糖尿病患者降壓，注意藥物對脂質代謝的影響
(0)核心提示：高血壓是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病患者選用降壓藥物時，應注意其對糖、脂類、鉀等代謝的影響。
高血壓是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病患者選用降壓藥物時，應注意其對糖、脂類、鉀等代謝的影響。
鈣拮抗劑：降壓作用良好，不影響糖及脂質代謝，是糖尿病并發(fā)高血壓患者的首選降壓藥，特別是缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病患者并發(fā)高血壓時尤為適用。應盡量選用長效制劑如氨氯地平等。
血管緊張素轉化酶抑制劑：如貝那普利等，對糖、脂質代謝不僅沒有不良影響，還可增高對胰島素的敏感性，減少尿蛋白，所以也可作為首選，尤其適用于合并心衰及腎病的糖尿病患者，但中重度腎功能不全、高鉀血癥及腎動脈狹窄者不宜使用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦等，適應癥及用藥注意事項與血管緊張素轉化酶抑制劑相似，但其避免了后者使用后出現(xiàn)的干咳反應。
β受體阻滯劑：增加胰島素抵抗，掩蓋和延長降糖藥引起的低血糖反應，還能升高血脂，糖尿病人不宜首選，如果必須使用，應用高度選擇性β１受體阻滯劑如美托洛爾等。
利尿劑：能抑制胰島素分泌，使其敏感性下降，還可能引起尿酸、脂質及鉀代謝紊亂，不能作為首選藥物，對頑固性高血壓可短期小劑量使用，如氫氯噻嗪等。
受體阻滯劑：如特拉唑嗪，可改善胰島素敏感性，對脂代謝起有利作用，糖尿病患者可酌情選用，初始服藥應注意直立性低血壓。
責任編輯：蕓兒
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