抗生素濫用嚴重催生超級耐藥菌
核心提示
10月26日,寧夏兩名患兒被檢測出帶有超級細菌NDM-1,它能抵抗絕大多數(shù)抗菌藥物。有專家表示,超級耐藥細菌的出現(xiàn),讓人們正視這樣一個現(xiàn)實,中國已經(jīng)是世界上抗生素濫用最嚴重的國家之一。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),抗生素在生活中廣泛存在,除了藥房存在違規(guī)處方類抗生素,醫(yī)院也會為回扣或防患未然而不合理使用抗生素;而且村民給家畜家禽大量喂食抗生素,動物飼料商反映飼料中也會普遍添加抗生素。
浙江大學醫(yī)學院第一醫(yī)院教授肖永紅說,那些直接攝入和動物體內(nèi)殘留的抗生素,都會加速人們體內(nèi)細菌的耐藥速度。所以必須有相應法規(guī)用于規(guī)范抗生素的使用。
西北風起,永寧縣城立刻彌漫起一股刺激性的氣霧,離城十多里便可聞刺鼻的藥味。
這里有兩家國內(nèi)最大的抗生素原料藥生產(chǎn)企業(yè),啟元公司和多維藥業(yè)。
家住兩家藥廠附近的西衛(wèi)村村民陳愛民(音)開始越來越擔心自己的身體,頭痛、感冒、發(fā)燒這樣的小病,以前買個一塊多錢的感冒膠囊就好了,現(xiàn)在幾十塊的藥都要吃很久才有效”。
陳愛民說,他每天都被抗生素熏陶,呼吸著藥廠散發(fā)的刺激性氣體,病了吃藥廠產(chǎn)的藥,企業(yè)生產(chǎn)的藥渣又被制成動物飼料。他們還曾質(zhì)疑地下水被藥廠污染,多次向政府反映,并圍堵藥廠。
他也聽聞寧夏出現(xiàn)了超級細菌,該細菌可以抵抗絕大多數(shù)的抗生素。
陳愛民說,“新聞沒有點名是寧夏哪家縣醫(yī)院出現(xiàn)超級細菌,如果是在永寧,我一點都不奇怪”。
超級細菌“刀槍不入”
寧夏發(fā)現(xiàn)NDM-1,絕大多數(shù)抗菌藥物均對其無效,專家表示抗生素泛濫加快耐藥菌形成
陳愛民所說的超級細菌指的是一種耐藥基因,其學名叫“新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶1”(下稱NDM-1),該基因能在細菌中廣泛復制和轉(zhuǎn)染,并能生成出一種β-內(nèi)酰胺酶。
這種酶可以水解臨床應用最廣泛的抗菌藥物。它幾乎是“刀槍不入”,所以被稱為超級細菌。
NDM-1最早發(fā)現(xiàn)于印度。
而今年10月26日,中國疾控中心稱,在寧夏某縣級醫(yī)院出生的兩名新生兒和福建一名老年患者身上,也發(fā)現(xiàn)三株攜帶NDM-1耐藥基因的細菌。
寧夏這兩名患兒分別于今年3月8日與3月11日,在寧夏某縣級醫(yī)院出生,為低體重兒。他們在出生后的2到3天內(nèi),均出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀。
寧夏疾控中心細菌學檢驗科科長郝瓊說,當時中心正在做小兒腹瀉的研究課題,所以搜集嬰兒糞便樣本,“因為時間緊張,才請國家疾控中心幫忙做部分樣本的分析實驗”,沒想到竟檢測出了NDM-1。
郝瓊說,這兩例嬰兒與其父母都在本地生活,未去過印度和巴基斯坦,這說明“本土也存在超級細菌”。
如今,生活在人類周圍的細菌越來越不怕抗生素,耐藥性愈來愈強。永寧縣人民醫(yī)院副院長孫向平在10年前就已發(fā)現(xiàn)了這個現(xiàn)象,
