yàn)的申請(qǐng)。”沈映冰告訴記者，申請(qǐng)藥物試驗(yàn)的最大訣竅在于：瞄準(zhǔn)醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)重點(diǎn)?？迫ゴ蚵?，如果對(duì)方暫時(shí)沒有項(xiàng)目開展，也可以先“預(yù)約”報(bào)名，詳細(xì)寫清自身發(fā)病、用藥、經(jīng)濟(jì)情況，讓對(duì)方一旦啟動(dòng)試藥，就有可能第一時(shí)間聯(lián)系報(bào)名者;如果有相熟的醫(yī)生手頭正在進(jìn)行申請(qǐng)，不管對(duì)方成功與否，自身?xiàng)l件是否吻合，都可以先積極“認(rèn)籌”，留下機(jī)會(huì)。

此外，在醫(yī)學(xué)院校的公告欄和醫(yī)院網(wǎng)站的招募信息里，常常也會(huì)有些“低調(diào)”的尋找試藥者通知，所以有意者也應(yīng)留意網(wǎng)絡(luò)和校園信息。