當時,孫向平還是一名外科醫(yī)生,他收治一名受傷的青年,一個普通的小手術(shù)后,病人歷時兩周,癥狀沒好轉(zhuǎn),且越來越重,做了藥敏實驗后,發(fā)現(xiàn)此人幾乎對當時所有的抗菌藥出現(xiàn)耐藥,病人轉(zhuǎn)院后,才脫離危險。
“這是我第一次深感耐藥細菌的危險。”孫向平說。
經(jīng)檢驗,那名青年體內(nèi)有一種變異的金黃色葡萄球菌。
金黃色葡萄球菌原是一種常見病菌,可引起皮膚、肺部、血液、關(guān)節(jié)感染。最開始,青霉素對之有效。而變異后,它對青霉素、甲氧西林(半合成青霉素),不再敏感。
這種難以殺滅的耐藥菌叫MRSA。
后來這名青年告訴孫向平,他有中耳炎病史,所以長期使用大量的羅紅霉素。孫向平說,大量的抗生素將不耐藥的金黃色葡萄球菌殺死,但存活下來的那些菌逐步變異成了MRSA。
“在印度和中國,MRSA在菌群中已經(jīng)占到50%-70%,而在瑞典、丹麥、芬蘭等北歐國家,還不到5%?!闭憬髮W醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院教授肖永紅說。
肖永紅告訴記者,2000年之后,MRSA增加的速度非???。而正是抗生素泛濫的環(huán)境加快了耐藥菌的形成?!八猿霈F(xiàn)比MRSA更厲害的NDM-1也就不奇怪了。”
“動物飼料普添抗生素”
家畜家禽也以被喂食大量抗生素,專家稱,動物體內(nèi)抗生素殘留進入人體也會引發(fā)細菌耐藥
永寧縣村民陳愛民發(fā)現(xiàn)他的生活離不開抗生素。
和其他村民一樣,他會從村醫(yī)處買來大量土霉素,摻入各種飼料,喂養(yǎng)雞鴨豬牛。他說,這樣動物就不會生病,肉長得也快。
但養(yǎng)了十多年肉牛的陳愛民發(fā)現(xiàn),他家的牛若拉肚子很難醫(yī)治,從鎮(zhèn)上的獸藥店買了很多獸用抗菌藥給牛吃,也沒好轉(zhuǎn)。
倪少山在永寧縣做了二十年農(nóng)村獸醫(yī),最近一次他為一戶村民家拉稀的豬出診發(fā)現(xiàn),用了10多年的特效藥慶大霉素突然不再有效了。
“原因是動物吃抗生素時間長了,也會耐藥?!蹦呱偕秸f,而他的應對方法是:繼續(xù)加大劑量。
在動物飼料中加抗生素已是一個普遍行為。
肖永紅教授等專家調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸,其中有9.7萬噸抗生素用于畜牧養(yǎng)殖業(yè),占年總產(chǎn)量的46.1%。
一位飼料經(jīng)銷商透露,其實我國大部分動物飼料在生產(chǎn)過程中就已經(jīng)添加了抗生素,用來防病免疫。
研究多年耐藥細菌的肖永紅認為,動物長期使用抗生素,必然產(chǎn)生殘留,而其殘留抗生素隨著食物鏈進入人體后,也會引發(fā)細菌的耐藥性。
2006年1月,歐盟就已全面禁止在飼料中使用生長素、抗生素作為飼料生長添加劑。
2008年,有政協(xié)委員曾向兩會提交提案稱,在中國,抗生素被普遍用于牲畜的飼料添加劑,食物污染是更大的原因,當人食用了這些含有抗生素殘留物的奶和肉制品,會致使體內(nèi)病菌耐藥性明顯上升。
提案認為“抗生素比三聚氰胺更可怕”,并呼吁制定法規(guī)對濫用抗生素做出規(guī)范。
采訪中,多位食品安全專家表示,目前中國尚未有相關(guān)法律制約。
“無抗奶”是否安全?
專家表示,現(xiàn)在無抗奶都是添加一種解抗劑,若是混入了工程菌,也可能引發(fā)細菌耐藥
在人們的食物鏈中,可能攝入抗生素殘留還有另外一個渠道,牛奶。
奶牛在每年換季時易患乳腺炎,并且采用機械榨乳也容易使乳?;既橄傺?。
有專家調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前我國一般奶牛場中,奶牛乳腺炎的患病率在30%左右,而治療的方法就是打抗生素。治療奶牛乳腺炎的藥物一般是青霉素、鏈霉素等抗生素。
農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管局副局長程金根接受媒體采訪時稱,正常情況下的原奶是不會有抗生素藥物殘留,但當奶牛得病時,就會使用抗生素來治療,這期間奶牛的產(chǎn)奶會攜帶抗生素殘留,目前規(guī)定患疾病的奶牛必須有7天的消藥期。 這7天內(nèi)產(chǎn)的奶怎么辦?程金根曾表示,由于目前無更有力的監(jiān)管制度,一些含有抗生素的原奶依然被部分奶農(nóng)拿來銷售。
有專家認為,因為抗生素難以分解會在牛奶中形成殘留,長期飲用這種牛奶人體勢必形成耐藥機制。
對于牛奶中的抗生素,光明乳業(yè)曾提出“無抗奶”概念,國內(nèi)多家乳業(yè)緊隨其后,先后推出自己的無抗奶,商家大肆宣傳無抗食品的健康安全。
2009年5月,國家衛(wèi)生部6部委聯(lián)合發(fā)文叫停“無抗奶”的宣傳,并責令相關(guān)奶品立即下架。
專家解釋,光明乳業(yè)所宣傳的“無抗奶”只是在牛奶中添加了某種“解抗劑”,并不是從奶源上保證沒有抗生素。而“解抗劑”并不在中國的食品添加劑范圍內(nèi)。
中國奶業(yè)協(xié)會常務理事王丁棉接受媒體采訪時稱,奶制品添加解抗劑已是行業(yè)“潛規(guī)則”。
中國藥品生物制品檢定所,曾在2006年5至8月間,對五個廠家生產(chǎn)的牛奶樣品進行抽檢,結(jié)果顯示,63.2%樣品含有β—內(nèi)酰胺酶(解抗劑)。
趙志軍稱,牛奶中添加的解抗劑,基本上是通過基因工程使微生物發(fā)酵來獲得能水解抗生素的β-內(nèi)酰胺酶,不夠純化的解抗劑可能混入生產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的工程菌,該菌進入人體后通過細菌間的傳播,完全有可能架起了直接通往一個又一個”超級細菌”的橋梁。
違規(guī)售藥,禁而不止
在寧夏永寧縣暗訪10家藥房發(fā)現(xiàn),有7家在違規(guī)銷售處方類抗生素
永寧縣人民醫(yī)院副院長孫向平告訴記者,抗生素更大的流出源頭還是在藥房,按規(guī)定購買處方類抗生素藥物必須持醫(yī)生開具的處方,但很少有藥店能遵循這一規(guī)定。許多人感冒、發(fā)燒或拉肚子,到藥店直接能買到處方類頭孢等抗生素。
“有的藥房還直接給你推薦較貴的抗菌藥?!睂O向平說。
11月8日,記者隨機暗訪了永寧縣城10家正規(guī)藥店,購買抗生素藥左氧氟沙星。盡管沒有處方,但5家藥店向記者賣藥,3家拒絕,兩家提出要先到藥店旁的私人診所開個處方便能售藥。
寧夏自2004年7月實施購買人用抗生素須持處方,但在隨后的實施中遭遇困境。
“衛(wèi)生行政部門對購藥的處方?jīng)]法全面核實和監(jiān)管,采取隨機抽查,監(jiān)管流于形式?!便y川一藥品經(jīng)營商說。
“藥店是盈利性的,一般不會拒絕賣藥的,憑處方購買處方藥在縣鄉(xiāng)一級的藥店執(zhí)行起來,基本是敷衍上級的檢查?!边@名藥品經(jīng)營商說。
據(jù)他介紹,新聞爆出寧夏出現(xiàn)超級細菌后,衛(wèi)生部門先后多次到各藥店敦促必須嚴格控制抗生素類藥物的銷售,“其實大家該賣的還是在賣,先把藥賣出去,上級來檢查時再找個門診醫(yī)生開出一堆處方,不就行了”。
臨床用藥的重災區(qū)
中國住院患者抗生素使用率為70%,寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院就曾查處5名醫(yī)生吃回扣讓病人超期用藥
近日,孫向平的一個朋友感冒,去一家診所看病,診所開了三個星期劑量的頭孢三代抗菌藥。
“一般發(fā)燒沒必要用這種又貴又猛的藥,普通抗菌藥用兩周也是極限了。”孫向平說。
目前在我國使用量、銷售量列在前15位藥品中有10種是抗菌藥物。
據(jù)2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示,全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。在美、英等發(fā)達國家,醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。
而中國的住院患者中,抗生素的使用率則高達70%,其中外科患者幾乎人人都用抗生素,比例高達97%。
遲名偉是寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院醫(yī)務處處長,也是醫(yī)院藥事委員會的委員之一。該委員會每年都會定期抽查門診醫(yī)生的處方,一旦發(fā)現(xiàn)不合理使用抗生素,將對其計入該部門的績效考核,扣除獎金,直至降薪降職。
他說,原則上一些小的外科手術(shù)是沒必要使用抗菌藥,但他發(fā)現(xiàn),臨床中每例手術(shù)幾乎都會使用一種甚至多種抗生素,“有的甚至使用四五種抗生素,沒有適用癥狀也用,劑量大、用藥時間長”。
針對嚴重的不合理用抗生素,遲名偉曾到多家基層醫(yī)院做過調(diào)研,與臨床醫(yī)生談心詢問用藥原因。
他發(fā)現(xiàn),頻發(fā)的醫(yī)患糾紛讓醫(yī)生往往有防患于未然的想法,做個手術(shù)便使用一堆抗生素,即使沒有明顯適用癥狀,他們也用抗生素殺菌消炎、預防感染。
醫(yī)生們對遲名偉說,一旦感染了那就成了醫(yī)院的事故,一筆官司就要花醫(yī)院十多萬,壓力很大,所以就會預防性地使用多種抗生素。
不過遲名偉也知道,有些醫(yī)生濫用抗生素則是為自己牟利。
寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院——寧夏地區(qū)綜合水平最高的三甲醫(yī)院,在2005年底爆出丑聞,5名臨床科室醫(yī)生涉嫌收受藥品商回扣,對病人超期使用昂貴的抗生素藥物“泰德飲”。
提及這件“家丑”,附屬醫(yī)院醫(yī)務處處長遲名偉頗為感慨。他說,衛(wèi)生部專家組來本院調(diào)研,抽查臨床案例中發(fā)現(xiàn),一個科室的病人只是做了一個淋巴手術(shù),卻使用了接近一周的三代頭孢類的抗菌藥,本身這種手術(shù)都不用抗菌藥,醫(yī)院調(diào)查認定屬不合理用藥。
該院對5名醫(yī)生實行降薪、降職的公開處理。
遲名偉說,事發(fā)后,因為不合理用藥,醫(yī)院先后還處理過多名科室負責人。
參與構(gòu)建衛(wèi)生部細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的浙江醫(yī)科大附屬醫(yī)院的肖永紅教授告訴記者,國內(nèi)醫(yī)院收入的50%來源于藥費,其中抗生素又占所有藥品收入的25%。
“這個數(shù)字還是指的三級甲等醫(yī)院,縣、鄉(xiāng)、村級別的醫(yī)院,其抗生素產(chǎn)生的醫(yī)院收入藥占比可能更高,這些地方都是不合理用藥的重災區(qū)?!毙び兰t說。
亟待規(guī)范抗生素
目前,我國抗生素人均年消費是美國的十倍。專家建議應立法規(guī)范抗生素使用
肖永紅多年來一直向各級行政部門呼吁,對抗生素不合理使用的重視和監(jiān)管,但他總覺得自己孤身力薄,難以對抗嚴峻現(xiàn)實。
目前,我國抗生素人均年消費達138克,這一數(shù)字是美國的十倍。寧夏自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長崔學光透露,“中國已經(jīng)是世界上抗生素濫用最嚴重的國家”。
由于在抗生素的不斷“淘汰”下,生存下來的耐藥細菌越來越多,很多疾病變得難以醫(yī)治。
衛(wèi)生部于2003年曾公布數(shù)字顯示我國每年因藥物不良反應死亡20萬人,其中因濫用抗生素死亡人數(shù)達到8萬人。
而同期,歐盟死亡人數(shù)因濫用抗生素死亡人數(shù)為1萬。
寧夏一家縣級醫(yī)院的副院長告訴記者,實際上,早在2004年衛(wèi)生部就頒布了《抗菌藥物臨床應用指導原則》(以下簡稱原則),對各種抗生素的作用、副作用以及使用適應癥狀、劑量均做了詳細的規(guī)定。
“但這只是個指導原則,不具備行政和法律的強制性,在基層真正落實起來的沒有幾家?!痹摳痹洪L說。
寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院經(jīng)歷“回扣門”之后,令醫(yī)院藥劑科則負責對關(guān)于抗生素的“大處方”進行徹查和監(jiān)督。一旦出現(xiàn)大處方,藥劑科可拒絕配藥。
但賈樂川看來,這是一個“困難重重的工作”。他是該附屬醫(yī)院藥劑科的副主任,已做了20多年藥劑師。 “醫(yī)生根本就不聽你的,我是看病醫(yī)生,我的處方你憑什么指手畫腳,病治不好是你的責任,堅持用藥的話我也一點辦法沒有?!辟Z樂川說。
永寧縣人民醫(yī)院副院長孫向平認為,應該由衛(wèi)生行政部門,甚至以一級地方政府出面牽頭成立藥事委員會,對醫(yī)院用藥監(jiān)督。而且該委員會獨立于醫(yī)院之外,其經(jīng)費由政府保障,這樣委員會的監(jiān)督才具有獨立性。
還有政協(xié)委員表示,國家應制定相關(guān)標準,立法禁止在動植物中使用給人類應用的抗生素,限制某些抗生素使用,制定食品中可殘留抗生素的種類和含量標準,加強監(jiān)測和檢測。
肖永紅說,若國家對抗生素濫用不重視的話,有一天,我們會面臨患者無藥可醫(yī)的局面?!?本報記者 黃玉浩 寧夏報道
超級細菌監(jiān)控網(wǎng)“忽視”縣鄉(xiāng)村
寧夏兩名患兒被檢測出體內(nèi)帶有超級細菌ndm-1后,全區(qū)是否還有人攜帶類似細菌,魏軍也不得而知,雖然他肩負著對全區(qū)耐藥細菌監(jiān)測的使命。
魏軍是寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院副院長,主管該院的實驗室以及細菌庫。該院是衛(wèi)生部耐藥細菌監(jiān)測網(wǎng)在寧夏地區(qū)僅有的兩家監(jiān)測網(wǎng)點醫(yī)院之一。
2005年起,衛(wèi)生部在全國建立細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng),首批128家三甲以上醫(yī)院成為定點監(jiān)測單位,如今則有150多家。
每季度,這些醫(yī)院會向國家實驗室匯報本院臨床耐藥細菌案例與數(shù)據(jù),以發(fā)現(xiàn)細菌常規(guī)耐藥的變化趨勢與對特殊耐藥現(xiàn)象的及時捕捉。
但是,這次超級細菌ndm-1不是由該監(jiān)測網(wǎng)發(fā)現(xiàn)的,而是寧夏疾控中心在做其他項目時,讓國家疾控中心幫忙檢測,偶然中發(fā)現(xiàn)的。
魏軍說,ndm-1不是問題,但它暴露了國內(nèi)對此類細菌監(jiān)測和防控的漏洞。
耐藥菌兩年變一次
寧夏超級細菌ndm-1后,全國128家定點監(jiān)測醫(yī)院開始篩查細菌庫。
軍事醫(yī)學科學院的實驗室從福建省一個醫(yī)院報送的200多株菌株中檢出1株ndm-1基因陽性細菌,攜帶該菌的患者是一位83歲的晚期癌癥病人。老人已經(jīng)故去。據(jù)了解,病人并非此細菌感染死亡。
寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的實驗室也在該院細菌庫中進行篩查,并沒有發(fā)現(xiàn)超級細菌。
負責此項篩查的趙志軍說,目前的結(jié)果僅僅局限于對本醫(yī)院自2008年以來臨床搜集的5000多株細菌樣本進行檢測。
他表示,“對于整個寧夏地區(qū)的情況,就無法得知了,整個寧夏地區(qū)只有本院建立了細菌庫?!?/p>
據(jù)趙志軍介紹,做一株細菌排查需要支付成本50元,若檢測6000株,則需要30萬,“成本太高,一般醫(yī)院很難支付得起。”
針對ndm-1在寧夏究竟何時出現(xiàn),還有無未知病例,如何進行全區(qū)篩查和監(jiān)測,寧夏衛(wèi)生廳辦疾控處負責人稱,“我們尚無能力在整個自治區(qū)全面監(jiān)測和篩查ndm-1的出現(xiàn)情況?!?/p>
魏軍告訴記者,抗生素研發(fā)的速度遠遠趕不上細菌的變異和轉(zhuǎn)化速度。
臨床醫(yī)學研究表明,自上個世紀中葉起,用作抗菌使用的抗生素每10年方能更新一代產(chǎn)品,而人體攜帶的耐藥細菌平均每兩年就有一次變異。
縣、鄉(xiāng)、村三級成為盲區(qū)
中國的細菌耐藥研究起步很晚。國外在上個世紀80年代就開始關(guān)注細菌耐藥的臨床檢測和防控,許多國家當時都建立了目標細菌的監(jiān)測網(wǎng)絡。
浙江大學醫(yī)學院第一醫(yī)院教授肖永紅,曾參與細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)制度構(gòu)建。他說,作為抗菌藥物的生產(chǎn)、使用大國,我國的細菌耐藥監(jiān)測和防控工作還相當缺乏和落后。
肖永紅認為,目前監(jiān)測網(wǎng)只能“被動監(jiān)測”,“很難全面覆蓋,對于特殊耐藥現(xiàn)象的捕捉更是有些力不從心”。
肖永紅說,和全國數(shù)萬家二三級醫(yī)院的總量相比,監(jiān)測網(wǎng)剛剛達到150多家三甲醫(yī)院的覆蓋面與覆蓋深度實在不夠,一年一次的回顧性分析也無法適應當前耐藥細菌越演越烈的現(xiàn)實。
而且,目前監(jiān)測點都選的是省會城市,有相對先進的實驗室。肖永紅說,目前的網(wǎng)絡架構(gòu)很難實現(xiàn)“主動監(jiān)測,縣、鄉(xiāng)、村三級就肯定是盲區(qū)。
此次,中國疾控中心通報的兩案例案發(fā)于某縣級醫(yī)院,而縣級醫(yī)院并未被納入監(jiān)測網(wǎng)絡。
完善監(jiān)控網(wǎng),舉步維艱
今年9月6日,寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院正式向?qū)幭淖灾螀^(qū)衛(wèi)生廳遞交了一份關(guān)于在全區(qū)建立耐藥細菌mrsa菌的防控模式體系的報告。
“這是整個寧夏地區(qū)第一次針對耐藥細菌提出建立防控體系的議案,在全國也絕對是先創(chuàng)”參與制定此方案的寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院副院長魏軍稱,“我們是想先探索建立對本地區(qū)相對嚴重、常見的耐藥性菌金黃色葡萄球菌的監(jiān)測和防控體系模式,看能否在寧夏地區(qū)推廣”。
作為寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測網(wǎng)的負責人,趙志軍認為“工作開展起來太難了”。
趙志軍稱,我們?nèi)ミ^很多三級醫(yī)院,許多醫(yī)院都不愿意做這塊工作,“原則上每一次使用抗菌藥,都應該做藥敏實驗,但很多病人并不愿意出這筆錢,要做只能由醫(yī)院來出錢,醫(yī)院的熱情要視領(lǐng)導的意愿而定”。
魏軍本來設想與本區(qū)的其他6家相對較大的基層醫(yī)院進行首批的試點合作,調(diào)研后發(fā)現(xiàn)從實驗室細菌檢測、院內(nèi)感染控制與臨床治療控制符合條件的沒有一家,“基層的細菌防控現(xiàn)在真是舉步維艱”。
責任編輯:refine
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20個藥遭所有門診禁用!
日前,山東省衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥工作的通知》,并制定了《山東省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(2017年版)》(見附件1),將嚴格管理抗菌藥物臨床應用,對各級醫(yī)療機構(gòu)的采購以及使用數(shù)量和品種等都做了詳細規(guī)定,抗菌藥物的使用將面臨嚴峻挑戰(zhàn)!...
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135個藥出事 涉及諾華、默沙東等多家知名藥企
總局警告:臨床試驗數(shù)據(jù)有問題的,主動撤回沒事,查到嚴懲!106家企業(yè)嚇一跳,主動撤回了135個。...
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耗材兩票制后,37%配送商被踢出三甲醫(yī)院
據(jù)西安市中醫(yī)醫(yī)院消息,該院于2016年12月啟動藥品、耗材“兩票制”管理和提高配送集中度工作,截至目前,醫(yī)院的藥品配送企業(yè)由原來的29家減少到21家,實行“兩票制”配送的藥品品種占到98%,醫(yī)用耗材配送企業(yè)由原來的102家減少到64家,均可實施“兩票制”。...
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醫(yī)藥代表群體銷售:如何拿下科室
醫(yī)藥行業(yè)市場競爭越演越烈,對于做好醫(yī)藥招商的同仁們,少不了要做一些產(chǎn)品推廣會議,尤其是對于醫(yī)藥代表而言,拿下科室,更應該舉辦科室會。...
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九部委發(fā)文,哄抬原料藥價,不準進入醫(yī)藥行業(yè)!
哄抬短缺藥和原料藥價格的藥企,將遭遇更嚴格的價格審查和被逐出醫(yī)藥市場的風險。...
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衛(wèi)計委發(fā)文,45萬中醫(yī)徹底解放!
大放開,只需備案就可以開中醫(yī)診所!并且,不受規(guī)劃限制。...
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一家三甲醫(yī)院,274名醫(yī)生被處罰!
三甲醫(yī)院嚴控違規(guī)用藥!對醫(yī)生實施“駕照式”管理:每人12分,扣完暫停處方權(quán),停崗,回爐學習!...